wynaczynienie płynów ustrojowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół wycieku włośniczkowego jest poważnym powikłaniem ogólnoustrojowego zespołu odpowiedzi zapalnej, charakteryzuje się wyciekiem płynów ustrojowych i białek z naczyń krwionośnych organizmu do przestrzeni śródmiąższowej, objawia się klinicznie jako ogólnoustrojowa skóra i błony śluzowe. Obrzęk płciowy, masywny wysięk w klatce piersiowej i brzuchu, skąpomocz, niedociśnienie, hipoksemia i hipoproteinemia mogą wpływać na wiele narządów w całym ciele.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele przyczyn CLS, które występują często w ciężkim urazie, posocznicy, po obwodowym krążeniu płucnym (szczególnie po obwodowym krążeniu płucnym u niemowląt) i uszkodzeniu reperfuzyjnym, ukąszeniu węża, ostrym uszkodzeniu płuc lub zespole ostrej niewydolności oddechowej ( ARDS), oparzenia, są również ścieżkami toksycznego działania wielu leków, takich jak rekombinowana interleukina-2 i docetaksel.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie wysiłkowe układu oddechowego do badania krwi
Systemowy CLS jest wyjątkowo kliniczny i obejmuje wiele ważnych narządów. Podstawa wczesnej diagnozy jest podsumowana jako:
1 postępujący spadek ciśnienia krwi spowodowany innymi przyczynami w ciągu 24 godzin po operacji (takimi jak zespół niskiej pojemności minutowej serca, tamponada osierdziowa, niedrożność powrotu żylnego itp.);
2 wzrost ilości niekrwotliwego koloidu;
3 ciężki obrzęk skóry i błon śluzowych, obrzęk spojówek, zwiększone łzy, podobne do osocza, zwiększenie masy ciała, wysięk opłucnowy, wodobrzusze, wysięk osierdziowy itp .;
4 hipoksemia;
Rentgen klatki piersiowej 5X wykazał śródmiąższowe zmiany wysiękowe w płucach;
6 testów laboratoryjnych wykazało zmniejszenie stężenia białka w osoczu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
CLS należy odróżnić od systematycznego ogólnoustrojowego zespołu wycieku włośniczkowego (SCLS) opisanego w literaturze SCLS został po raz pierwszy opisany przez Clarkson i wsp. W 1960 r. Może nawracać bez wymuszania i jest rzadką grupą o niewyjaśnionych niskich przyczynach. Niedociśnienie objętościowe, stężenie we krwi, hipoproteinemia niebiałkomoczowa, obrzęk ogólnoustrojowy i zespół kliniczny z atypową globulinemią w większości przypadków. W ciężkich przypadkach może wystąpić niewydolność serca, płuc, nerek i innych ważnych narządów i może dojść do szpiczaka mnogiego, który ma wysoką śmiertelność. SCLS jest również spowodowany zwiększoną przepuszczalnością naczyń włosowatych, ale specyficzna patogeneza jest niejasna. Terbutalina (agonista receptora beta 2) i teofilina mogą łagodzić objawy i zapobiegać ich wystąpieniu.
Obrzęk układowy, hipoproteinemia, ciśnienie krwi i centralne ciśnienie żylne są zmniejszone, w ciężkich przypadkach może wystąpić przyrost masy ciała, stężenie krwi i niewydolność wielu narządów.
