przybranie na wadze
Wprowadzenie
Wprowadzenie Objawy, które ważą więcej niż zwykle i nadal rosną. Gdy organizm ludzki spożywa więcej kalorii niż kalorii, nadmiar kalorii jest magazynowany w ciele w postaci tłuszczu, a ilość przekracza normalne wymagania fizjologiczne i pojawiają się objawy przyrostu masy ciała.
Patogen
Przyczyna
1. Przyczyna wewnętrzna: Otyłość spowodowana zaburzeniem metabolizmu tłuszczów w organizmie człowieka.
(1) czynniki genetyczne
Badania epidemiologiczne wykazały, że niektórzy z nich cierpią na chorobę rodzinną, a oboje rodzice są otyli. Dzieci urodzone z prostą otyłością są 5-8 razy wyższe niż dzieci obu rodziców, a Vanllallie urodziła się w 1965 roku ~ W badaniu podłużnym dzieci w okresie 1970 r. Stwierdzono również, że jedno z rodziców cierpiało na otyłość, a ich dzieci dorastały, a ich odsetek dziwny wzrósł. Wczesna otyłość wynosiła 1,3, 3-4 u 3 do 5 lat, 8,8 u 6 do 9 lat, 22,3 u 10 do 14 lat i 17,5 u 15 do 17 lat.
(2) Czynniki neuropsychiatryczne
Wiadomo, że istnieją dwie pary jąder nerwowych związanych z zachowaniem żywieniowym w podwzgórzu ludzi i różnych zwierząt. Jedna para to przeciwne jądro kontralateralne (VMH), znane również jako centrum sytości; druga para to jądro brzuszno-boczne (LHA). Znany również jako centrum głodu, gdy centrum jest pełne podniecenia, pojawia się uczucie sytości i odmowy jedzenia. Kiedy jest zniszczony, apetyt jest znacznie zwiększony. Kiedy centrum głodu jest podekscytowany, apetyt jest silny, a gdy jest zniszczony, jest to anoreksja i przeciwżywieniu. Stan, apetyt jest regulowany w normalnym zakresie i utrzymuje prawidłową masę ciała. Kiedy podwzgórze rozwija zmiany, czy to są następstwa stanu zapalnego (po zapaleniu mózgu), uraz, guz i inne zmiany patologiczne, takie jak zniszczenie jądra brzuszno-środkowego, jądro brzuszno-boczne Funkcją jest względnie flegma, a następnie obżarstwo, powodujące otyłość. I odwrotnie, gdy jądro brzuszno-boczne zostaje zniszczone, jądro brzuszno-środkowe funkcjonuje względnie plwocinę, a następnie anoreksję, powodując utratę masy ciała. Centrum karmienia można również regulować do pewnego stopnia, a bariera krew-mózg w podwzgórzu jest stosunkowo słaba Ta anatomiczna cecha ułatwia migrację wielu biologicznie aktywnych czynników we krwi. W ten sposób wpływając na zachowanie żywieniowe, czynniki te obejmują: glukozę, wolne kwasy tłuszczowe, noradrenalinę, dopaminę, serotoninę, insulinę itp. Ponadto czynniki psychiczne często wpływają na apetyt, funkcja ośrodka ofiary podlega stanowi psychicznemu, gdy nadmiar psychiczny Gdy stymulacja nerwowa i współczulna lub stymulacja nerwów adrenergicznych (szczególnie przewaga receptora α) apetyt jest hamowany; gdy nerw błędny jest wzbudzony i zwiększa się wydzielanie insuliny, apetyt jest często nadczynnością tarczycy, jądro brzuszno-środkowe jest ośrodkiem współczulnym, brzuszno-bocznym Jądro to centrum przywspółczulne, które odgrywa ważną rolę w patogenezie tej choroby.
(3) hiperinsulinemia
W ostatnich latach uwagę przykuła rola hiperinsulinemii w patogenezie otyłości Otyłość często współistnieje z hiperinsulinemią, ale ogólnie uważa się, że hiperinsulinemia powoduje otyłość, a uwalnianie insuliny w otyłości hiperinsulinemicznej jest normalne. 3 razy osoba.
Insulina odgrywa znaczącą rolę w promowaniu gromadzenia tłuszczu, uważa się, że insulinę można stosować jako wskaźnik całkowitej zawartości lipidów i w pewnym sensie można ją stosować jako czynnik monitorujący otyłość. Niektórzy uważają, że stężenie insuliny w osoczu jest istotnie dodatnio skorelowane z całkowitą zawartością lipidów. .
(4) Nieprawidłowa brązowa tkanka tłuszczowa
Brązowa tkanka tłuszczowa jest tkanką tłuszczową, która została odkryta w ostatnich latach i odpowiada białej tkance tłuszczowej rozmieszczonej głównie pod skórą i wokół narządów wewnętrznych. Dystrybucja brązowej tkanki tłuszczowej jest ograniczona, rozmieszczona tylko między łopatkami, szyją i plecami oraz pod pachą. Śródpiersie i obwód nerki mają jasnobrązowy wygląd i stosunkowo niewielką zmianę objętości komórek.
Biała tkanka tłuszczowa jest formą magazynowania energii. Ciało gromadzi nadmiar energii w postaci obojętnego tłuszczu. Gdy organizm potrzebuje energii, neutralny tłuszcz jest hydrolizowany w komórkach tłuszczowych. Objętość białych komórek tłuszczowych zmienia się wraz z energią uwalniania i energią magazynowania. Big.
Brązowa tkanka tłuszczowa jest funkcjonalnie organem termogenicznym, to znaczy, gdy organizm spożywa lub jest stymulowany przez zimno, tłuszcz w brązowych komórkach tłuszczowych pali się, określając w ten sposób poziom metabolizmu energetycznego organizmu. A zimno wywołuje produkcję ciepła.
Oczywiście na działanie tego specjalnego białka wpływa wiele czynników: można zauważyć, że brązowa tkanka tłuszczowa jest bezpośrednio zaangażowana w całkowitą regulację masy ciała, a nadmiar ciepła w ciele jest rozpraszany w organizmie, tak że metabolizm energetyczny organizmu dąży do zrównoważenia. .
(5) Inne
Nadmierne spożycie może wytwarzać nadmierny peptyd hamujący jelito (GIP) poprzez stymulację jelita cienkiego. GIP stymuluje komórki β wysp trzustkowych do uwalniania insuliny. W dolnej części przysadki mózgowej szczególnie hormon wzrostu jest zmniejszony, gonady i hormon stymulujący tarczycę są zmniejszone. Szczególny typ otyłości może wystąpić w niedoczynności tarczycy, co może być związane ze zmniejszeniem mobilizacji tłuszczu i względnym wzrostem syntezy .. Klinicznie otyłość występuje częściej u kobiet, szczególnie u kobiet w ciąży lub w okresie menopauzy lub doustnych środków antykoncepcyjnych. Hormony są związane z anabolizmem tłuszczu. Kiedy kora nadnerczy jest nadaktywna, zwiększa się wydzielanie kortyzolu, promuje glukoneogenezę, zwiększa poziom cukru we krwi, stymuluje wydzielanie insuliny, a tym samym zwiększa syntezę tłuszczu, a kortyzol sprzyja rozkładowi tłuszczu.
2. Przyczyny zewnętrzne: Zbyt duża aktywność z powodu nadmiernej diety.
Kiedy spożycie kalorii przekracza energię potrzebną do konsumpcji, jest prawie całkowicie przekształcane w tłuszcz i magazynowane w magazynie tłuszczu całego ciała, z wyjątkiem przechowywania w postaci glikogenu w wątrobie i mięśniach, głównie trójglicerydów. Z powodu ograniczonego magazynowania glikogenu, Dlatego tłuszcz jest główną formą magazynowania ciepła ludzkiego ciała, taką jak częste spożywanie nadmiernej ilości obojętnego tłuszczu i cukru, co przyspiesza syntezę tłuszczu i staje się zewnętrzną przyczyną otyłości, często w przypadku zbyt małej aktywności, takiej jak przerwanie ćwiczeń fizycznych. Aby skrócić czas pracy fizycznej lub powrotu do zdrowia, leżenie w łóżku, odpoczynek poporodowy i inna otyłość
Krótko mówiąc, przyczyna prostej otyłości jest wciąż niejasna, może być wynikiem interakcji różnych czynników, w tym czynników genetycznych i środowiskowych, jednak niezależnie od przyczyny choroby, zwykła otyłość musi być spowodowana energią zużywaną, a nie energią.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Wskaźnik masy ciała w badaniu krwi
Można zdiagnozować regularny pomiar masy.
1. Badanie lipidów we krwi obejmuje cholesterol, triacyloglicerol (trójgliceryd) i lipoproteinę o dużej gęstości.
2. Badanie stężenia glukozy we krwi obejmuje test tolerancji glukozy i pomiar insuliny we krwi.
3. Badanie USG tłuszczu tłuszczowego B, SGPT.
4. Test metabolizmu wody w celu oznaczenia hormonu antydiuretycznego.
5. Hormony płciowe określają estradiol, testosteron, FSH, LH.
6. Sprawdź poziom kortyzolu we krwi, T3, T4, TSH itp., Aby wykluczyć funkcję kory mózgowej, przysadki, kory nadnerczy, funkcję tarczycy i autonomiczne zaburzenie nerwowe.
Najważniejsze jest, aby znaleźć przyczynę! Aby choroba nie stała się poważniejsza.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy określić, czy jest to fizjologiczny, czy patologiczny przyrost masy ciała.
Diagnoza otyłości
Rozpoznanie otyłości dzieli się na dwa etapy: najpierw ustal, czy występuje otyłość, a następnie określ przyczynę otyłości.
Najpierw określ, czy występuje otyłość
(1) Metody i standardy diagnostyczne
1. Obliczyć standardową wagę według wzrostu, wieku i płci.
Standardowa waga (kg) = wzrost (cm) -100
Prawo to dotyczy osób poniżej 155 cm wzrostu;
Waga standardowa (kg) = [wzrost (cm) - 100] × 0,9
To prawo dotyczy osób powyżej 155 cm wzrostu.
Ponad 20% standardowej wagi to otyłość, a ponad 10% to nadwaga lub nadwaga.
2. Wskaźnik masy ciała [masa ciała / wzrost 2 (kg / m2)] jeśli przekracza 24, niezależnie od płci, jest otyły. Światowa Organizacja Zdrowia oraz Wielka Brytania i Stany Zjednoczone to mężczyźni> 27, a kobiety> 25 zdiagnozowano otyłość.
3. Grubość zmarszczek skóry mierzy się specjalnymi zaciskami zmarszczek skóry Grubość zmarszczek skóry w okolicy podtorebkowej wynosi od 9,1 do 14,3 mm, średnio 13,1 mm; kobieta ma od 9 do 12 mm, średnio 11,5 mm. Jeśli więcej niż 14 mm, otyłość można zdiagnozować. . Mężczyźni w okolicy naramiennej mają od 7,9 do 17,8 mm, średnio 12,3 mm, kobiety od 13 do 25 mm, średnio 18,1 mm, a mężczyźni powyżej 23 mm, kobiety powyżej 30 mm są otyłe.
