Pozytywny test absorpcji fosforu izotopu 32
Wprowadzenie
Wprowadzenie Czerniak złośliwy uveal. Czerniak błony naczyniowej jest nowotworem złośliwym i jest najczęstszym złośliwym nowotworem wewnątrzgałkowym u dorosłych, którego występowanie w innych krajach stanowi pierwsze miejsce w oku, a w Chinach ustępuje jedynie siatkówczakowi. Drugie miejsce w guzie oka. Guz ma wysoki stopień złośliwości i łatwo daje przerzuty do przepływu krwi, jest bardziej powszechny u dorosłych i łatwo go pomylić z wieloma chorobami dna oka w pracy klinicznej. Dlatego należy zwrócić pełną uwagę w pracy klinicznej okulistyki. Choroba dotyczy więcej niż pacjentów w średnim wieku.
Patogen
Przyczyna
Czerniak złośliwy uveal. Czerniak uveal jest nowotworem złośliwym bez oczywistej przyczyny. W Chinach zajmuje drugie miejsce po siatkówczaku, który jest drugim co do wielkości guzem w oku. Guz ma wysoki stopień złośliwości i łatwo daje przerzuty do przepływu krwi, jest bardziej powszechny u dorosłych i łatwo go pomylić z wieloma chorobami dna oka w pracy klinicznej. Dlatego należy zwrócić pełną uwagę w pracy klinicznej okulistyki. Choroba dotyczy więcej niż pacjentów w średnim wieku. Tylny biegun oka jest dobrym miejscem, a częstość występowania zmniejsza się w kierunku do przodu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie krwi metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
Podstawa diagnostyczna
1. Czerniak złośliwy czerniaka, wczesne objawy, takie jak zniekształcenie wzrokowe, małe, środkowe ciemne plamy i zmiany w dioptrii (ciągły wzrost nadwzroczności), są również ważnym objawem klinicznym, wystarczającym do udowodnienia, że znaczna masa pod siatkówką nadal rośnie . We wczesnym stadium czerniaka naczyniówki na marginesie nie ma oczywistych objawów, a po odwarstwieniu siatkówki pojawia się odpowiednia wada pola widzenia. Szczególną cechą czerniaka na górnej krawędzi jest połączenie plamki płaskiego odwarstwienia siatkówki na początku choroby. Jeśli nie rozszerzysz szczegółów dna obwodowego, łatwo jest źle zdiagnozować.
2. Ponieważ czerniak naczyniówki wywodzi się z nerwu rzęskowego, zmiany dna oka można łączyć z nieprawidłowościami źrenicy (odpowiadająca źrenica źrenicy nie reaguje, nie jest łatwa do rozproszenia lub nie jest okrągła), lub odczucie w kształcie wachlarza znajduje się w odpowiedniej części rogówki.
3. Zaburzenie przepływu krwi lub miejscowa martwica guza spowodowana zapaleniem twardówki, objawiająca się jako zlokalizowane przekrwienie twardówki. Wewnątrz i na twardówce występuje przerost tkanki ziarninowej.
4. Ból oka Przyczyną bólu może być wtórna jaskra lub oftalmia wywołana martwicą nowotworu (zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie wnętrza gałki ocznej), a niewielka liczba jest spowodowana naciekaniem guza lub uciskiem zwojów rzęsek.
5. Komora przednia lub krwotok szklisty są spowodowane martwicą nowotworu.
6. Gałka oczna jest wydatna, a guz jest spowodowany rozłożeniem się piłki za piłką.
7. Test transiluminacji twardówki: ma on wielką wartość w diagnostyce różnicowej. W zmianach zapalnych, zwyrodnieniu plamki żółtej, przerzutach naczyniówki lub naczyniaku naczyniówki naczyniówki wszystko może przenosić światło; w czerniaku naczyniówki jest ogólnie nieprzejrzysty.
8. Skanowanie ultradźwiękowej aparatury diagnostycznej typu B: badanie ultradźwiękowe typu B ma ważną wartość odniesienia i jest bardziej pomocne w przypadku zmętnienia ośrodka refrakcyjnego. Guz miał gładki wygląd przypominający grzybek; po badaniu ultrasonograficznym guza nastąpił obszar echo-ujemny (cień akustyczny) i depresja naczyniówkowa.
9. Angiografia fluorescencyjna dna oka
(1) Naczynia krwionośne siatkówki i guzowe naczynia krwionośne jednocześnie mają podwójne krążenie.
(2) Wczesny rozwój niefluorescencyjny, zwiększona późna fluorescencja oraz mieszana morfologia mieszana o wysokiej i niskiej fluorescencji.
10. Test absorpcji izotopu 32 jest dodatni.
11. CT, badanie rezonansu magnetycznego jest również pomocne w diagnozie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza różnicowa testu absorpcji fosforu izotopowego 32 pozytywna:
Czerniak czerniaka: ze względu na twardówkę zewnętrzną, ograniczoną szklaną błoną, wczesna ekspansja wzdłuż naczyniówki. Zanim szklana błona nie została przebita, guz był płaski i eliptyczny, a wybrzuszenie nie było wysokie. Siatkówka na powierzchni guza niewiele się zmieniła, a rozwój był powolny. Po rozbiciu szklanego filmu guz gwałtownie rozszerza się w przestrzeni podsiatkówkowej z powodu utraty pierwotnego ograniczenia, tworząc dużego grzyba, okrągłą głowę i cienką szyję o typowym wyglądzie przypominającym grzyba. Głowice guza mogą mieć dużą liczbę sinusoid z powodu barier w przepływie krwi i mogą być szybko zwiększane, dopływ krwi jest ograniczony, a także martwica i krwotok. W tym czasie siatkówka guza jest znacznie podwyższona, a zasięg odwarstwienia siatkówki może być stopniowo powiększany. Niewielka liczba guzów przebija wierzchołkową siatkówkę i wystawia guz na ciało szkliste. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest prawidłowe lub niskie na wczesnym etapie, aw większości przypadków ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta po pewnym etapie rozwoju. Jeśli guz powstaje w pobliżu akweduktu twardówki, zwykle rozprzestrzenia się poza oko, zanim wzrośnie ciśnienie śródgałkowe, z drugiej strony guz znajduje się w pobliżu żyły wirowej i chociaż guz jest mały, ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć. Wreszcie, w przypadku dużej ilości martwicy guza, powodującej ciężką reakcję zapalną, gałka oczna gwałtownie się kurczy, a ciśnienie wewnątrzgałkowe jest niskie. Czerniak złośliwy ciała rzęskowego: może mieć różne objawy kliniczne z powodu różnych części. Łatwo jest wywołać zwiększone ciśnienie śródgałkowe i korzeń tęczówki w kierunku do przodu; rozwój do tyłu może prowadzić do odwarstwienia siatkówki obwodowej. Często jest podatny na błędną diagnozę lub brak diagnozy. Masa, która rozwija się od ciała rzęskowego do środka, może ściskać soczewkę i powodować jej przesuwanie lub przemieszczanie. We wczesnym rozszerzeniu na zewnątrz masa może pojawić się pod spojówką przedniego płata opuszki.
