Ból głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból głowy jest jednym z najczęstszych objawów w klinice. Jest powszechny na różnych oddziałach, szczególnie w chorobach układu nerwowego. Częstość występowania jest wysoka. Prawie 90% populacji ma bóle głowy w ciągu całego życia. Niektóre osoby nazywają tylko bólami głowy. W zwykłej przeziębieniu ból głowy jest w rzeczywistości objawem, a nie chorobą. Zwykle ogranicza się do górnej części czaszki, w tym łuku brwiowego, górnej krawędzi koła ucha i bólu powyżej połączenia wybrzuszenia potylicznego. Istnieje wiele przyczyn bólu głowy, takich jak nerwoból, infekcja śródczaszkowa, zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń, choroby naczyniowo-mózgowe, pozaczaszkowe choroby głowy i twarzy oraz choroby ogólnoustrojowe, takie jak ostre infekcje i zatrucie. Wiek początku jest powszechny w młodym, średnim wieku i starszym wieku.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, czynniki fizyczne i chemiczne
Ból śródczaszkowy i zewnątrzczaszkowy jest spowodowany stanem zapalnym, urazem lub uciskiem, trakcją, rozciąganiem, przemieszczeniem i innymi czynnikami nowotworu.
(1) Ból głowy spowodowany uciskiem, trakcją, rozciąganiem lub przemieszczaniem naczyń krwionośnych:
Często w:
1, zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń: takie jak guzy, ropnie, krwiaki itp., Naczynia krwionośne są ściskane, ciągnięte, rozciągane lub przemieszczane.
2, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe: takie jak wodogłowie, obrzęk mózgu, zakrzepica zatok żylnych, guzy mózgu lub blokowanie ucisku cysticerkozy mózgowej.
3, niedociśnienie śródczaszkowe: takie jak znieczulenie lędźwiowe lub kręgosłupa lub operacja, uraz, utrata płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadząca do niedociśnienia śródczaszkowego.
(2) Ból głowy spowodowany rozszerzeniem tętnic wewnątrzczaszkowych i zewnętrznych z różnych powodów:
Takie jak ostra infekcja wewnątrzczaszkowa i zewnątrzczaszkowa, toksyna patogenna może powodować rozszerzenie tętnic; choroby metaboliczne, takie jak hipoglikemia, hiperkapnia i niedotlenienie; choroby toksyczne, takie jak zatrucie tlenkiem węgla, alkoholizm itp .; uraz mózgu, padaczka, ostry Nadciśnienie tętnicze (guz chromochłonny, ostre zapalenie nerek itp.)
(C), opony mózgowe są stymulowane chemicznie:
1. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: takie jak meningokoki, pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Curvularia, Neisseria gonorrhoeae, Aerobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Brucella Czekaj
2, wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: takie jak enterowirus, wirus opryszczki, arbowirus, wirus epidemii świnki.
3, inne biologiczne infekcyjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: takie jak kryptokoki, leptospira, rickettsia, toksoplazmoza, ameba, torbielowatość, schistosomatoza.
4, płyn mózgowo-rdzeniowy krwi: taki jak krwotok podpajęczynówkowy, zranione naczynia krwionośne lędźwiowe i uraz mózgu spowodowany twardym, miękkim zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i pajęczakową reakcją zapalną.
5, rakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: takie jak rakowe przerzuty oponowe, białaczka, chłoniakowe naciekanie opon mózgowych.
6, reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: takie jak wtórne do infekcji ogólnoustrojowych, zatrucia oraz infekcji ucha i nosa.
7, zastrzyk komorowy lub dooponowy leków lub środków kontrastowych: niezależnie od tego, czy jest to czynnik głęboki, czy głęboki jako czynnik chemiczny, testy na zwierzętach potwierdziły odpowiedź zapalenia opon mózgowych.
(4) Długotrwałe skurcze mięśni głowy i szyi:
Takie jak mięśnie głowy i szyi nadal kurczą się, choroba szyi spowodowana odruchowym skurczem mięśni szyi, taka jak choroba zwyrodnieniowa szyjki macicy, uraz szyi lub choroba sztywnego dysku.
(5) Ucisk lub zapalenie nerwu czaszkowego, nerwu szyjnego i zwoju:
Często zapalenie nerwu trójdzielnego, zapalenie nerwu potylicznego, ucisk guza i tak dalej.
(6) Ból promieniotwórczy spowodowany przez uszkodzenia oczu, uszu, nosa, zatoki przynosowej, zębów itp., Które mogą rozprzestrzeniać się lub odbijać na głowie i twarzy.
Po drugie, czynniki hormonalne
Powszechnie występujący u kobiet pierwszy migrenę często występuje w okresie dojrzewania, z dobrym okresem miesiączkowym, okresem ciąży i tendencją do zatrzymywania menopauzy. Bóle głowy związane z napięciem zwykle nasilają się podczas menstruacji i menopauzy. Menopauzalny ból głowy, stosowanie hormonów płciowych może zatrzymać napad.
Po trzecie, czynniki duchowe
Często w neurastenii, krzywicy lub depresji.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Hemoliza zapalenie mózgu test wiązania dopełniacza stosunek monocytów (MONO%) osocze trombina białko regulatorowe oznaczanie aktywność zawodowa test choroby pozycja test adrenaliny
Po pierwsze, historia medyczna
Ból głowy jest częstym objawem układu nerwowego. Zapytanie o historię medyczną powinno obejmować:
1. Szybkość bólu głowy.
2, lokalizacja i charakter bólu głowy, to cały ból głowy lub jest ograniczony do jednej strony, jest czołem, górnym obszarem lub potylicą lub zmianą. Naturą bólu głowy może być ból, skaczący, wiercący, dzielący, podobny do noża lub tępy.
3. Czas i czas trwania bólu głowy.
4, niezależnie od tego, czy ból głowy ma regularność, jest ciągły, niestabilny, czy okresowy, należy zwrócić uwagę na pozycję czasową, pozycję głowy i działanie, które powoduje chwilowe zwiększenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (takie jak wysiłek, kichanie, kaszel, defekacja itp.) .
5, stopień bólu głowy, stopień bólu głowy zależy od czynników, takich jak lokalizacja zmiany, stopień uszkodzenia i indywidualne reakcje. Stopień bólu głowy nie odzwierciedla ciężkości choroby i nie ma równoległego związku między nimi. Czy stopień wpływa na pracę i sen.
6, bóle głowy wywołały czynniki pogorszenia i ulgi.
7, choroby ogólnoustrojowe oraz choroby zlokalizowane na głowie i twarzy, takie jak oczy, uszy, zatoki przynosowe, zęby i czynniki psychiczne.
8, towarzyszące objawy bólu głowy, z nudnościami lub bez, wymioty, niewyraźne widzenie, flash, podwójne widzenie, szum w uszach, afazja, drgawki, omdlenia i tak dalej.
9, czy leczyć, które leki są skuteczne, które leki są nieważne.
Po drugie, badanie fizykalne
Gdy w badaniu fizykalnym nie występują nieprawidłowości, należy przeprowadzić rozsądne badanie zgodnie z wywiadem, takie jak badanie dna oka, głowy, ucha, zatoki, badanie ustne oraz obecność lub brak oznak pozycjonowania układu nerwowego. Studenci i pacjenci w podeszłym wieku powinni zwracać uwagę, aby sprawdzić swoją wizję.
Po trzecie, kontrola pomocnicza
1, mózgowa mapa przepływu krwi lub przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska: terminowa migrena, klasterowe bóle głowy.
2, badanie CT lub MRI mózgu: w przypadku podejrzenia guza, ropnia, krwiaka, podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, wodogłowia, obrzęku mózgu, zakrzepicy zatok żylnych, mukowiscydozy.
3, badanie nakłucia lędźwiowego: w przypadku podejrzenia zapalenia śródczaszkowego, takiego jak zapalenie opon mózgowych, choroby krwotoczne, takie jak krwotok podpajęczynówkowy.
4, wewnętrzne badanie rumpla: w przypadku migreny ból głowy spowodowany czynnikami wewnętrznymi.
5, płaski zatok przynosowych: na zapalenie zatok i tak dalej.
6, badanie EEG: w przypadku epilepsji bólu głowy, zapalenia mózgu i innych badań diagnostycznych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Powtarzający się ból głowy
Padaczka bólowa odnosi się do jedynej manifestacji napadów padaczkowych z nawracającymi epizodami. Stanowi 3,8% epilepsji. Występuje częściej u dzieci i młodzieży i nie ma istotnej różnicy płci. Od nagłego bólu głowy niektórzy mają aurę przed atakiem, taką jak gniew emocjonalny, zawroty głowy, nudności, złote kwiaty przed oczami. Przednia część obszaru bólu głowy jest bardziej powszechna, a następnie obszar skroniowy, górny obszar i obszar powieki. Charakter pulsującego bólu jest najczęstszy, objawiający się również jako ból, mrowienie.
2. Umiarkowany lub łagodny ból głowy
Nowotwory wewnątrzczaszkowe, znane również jako guzy mózgu, są nadal nieznane, guzy pochodzą z mózgu, opon mózgowych, przysadki mózgowej, nerwów czaszkowych, naczyń mózgowych i zarodkowych tkanek resztkowych i nazywane są pierwotnymi guzami wewnątrzczaszkowymi. Nowotwór złośliwy zorganizowany przez inne narządy ciała zostaje przeniesiony do śródczaszkowego, zwanego wtórnym guzem śródczaszkowym. Guzy mózgu to choroby powodujące umiarkowane lub łagodne bóle głowy.
3. Epileptyczny ból głowy
Padaczkowy ból głowy, silniejszy ból, przeważnie głęboki, pękający, któremu często towarzyszą różne wymioty, objawy uszkodzenia układu nerwowego, drgawki, zaburzenia świadomości, zaburzenia psychiczne, a nawet zmiany parametrów życiowych.
4. Wewnątrzczaszkowy ból głowy
Wewnątrzczaszkowy ból głowy odnosi się do płynu mózgowo-rdzeniowego lub nakłucia lędźwiowego po urazie, tak że płyn mózgowo-rdzeniowy nadal wydziela się zbyt dużo z miejsca nakłucia na zewnątrz opon mózgowych, powodując zmniejszenie ciśnienia wewnątrzrdzeniowego, a tkanka wrażliwa na dolną tylną jamę jest ciągnięta w dół. Powodował ból głowy. Bóle głowy występują często po nakłuciu lędźwiowym.
5. Funkcjonalny ból głowy
Funkcjonalne bóle głowy są również znane jako psychogenne bóle głowy. Obejmuje to głównie neurastenię, krzywicę, następstwa wstrząsu mózgu, depresję i zespół menopauzalny. Bóle głowy często powtarzają się, głównie ból, nieregularne części, niejednoznaczna natura, brak regularności, często mają skurcz podobny do czapki na czubku głowy lub ciągną ból od czoła do szyi, a na czubku głowy jest wiele błędów. Poczucie odejścia. Ponadto często towarzyszą mu zawroty głowy, zmęczenie, liczne sny, bezsenność, utrata pamięci, brak koncentracji i inne objawy, długi przebieg, gdy jest dobry czas.
6. Migrena
Migrena jest rodzajem pulsującego bólu głowy, który się powtarza i jest „dużą rodziną” wśród wielu rodzajów bólu głowy. Przed początkiem często pojawiają się oznaki błyskania, niewyraźne widzenie, drętwienie kończyn, a ból jednej strony głowy przeskakuje z około kilku minut do około godziny i stopniowo narasta, aż do wystąpienia nudności i wymiotów. Lepiej złagodzić bóle głowy w cichym, ciemnym otoczeniu lub po śnie. Może temu towarzyszyć zaburzenie neurologiczne i psychiczne przed lub podczas bólu głowy. Jednocześnie jest to choroba, która może stopniowo się pogarszać, a częstość jej występowania jest zwykle coraz wyższa. Według badań pacjenci z migreną częściej mają miejscowe uszkodzenie mózgu niż normalni ludzie, co może prowadzić do udaru mózgu. Im więcej razy masz migrenę, tym większy twój mózg zostanie uszkodzony.
7, przewlekły codzienny ból głowy
Określany jako CHD, odnosi się do częstych bólów głowy, które występują dłużej niż 15 dni w miesiącu, a bóle głowy trwają dłużej niż 4 godziny dziennie. Pierwotna i wtórna pierwotna CHD dotyczy bólów głowy przez ponad 15 dni w miesiącu bez chorób organicznych lub ogólnoustrojowych, badanie wykazało 4-5% całkowitej populacji w Stanach Zjednoczonych, Europie i Azji Pierwotna CHD, przewlekły ból głowy (tj. Neurologiczny ból głowy) jest pierwszym w CHD, a główną wizytą w klinice jest przewlekła migrena naczyniowa.
8, trudny do opanowania ból głowy
Objawy uporczywych bólów głowy utrzymujące się przez wiele lat.
9, lokalny ból głowy
Jest to neuropatyczny ból naczyniowy i jest to choroba funkcjonalna. Badanie powinno koncentrować się na kluczowych punktach, tj. Po rozważeniu najbardziej prawdopodobnej jednej lub kilku chorób zgodnie z materiałami konsultacyjnymi, najpierw je sprawdź, aby jak najszybciej potwierdzić lub odrzucić określone diagnozy. Na przykład pacjenci z bólem głowy i wymiotami powinni rozważyć zmiany wewnątrzczaszkowe, jeśli ich historia medyczna nie napotyka migreny, jaskry, padaczki, zmian żołądkowo-jelitowych itp., A serię układów nerwowych i powiązane testy laboratoryjne należy wykonać jak najszybciej, aż do wyjaśnienia diagnozy Do tej pory
10, klasterowy ból głowy
Większość bólów głowy występujących w nocy jest spowodowana przez bóle głowy klastrów. Klasterowy ból głowy (CH) był nazywany histaminowym bólem głowy, neuralgią rzęskową, pterygopalatyną, neuralgią migrenową i zespołem Hortona. Jest to rodzaj bólu głowy, który występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku i ma okresowe epizody grupowania, które są przymocowane do jednej powieki i jej otoczenia. Bóle głowy klasterowe (bóle głowy klastrowe) to seria piekących bólów głowy, które często występują w nocy. Ból głowy klasterowy może powodować silne mrowienie w pobliżu jednego oka pacjenta. Każdy ból głowy może trwać do 4 godzin z objawami takimi jak zaczerwienienie oczu, łzy i katar.
11, nagły i silny ból głowy po siedzeniu
Często towarzyszy temu nudności i wymioty, ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest dalej zmniejszane, a tkanka wrażliwa na ból śródczaszkowy traci trzymanie płynu mózgowo-rdzeniowego i jest pociągana, więc jest to ból głowy związany z trakcją.
12, związany z bólem głowy
Rozprzestrzenia się z bólu w pierwotnej zmianie. W zależności od konkretnej sytuacji EEG, ultradźwięki mózgu, skan mózgu z radionuklidów, angiografia krwi mózgowej i inne badania. Szybki rozwój technologii diagnostyki obrazowej stanowi ważną podstawę do diagnozowania chorób mózgu, np. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mają silną rozdzielczość w tkance mózgowej, więc zmiany naczyniowe (takie jak wady rozwojowe naczyń krwionośnych, tętniaki mózgu) i Bardzo pomocna jest diagnoza zmian zajmujących przestrzeń (mózgu i nowotworów złośliwych), które mogą pokazać lokalizację zmiany, jej rozmiar, zmiany strukturalne dotkniętej części i stopień obrzęku mózgu wokół niej oraz nacisk na komory. Obrazowanie rezonansu magnetycznego jest lepsze niż CT w diagnostyce chorób naczyniowo-mózgowych.
13, rozproszony ból głowy
Jest to jeden z klinicznych objawów naczyniowego bólu głowy. Naczyniowy ból głowy jest najczęstszym rodzajem bólu głowy w warunkach ambulatoryjnych, ponieważ przyczyną takich bólów głowy są naczynia krwionośne, dlatego jest nazywany zbiorczym bólem głowy naczyń. Angiogenne bóle głowy dzielą się na dwie główne kategorie: pierwotną i wtórną. Ból głowy spowodowany zaburzeniem naczynioruchowym głowy, zwany pierwotnym naczyniowym bólem głowy; ból głowy spowodowany wyraźną chorobą naczyń mózgowych (takimi jak udar, krwiak śródczaszkowy, choroba naczyń mózgowych itp.), Zwany wtórną Seksualny ból głowy
14, ból głowy po urazie głowy
Wczesny ból głowy związany z uszkodzeniem mózgu jest związany z uszkodzeniem tkanek miękkich, obrzękiem mózgu, krwotokiem śródczaszkowym, krwiakiem, infekcją i tak dalej. Późne bóle głowy są dość powszechne, głównie wyniszczające, zwane „nerwicą pourazową” lub „zespołem pourazowym”. Jednak znaczna część pacjentów ma inne bóle głowy jednocześnie lub osobno, a mechanizm jest bardzo skomplikowany.
15, ból głowy szyjki macicy
Ból głowy spowodowany uszkodzeniami kości szyjnej i manipulacjami tkanek miękkich nazywa się bólem szyjki macicy lub określa się go jako ból głowy szyi. Głowa i szyja są pochylone na jedną stronę, głowa i szyja są sztywne, a szyja jest ograniczona, ciało jest zimne, szczególnie kończyny dolne, ból głowy towarzyszy poceniu się twarzy lub klatki piersiowej i pleców, zawroty głowy i zawroty głowy. Niektórzy pacjenci mają naprzemienny ból głowy i zawroty głowy oraz początek Typowy epizod nerwobólu trójdzielnego.
16, napięcie głowy
Znany również jako ból głowy skurczu mięśni. Mocny, ściśnięty lub tępy ból głowy, bardziej typowo uczucie opaskowania.
17, emocjonalny ból głowy
Jest to powszechna manifestacja kliniczna, która nie jest ustalona, zwykle charakteryzuje się uciskaniem głowy, uczuciem ucisku, drętwieniem, bólem, mrowieniem itp. Jest ściśle związana z wahaniami nastroju, zmęczeniem i bezsennością. Stan ten jest zmienny, często towarzyszą mu objawy dysfunkcji autonomicznych, takie jak kołatanie serca, drganie mięśni, pocenie się, zaczerwienienie, drętwienie i osłabienie kończyn. Jeśli pacjent jest ogólnie w dobrym stanie i ma długi przebieg choroby, można to zrozumieć na podstawie najczęstszych aspektów depresji, zmęczenia psychicznego lub krzywicy.
18, sporadyczny ból głowy
Jest to jeden z objawów klinicznych niefunkcjonalnych gruczolaków przysadki. Ból głowy jest jednym z najczęstszych objawów w klinice i zwykle ogranicza się do górnej części czaszki, w tym łuku brwiowego, górnej krawędzi koła ucha i bólu powyżej kifozy potylicznej. Istnieje wiele przyczyn bólów głowy, z których niektóre są poważnymi chorobami śmiertelnymi, ale diagnoza przyczyny jest często trudna.
19, neurologiczny ból głowy
Głównie odnosi się do bólu głowy napięcia, funkcjonalnego bólu głowy i nerwu naczyniowego, spowodowanego głównie stresem psychicznym i gniewem, medycyna chińska należy do bólu głowy, wiatru mózgu, kategorii wiatru głowy, należy do qi i niedoboru krwi, plwociny yang wątroby, zastoju krwi Spowodowane chorobą.
20, naczyniowy ból głowy
Odnosi się do zespołu klinicznego dysfunkcji naczynioruchowej i kory mózgowej lub przejściowych zmian w niektórych płynach ustrojowych. Charakteryzuje się napadowym skokiem pulsacyjnym, bólem lub wierceniem jednej lub obu stron kostki, czemu mogą towarzyszyć objawy dysfunkcji autonomicznej naczyń, takie jak omamy wzrokowe, światłowstręt, hemianopia, nudności i wymioty. Obejmuje to bóle głowy spowodowane migreną, klasterowym bólem głowy, nadciśnieniowym bólem głowy, chorobą naczyń mózgowych (takimi jak krwotok podpajęczynówkowy, krwotok mózgowy, wada tętniczo-żylna, czasowe zapalenie tętnic itp.).
21, menstruacyjny ból głowy
Jest to jedna z najczęstszych chorób kobiet i należy do kategorii „zespołu napięcia przedmiesiączkowego” we współczesnej medycynie. Objawem klinicznym jest epizod bólu głowy 3–7 dni przed miesiączką, który ustępuje lub ustępuje po przejściu lub przejściu.
22, głęboki ból głowy
Częściej w ropniu mózgu, zapaleniu mózgu, guzach mózgu i promieniują na tę samą stronę zewnętrzną.
23, ból głowy poporodowy
Ból głowy poporodowy jest głównym objawem zwanym „bólem poporodowym”. Chińska medycyna uważa, że jest to nadmierna utrata krwi po porodzie, medycyna zachodnia uważa, że jest to związane ze zmianami w wydzielaniu hormonów.
