obolałe pośladki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból na pośladkach jest również jedną z częstych dolegliwości w przychodniach ambulatoryjnych, ponieważ ze względu na szczególną lokalizację często jest mylony z bólem dolnej części pleców i rwa kulszowa. Oprócz zmian samego stawu, ból w pośladkach powinien również wykluczać uszkodzenia wokół stawów i ból w odległych zmianach.
Patogen
Przyczyna
Powody obolałych bioder:
Po pierwsze, pacjenci, którzy przyjmują sterydy przez długi czas, mają skłonność do powodowania martwicy niedotlenienia głowy kości udowej, więc jest to grupa wysokiego ryzyka.
Po drugie, pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym są na wysokie ryzyko.
Po trzecie, nadużywanie alkoholu jest również wysokim czynnikiem ryzyka.
Po czwarte, nurkowania są czynnikami ryzyka, ponieważ z jednej strony grawitacja butli z tlenem jest przenoszona przez długi czas, az drugiej strony pływanie w wodzie w krótkim czasie również łatwo powoduje, że hel we krwi zamienia się w małe bąbelki, powodując ogólnoustrojową zatorowość naczyń krwionośnych i nurkowanie. Ill. Jeśli masz te czynniki ryzyka, powinieneś być szczególnie ostrożny, ryzyko wystąpienia bólu w biodrach będzie większe niż normalnie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie neurologiczne przeciwciał przeciw mięśniom szkieletowym
Rozpoznanie bólu w pośladkach: ból w pośladkach, dolnej części pleców, dolnej części pleców, bioder i ud.
Diagnostyka różnicowa zmęczonych pośladków obejmuje: zapalenie stawów, torebki stawowe, zespół bólu powięzi mięśniowej, neuropatię i inne patologie.
Istnieje wiele chorób bólowych, w tym pachwina pachwinowa, proste zapalenie kości i stawów oraz wypadanie dysku (często między L3 i L4), lub choroby takie jak kamienie nerkowe są bezpośrednio zaangażowane w pośladki. Wszystkie powyższe są diagnozami, które należy zidentyfikować jeden po drugim.
Bolesność pośladków, dolnej części pleców, dolnej części pleców, bioder i ud.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólu w pośladkach obejmuje: zapalenie stawów, zrosty, zespół bólu powięzi mięśniowej, neuropatię i inne patologie.
Zwyrodnieniowe zapalenie stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów, w skrócie OA). Choroba zwyrodnieniowa stawów, jak sama nazwa wskazuje, jest chorobą zwyrodnieniową, która występuje po długotrwałym stosowaniu stawu, a zwyrodnienie stawu biodrowego jest jedną z najczęstszych chorób u osób starszych. Pacjenci często odczuwają ból bioder po wysiłku, zwłaszcza podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, objawy można poprawić po odpoczynku. Pacjenci z cięższymi objawami, nawet w spoczynku, odczuwają ból, a ten objaw jest szczególnie silny w nocy.
Zakaźne zapalenie stawów. Jest to spowodowane reakcją zapalną wywołaną infekcją bakteryjną. Najczęstszym patogenem jest Staphylococcus aureus, który dostaje się do jamy stawowej w wyniku krążenia krwi. Pacjenci zwykle mają gorączkę, silny ból w biodrach i obrzęk stawów, który czasami nie występuje. Podczas badania fizykalnego pacjent może wykonać jedynie niewielki ruch zginający i zwykle nie toleruje żadnego ruchu. Natychmiast po postawieniu diagnozy należy podać hospitalizację, podać dożylnie antybiotyki, jak najszybciej wykonać film rentgenowski i skonsultować się ze specjalistą ortopedii. W razie potrzeby chirurgicznie usunąć obszar ropienia jak najszybciej, aby uniknąć stawów. Trwałe uszkodzenie.
Zapalne zapalenie stawów. Jest to spowodowane immunologiczną chorobą reumatyczną, zwykle pacjenci skarżą się, że stawy są szczególnie sztywne rano, ale po kilku godzinach aktywności objawy są w większości łagodzone. Dwie najczęstsze choroby w tym obszarze obejmują reumatoidalne zapalenie stawów (RA) i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS). Najłatwiejszym sposobem na rozróżnienie jest zrobienie filmu rentgenowskiego W tym obszarze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest typowe dla zapalenia kości krzyżowej, a reumatoidalne zapalenie stawów nie. Jeśli diagnoza zostanie ustalona, należy ją skonsultować lub skierować do odpowiedniego reumatologa immunologii.
Zapalenie torebki stawowej. Kapsuła stawowa jest poduszką ochronną służącą do amortyzowania i smarowania, zmniejszając bezpośrednie zużycie połączenia przez siły zewnętrzne. W tym obszarze znajduje się 18 kapsułek stawowych i są trzy najbardziej zapalne części. Łącznie z większą torebką stawu krętarzowego, jelitową torebką stawu lędźwiowego i torebką stawu kulszowego. W badaniu fizykalnym można badać różne torebki stawowe. W przypadku silnego bólu można ustalić diagnozę. Badanie rentgenowskie zwykle nie pozwala uzyskać obrazów zapalenia tkanek miękkich, więc nie trzeba go sprawdzać.
Leczenie kapsułek stawowych musi być wielostronne, lokalna hipertermia, ultradźwięki, masaż, z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi mogą ogólnie osiągnąć zadowalające wyniki, takie jak objawy nie mogą być złagodzone w powyższy sposób, mogą być wdrożone w przypadku miejscowego stanu zapalnego Zastrzyk steroidowy. Jeśli leczenie przez kilka tygodni nie było skuteczne, rozważ tomografię komputerową, aby wykluczyć możliwość wystąpienia innych chorób złośliwych. Zabiegi, w tym miejscowa hipertermia, ultradźwięki, masaż, ćwiczenia rozciągające, stosowanie leków przeciwzapalnych lub miejscowe zastrzyki steroidowe mogą złagodzić objawy kliniczne.
Zespół bólu powięzi mięśniowej. Ta część powięzi jelitowej może rozciągać się od zewnętrznej części jelita do zewnętrznej części kolana. Gdy pojawi się stan zapalny, obszar ten będzie odczuwał ból kliniczny, szczególnie gdy leży on po stronie zapalenia, bolesny Czuje się jeszcze silniejszy. Ciągnięcie powięzi podczas uzależnienia uda może również powodować silny ból, co stanowi odniesienie dla diagnozy. Ból mięśniowo-mięśniowy występuje u kobiet i występują objawy kliniczne, takie jak bóle ciała, zaburzenia snu, prostracja, a nawet dysfunkcja jelita grubego.
Neuropatia może również powodować ból w pośladkach. Najczęstszą przyczyną jest ból spowodowany uciskiem bocznego nerwu skórnego kości udowej otoczonym otaczającą tkanką miękką. Pacjent rozwija ból na zewnątrz pośladków i ud oraz porażenie nerwów naskórkowych. Efekt leczenia farmakologicznego jest słaby, wykonanie chirurgicznego nacięcia tkanki miękkiej może skutecznie złagodzić neuropatię.
