Brakująca gorączka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Temperatura ciała jest stała na poziomie od 39 do 40 stopni Celsjusza, przez kilka dni lub tygodni, a zakres wahań temperatury mniejszy niż 1 stopień Celsjusza w ciągu 24 małych zdarzeń nazywany jest ciepłem zatrzymania! Jest to powszechne w zapaleniu płuc dużego liścia i tyfusie.
Patogen
Przyczyna
Występowanie zapalenia płuc dużego liścia jest spowodowane infekcją lub alergiami. Zakażenie jest spowodowane głównie przez zakażenie pneumokokami, paciorkowcami i gronkowcami. Po niektórych chorobach zakaźnych może wystąpić płucne zapalenie płuc. Alergiczne płucne zapalenie płuc jest chorobą alergiczną z alergicznym zapaleniem. Zimno, zimno, transport na duże odległości, nadmierna siła robocza, złe warunki sanitarne i drażniące gazy to wszystkie przyczyny tej choroby.
Powyższe patogeny atakują tkankę płucną przez źródło gazu, źródło krwi lub drogę limfatyczną i szybko się rozmnażają, rozprzestrzeniając wzdłuż ścieżki limfatycznej do tkanki łącznej wokół oskrzeli i przestrzeni pęcherzykowej, powodując zapalenie płuc śródmiąższowych, stopniowo atakując pęcherzyki płucne i dyfundując do opłucnej. . Niektóre rozpuszczone bakterie uwalniają endotoksyny, a toksyny bakteryjne i produkty rozkładu tkanek są wchłaniane, co powoduje wysoką gorączkę, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i specyficzne przeciwciała immunologiczne.
Patogenem tyfusu jest Platts rickettsia, która jest pasożytnicza w cytoplazmie ludzkich i zwierzęcych komórek śródbłonka naczyniowego oraz w komórkach nabłonkowych ściany jelita człowieka, a także przyczepia się do czerwonych krwinek i płytek krwi w riketsjozie. Podstawowa forma ma kształt mikrokulki i jest ułożona w łańcuch wzdłuż długiej osi. Ma jednak wiele postaci w fazie rozwojowej cielęcia i może być kulisty, krótki w kształcie pręta, w kształcie pręta lub z długą podszewką. Wynosi on około 0,3 do 1 μm × 0,3 do 0,4 μm, a barwienie metodą Grama jest ujemne. Skład chemiczny i metabolity patogenów obejmują białka, cukry, tłuszcze, fosfolipidy, DNA, RNA, różne enzymy, witaminy i substancje podobne do endotoksyny. Warstwa lipopolisacharydowa ściany komórkowej ma działanie podobne do endotoksyny. Platts rickettsia jest wrażliwy na ciepło, promieniowanie ultrafioletowe i ogólne chemiczne środki dezynfekujące, może być dezaktywowany w temperaturze 56 ° C przez 30 minut i jest wysoce odporny na niską temperaturę i suchość. Może przetrwać kilka miesięcy w suchym oborniku. Tyfus tyfusowy i składniki antygenu Proteus OX19 krzyżują się, więc surowica pacjenta może aglutynować z Proteus OX19, czyli zewnętrzną reakcją rozszczepienia. Rickettsia przewalskii zawiera oba antygeny specyficzne dla grupy o tolerancji na rozpuszczalne ciepło wspólne dla tej grupy. Zawiera on także specyficzny dla typu termolabilny antygen w postaci cząstek, który można odróżnić od zakażenia riketsją Moraxa badaniem serologicznym.
Patogeny mogą rosnąć w hodowli tkankowej i energicznie rosnąć w woreczku żółtkowym zarodków kurzych. Zwierzęta można stosować tylko u świnek morskich, powodując gorączkę i choroby naczyniowe po zaszczepieniu. Obrzęk moszny nie jest oczywisty, co różni się od zakażenia rickettsii, które można odróżnić od tyfusu endemicznego. Substancje podobne do toksyn mogą rozpuszczać czerwone krwinki ciepłokrwistych zwierząt, takich jak ludzie, małpy i króliki, w probówkach i mogą powodować duszność, drgawki i zmniejszoną objętość krwi po infuzji do żył dużych i mysich. Zwierzęta umierają w ciągu 6 do 24 godzin.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Reakcja Fatdy pomiar temperatury ciała Mycobacterium tuberculosis test serologiczny (anty-TB) Mocz rutyna moczu transferaza γ-glutamylowa
Zapalenie płuc dużego liścia:
1. Choroba występuje u młodych mężczyzn i zimy oraz wiosny i wiosny.
2. Przed wystąpieniem choroby istnieje wiele zachęt: około połowa przypadków ma wcześniej istniejące objawy, takie jak zakażenie wirusem górnych dróg oddechowych.
3. Nagły początek dreszczy i wysokiej gorączki.
4. Kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność, rdza i rdza. Ciężkim pacjentom może towarzyszyć szok.
5. Fizyczne oznaki płuc. W ciężkich przypadkach ciśnienie krwi często spada poniżej 10,5 / 6,5 kPa (80/50 mmHg).
6. Całkowita liczba białych krwinek wzrosła, liczba granulocytów obojętnochłonnych osiągnęła 0,80 lub więcej, a jądro przesunęło się w lewo z trującymi cząsteczkami.
7. W rozmazie widoczna jest duża liczba ziarniaków Gram-dodatnich.
8. 痰, posiew krwi ma wzrost pneumokokowy.
9. Pozytywny wynik testu serologicznego (test aglutynacji kooperacyjnej, wykrywanie konwekcyjnej immunoelektroforezy pneumokokowego otoczkowego antygenu otoczkowego).
10. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało dużą niejednolitą gęstość o jednolitym segmencie lub liściastości.
11. Analiza gazu we krwi wykazała spadek PaO2 i PaCO2 oraz wzrost PaCO2 u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.
Tyfus:
1. Częstość występowania danych epidemiologicznych, pora dobrego rozwoju, historia podróży na obszarze epidemicznym oraz historia kontaktu z głuchymi i możliwość ukąszenia mają ważną wartość odniesienia dla diagnozy.
2. Objawy kliniczne historii gorączki i ciepła, daty wysypki, cechy wysypki i oczywiste objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego mogą pomóc w zdiagnozowaniu.
3. Badanie laboratoryjne cech krwi, dodatnia reakcja Faye, szczególnie w okresie rekonwalescencji miano surowicy jest ponad 4 razy większe niż wczesny wzrost ma wartość diagnostyczną, ale nie można go wpisać. Warunkowo można go stosować do identyfikacji swoistych przeciwciał za pomocą reakcji aglutynacji Platts rickettsia, testu wiązania dopełniacza i metody pośredniego barwienia immunofluorescencyjnego. Pozytywne wyniki szczepienia zwierząt są szczególnie diagnostyczne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Przerywane ciepło: Po nagłym wzroście temperatury ciała osiągającym szczyt przez kilka godzin, szybko spada do normalnego poziomu. Okres braku ciepła (okres przerywany) może trwać od jednego dnia do kilku dni, tak że okres wysokiej temperatury zmienia się bez ciepła. Często w malarii, ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i tak dalej.
Odwodnienie cieplne: odnosi się do zjawiska polegającego na tym, że ciało (zwłaszcza dzieci) po silnym odwodnieniu zostaje zredukowane przez odparowanie wody ze skóry, które jest spowodowane rozpraszaniem ciepła przez ciało, co prowadzi do wzrostu temperatury ciała.
Ciepło relaksacyjne jest również nazywane posocznicą. Oznacza to, że temperatura ciała nadal przekracza 39 stopni, a zakres wahań jest duży, a zakres wahań temperatury ciała przekracza 2 stopnie w ciągu 24 godzin, ale oba są powyżej normalnego poziomu. Często w posocznicy, gorączce reumatycznej, ciężkiej gruźlicy i ropnym zapaleniu. Trwałe ciepło relaksacyjne można zaobserwować w ziarniniaku złośliwym.
Zapalenie płuc dużego liścia:
1. Choroba występuje u młodych mężczyzn i zimy oraz wiosny i wiosny.
2. Przed wystąpieniem choroby istnieje wiele zachęt: około połowa przypadków ma wcześniej istniejące objawy, takie jak zakażenie wirusem górnych dróg oddechowych.
3. Nagły początek dreszczy i wysokiej gorączki.
4. Kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność, rdza i rdza. Ciężkim pacjentom może towarzyszyć szok.
5. Fizyczne oznaki płuc. W ciężkich przypadkach ciśnienie krwi często spada poniżej 10,5 / 6,5 kPa (80/50 mmHg).
6. Całkowita liczba białych krwinek wzrosła, liczba granulocytów obojętnochłonnych osiągnęła 0,80 lub więcej, a jądro przesunęło się w lewo z trującymi cząsteczkami.
7. W rozmazie widoczna jest duża liczba ziarniaków Gram-dodatnich.
8. 痰, posiew krwi ma wzrost pneumokokowy.
9. Pozytywny wynik testu serologicznego (test aglutynacji kooperacyjnej, wykrywanie konwekcyjnej immunoelektroforezy pneumokokowego otoczkowego antygenu otoczkowego).
10. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało dużą niejednolitą gęstość o jednolitym segmencie lub liściastości.
11. Analiza gazu we krwi wykazała spadek PaO2 i PaCO2 oraz wzrost PaCO2 u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.
Tyfus:
1. Częstość występowania danych epidemiologicznych, pora dobrego rozwoju, historia podróży na obszarze epidemicznym oraz historia kontaktu z głuchymi i możliwość ukąszenia mają ważną wartość odniesienia dla diagnozy.
2. Objawy kliniczne historii gorączki i ciepła, daty wysypki, cechy wysypki i oczywiste objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego mogą pomóc w zdiagnozowaniu.
3. Badanie laboratoryjne cech krwi, dodatnia reakcja Faye, szczególnie w okresie rekonwalescencji miano surowicy jest ponad 4 razy większe niż wczesny wzrost ma wartość diagnostyczną, ale nie można go wpisać. Warunkowo można go stosować do identyfikacji swoistych przeciwciał za pomocą reakcji aglutynacji Platts rickettsia, testu wiązania dopełniacza i metody pośredniego barwienia immunofluorescencyjnego. Pozytywne wyniki szczepienia zwierząt są szczególnie diagnostyczne.
