ostra choroba
Wprowadzenie
Wprowadzenie Cera jest zaczerwieniona, podniecenie jest niespokojne, nos jest wachlowany, opryszczka jest zimna, a mimika jest bolesna. Częściej występuje w ostrych chorobach zakaźnych, takich jak pneumokokowe zapalenie płuc, malaria, epidemiczne mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Patogen
Przyczyna
Bakterie pneumokokowe to ziarniaki Gram-dodatnie, często sparowane (Pneumokoki) lub w układzie łańcuchowym (Streptococcus pneumoniae) .Bakterie te są normalną florą górnych dróg oddechowych i wywołują choroby tylko przy zmniejszonej odporności. Występują głównie zimą i wczesną wiosną: palacze, otępienie, zastoinowa niewydolność serca, pacjenci z przewlekłymi chorobami, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli i niedobór odporności są podatni na inwazję pneumokokową.
Malaria jest wywoływana przez malarię (malarię), która często występuje latem i jesienią, gdy charakteryzuje się dreszczami, gorącem, bólem głowy i poceniem się. Zaraźliwy Ta choroba jest taka sama jak nazwa choroby w zachodniej medycynie.
Etiologia i patogeneza:
(1) Uczucie malarii (malaria). Często wiatr, zimno, ciepło, mokre zło lub jedzenie i picie są czynnikami predysponującymi.
(2) Malaria uległa pół stołu i pół, i znajduje się między obozem a strażnikiem. Zło walczy z zimnem, a upał atakuje; zło jest z zimna i upał jest zatrzymany. Ci, którzy są dotknięci gniewem, są jeden na drugim, a ci, którzy są źli i głębocy, są drugiego lub trzeciego dnia.
(3) Osoby z gorącą stronniczością są ciepłą malarią; osoby z zimną stronniczością są zimną malarią; malaria nie jest leczona przez długi czas, a zastój krwi skrapla się pod groźbą, a następnie powstaje malaria lub nazywa się ją malarią długotrwałą.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie krwi Wykrywanie genów prątków gruźlicy (PCR) Epidemiczne mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych test immunologiczny 痰 pielęgnacja wyrazu twarzy
Pacjenci z pneumokokowym zapaleniem płuc często mają historię zimnego deszczu, zmęczenia, pijaństwa, stymulacji umysłowej i infekcji wirusowej. Połowa przypadków ma prodromalne objawy infekcji górnych dróg oddechowych przez kilka dni.
Początek jest szybszy, występuje wysoka gorączka, połowa z dreszczami, temperatura ciała może wzrosnąć do 39-40 ° C w ciągu kilku godzin, szczyt po południu lub wieczorem, można również prześledzić ciepło, równolegle z częstością tętna. Pacjent odczuwa ból mięśni w ciele, ból w dotkniętej klatce piersiowej, może być promieniowany na ramiona, brzuch i jest nasilany przez kaszel lub głęboki oddech. Mniej może mieć przekrwione lub rdzawe zabarwienie. Żołądek jest gwałtownie zmniejszony, czasami nudności, wymioty, ból brzucha lub biegunka, czasami błędnie rozpoznany jako ostry brzuch.
Wczesne objawy zapalenia płuc nie są oczywiste, starsi i młodsi pacjenci, a także wtórne do innych chorób, często mają nietypowe objawy kliniczne.
Sprawdź
Rutyna krwi: liczba białych krwinek wynosi zwykle 10-30 × 109 / l, a liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosi ponad 80%.
Badanie rozmazu plwociny: Istnieje duża liczba neutrofili i par Gram-dodatnich lub Streptococcus mutans.
痰 kultura: patogeny można zidentyfikować po 24-48 godzinach.
Badanie rentgenowskie: Typowe filmy rentgenowskie były rzadkie w ostatnich latach.
Kluczowe punkty klinicznej diagnozy malarii:
1 Większość przypadków ma dreszcze lub dreszcze o różnej długości przed gorączką.
2 Temperatura ciała gwałtownie wzrasta w krótkim czasie, trwa kilka godzin, potem szybko spada, a potem występują różne stopnie pocenia się. Gdy temperatura ciała jest mierzona raz na 2 do 4 godzin, a krzywa temperatury ciała jest analizowana, można stwierdzić, że temperatura ciała w nocy zwykle spada do normalnej lub poniżej normalnej temperatury.
3 napady mają czas, okres gorączki i okres niepogrzewania pokrywają się, i istnieje pewna prawidłowość.
4 pacjentów w przerywanym okresie zmęczenia, osłabienia i lekkiego dyskomfortu ogólnie czuje się dobrze.
5 Częstość występowania występowała częściej około południa i popołudnia, a mniej autorów zaczęło się w nocy.
6 Objawy kliniczne są poważniejsze niż jeden raz, a po powtarzających się epizodach stopniowo się zmniejszają i występuje tendencja do „samoleczenia”.
7 ma objawy kliniczne niedokrwistości hemolitycznej, których stopień jest zgodny z liczbą epizodów.
8 śledziony, której zakres jest związany z przebiegiem choroby, aw niektórych przypadkach obserwuje się również powiększenie wątroby. Pierwszy i drugi epizod niemowlęcia, malaria falciparum i nowe infekcje są często nietypowe. Ponadto niektórzy pacjenci z wysoką odpornością mają dużą liczbę pierwotniaków we krwi, ale objawy kliniczne nie są oczywiste lub całkowicie nieobecne, w szczególności diagnozę można potwierdzić na podstawie badania fizykalnego i badania laboratoryjnego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja pneumokokowego zapalenia płuc:
1. Gruźlica: u pacjentów często występują objawy, takie jak gorączka, zmęczenie, nocne poty i utrata masy ciała, krwioplucie. W połączeniu z testem na gruźlicę i radiogramami klatki piersiowej mogą być bardziej wyraźne.
2. Śródmiąższowa choroba płuc: wyraźnym objawem jest postępująca duszność i suchy kaszel Ciało może wyczuć rzep podczas wdychania, funkcja płuc jest ograniczona dysfunkcja oddechowa, a funkcja rozproszona zmniejsza radiogram klatki piersiowej do rozproszonej symetrii. Rozkład guzków siatkowych w połączeniu z HRCT może być wyraźny.
3. Rak płuca: może mieć historię palenia przez wiele lat, i często charakteryzuje się drażniącym suchym kaszlem. Może być krew w plwocinie. Radiografia klatki piersiowej pokazuje blok lub guzkowy cień w płucach. Leczenie antybiotykami nie może całkowicie rozproszyć. CT i cytologia złuszczająca plwocina Bronchoskopia światłowodowa pomaga być czystym.
Objawy kliniczne typowej malarii, diagnoza nie jest trudna, ponieważ ponad 1/3 tak zwanych przypadków atypowych należy odróżnić od innych chorób charakteryzujących się gorączką, powiększeniem śledziony i powiększeniem wątroby, aby nie opóźniać leczenia, rozprzestrzeniać malarii lub zaniedbywać Inne choroby, w których malaria współistnieje.
1. Ostra schistosomatoza ma historię narażenia na schistosomatozę i historię zapalenia skóry, typowe objawy trawienne, takie jak biegunka i błony śluzowe oraz suchy kaszel W przeciwieństwie do malarii, ponad 90% wątroby jest duże. Bardziej znaczący, zwiększona liczba białych krwinek, eozynofilia, mózgowa reakcja powieki, test wytrącania jaja pierścieniowego lub pozytywna inkubacja kału
2. Większość filariozy ma historię poprzednich epizodów, białych krwinek i eozynofili, brak anemii i powiększenia śledziony, a drobnoustroje krwi są bardziej pozytywne niż plwocina.
3. Czarna gorączka ma historię życia na obszarze epidemicznym Kala-Azar. Gorączka jest na ogół nieregularna, a ta ostatnia może przekształcić się w całkowitą redukcję krwinek, krwawienie z nosa lub krwawienie z dziąseł, wątrobę i śledzionę, punkcję szpiku kostnego można znaleźć w ciele Lidu.
