uszkodzenia rdzenia kręgowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zmiany rdzenia kręgowego obejmują guzy rdzenia kręgowego, zmiany nienowotworowe rdzenia kręgowego i dysplazję rdzenia kręgowego. Choroba rdzenia kręgowego może powodować kompresję rdzenia kręgowego. Kompresja rdzenia kręgowego odnosi się do grupy stanów, w których rdzeń kręgowy, korzenie nerwów rdzeniowych i ich naczynia zasilające są ściskane przez zmiany o różnej naturze. Wrodzona dysplazja z powodu tej choroby często komplikowana przez inne wrodzone anomalie, takie jak depresja podstawy czaszki, krzyż móżdżkowy kręgosłupa migdałków, rozszczep kręgosłupa, deformacja skoliozy itp., I często mają tendencję do chorób rodzinnych, uważa się, że choroba ta jest związana z czynnikami genetycznymi.
Patogen
Przyczyna
1, wrodzona dysplazja z powodu tej choroby często komplikowana przez inne wrodzone anomalie, takie jak depresja podstawy czaszki, krzyż móżdżkowy kręgosłupa migdałków, rozszczep kręgosłupa, deformacja skoliozy itp., I często mają tendencję do chorób rodzinnych, uważa się, że ta choroba jest związana z czynnikami genetycznymi.
2, dysfunkcja płynu mózgowo-rdzeniowego i patogeneza nie zostały jeszcze ujednolicone, praca kliniczna w obrębie wad wrodzonych stawu czaszkowo-szyjnego ze zmianami rdzenia kręgowego (najczęściej występuje deformacja krzyżowo-krzyżowa płata móżdżkowego), częściej w szyjnym i górnym odcinku rdzenia kręgowego Wewnątrz Ogólnie uważa się, że plwocina migdałków móżdżku powoduje słabe krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego w tej części, powodując uszkodzenie rdzenia kręgowego.
3, nieprawidłowe krążenie krwi z powodu zaopatrzenia w nieprawidłowości krążenia krwi w rdzeniu kręgowym, takie jak ucisk przedniej tętnicy kręgowej lub niedrożność powrotu żyły kręgosłupa spowodowana niedokrwieniem, martwicą, upłynnieniem tkanki rdzenia kręgowego i ostatecznie prowadzi do zmian w rdzeniu kręgowym. Krótko mówiąc, nie jest to spowodowane jedną przyczyną w różnych sytuacjach, ale syndromem spowodowanym różnymi czynnikami chorobotwórczymi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dotknięcie badania MRI kręgosłupa
Diagnoza: Objawy kliniczne różnią się w zależności od charakteru zmiany i jej lokalizacji, tempa rozwoju i zasięgu rozprzestrzeniania się. Na przykład guzy rdzenia kręgowego zwykle postępują stopniowo i stopniowo postępują Przerzuty do rdzenia kręgowego i ropień zewnątrzoponowy często powodują ostre objawy ucisku, a objawy ucisku rdzenia kręgowego wywołane przez gruźlicę kręgosłupa można złagodzić. Ogólnie rzecz biorąc, rozwój objawów klinicznych jest następujący:
Po pierwsze, objawy ucisku korzenia nerwu rdzeniowego: często z powodu ucisku jednego lub więcej korzeni nerwu rdzeniowego, powodując palący ból, łzawienie lub ból wiercenia, i mogą być promieniowane do odpowiednich segmentów skóry, gdy aktywny kręgosłup, kaszel, kichanie Ze względu na zwiększony ból, odpowiednie zmiany pozycji ciała można złagodzić, ten pierwszy objaw bólu korzenia często ma istotne znaczenie diagnostyczne. Zapalenie opon mózgowych opony twardej, guzy pozaszpikowe, zwłaszcza nerwiakowłókniakowatość i różne pierwotne przyczyny zapadania się kanału kręgowego, często występuje ból korzenia. W obszarze bólu korzenia często można znaleźć nadwrażliwość lub obszary nienormalne, a jeśli zaburzona jest funkcja, może powodować odczucie segmentowe. Jeśli uszkodzenie znajduje się w brzusznym aspekcie rdzenia kręgowego, może stymulować i uszkadzać przedni korzeń nerwu rdzeniowego, powodując segmentalne ścięgno i zanik mięśni.
Po drugie, objawy kompresji rdzenia kręgowego:
(1) Dyskinezy: po ściśnięciu przedniego rogu rdzenia kręgowego mogą wystąpić objawy segmentalnego skurczu neuronu dolnego ruchowego, objawiającego się zanikiem mięśni kończyny lub tułowia w zakresie uszkodzonego rogu przedniego, osłabieniem mięśni i migotaniem mięśni. Kiedy korowy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, kończyny kończyn poniżej płaszczyzny ucisku są zwiększone, napięcie mięśni kończyn jest zwiększone, odruch ścięgien jest nadczynnością tarczycy, a odruch patologiczny jest dodatni.
(2) Zaburzenia czucia: Płaszczyzna zaburzeń czucia często ma wielką wartość odniesienia dla lokalizacji zmian.
(3) Nieprawidłowe odbicie.
(4) Dysfunkcja autonomiczna: skóra poniżej poziomu uszkodzenia jest sucha, pot jest mniejszy, palec u nogi (palec) jest szorstki, a kończyna obrzękowa. Przewlekłe zmiany kompresyjne powyżej rdzenia lędźwiowo-krzyżowego trudno jest kontrolować wczesną pilność moczu; w przypadku gwałtownego pogorszenia okresu wstrząsu, automatycznej utraty funkcji oddawania moczu i defekacji, a następnie przejścia na nietrzymanie moczu. Zmiany miazgi lędźwiowo-krzyżowej charakteryzują się zatrzymywaniem moczu i stolca.
Po trzecie, objawy kręgosłupa: lokalizacja zmiany może mieć tkliwość, skurcze, deformację, ograniczoną ruchliwość i inne objawy.
Po czwarte, niedrożność kanału kręgowego: mielopatia uciskowa może powodować niepełną lub całkowitą niedrożność przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
Wyściółczak
1. Wiek: wyściółczak występuje najczęściej po 30. roku życia, a gwiaździak występuje głównie u dzieci i młodzieży.
2, miejsce: wyściółczak występuje częściej w dolnym rdzeniu kręgowym, stożku i filmie końcowym, gwiaździak występuje częściej w rdzeniu kręgowym szyjnym i miazdze górnej klatki piersiowej.
3, wzmocnienie: ostry brzeg wyściółki, wyraźna granica, bardziej obejmujący cały rdzeń kręgowy, nieregularne wzmocnienie gwiaździaka, granica nie jest wyraźna, głównie zlokalizowana z tyłu rdzenia kręgowego.
2. Ostre zapalenie rdzenia
Przyczyna: Zakażenie wirusowe lub jego reakcja autoimmunologiczna.
Objawy kliniczne: częściej u młodych dorosłych, często z epizodami górnych dróg oddechowych lub infekcjami przewodu pokarmowego, ostrym początkiem, nagłym osłabieniem obu kończyn dolnych i szybkim rozwojem plwociny w ciągu kilku godzin lub dni, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego może mieć niewielką liczbę białek lub komórek Zwiększ
