Objawy niedrożności skrętu żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Skręt żołądka, znany również jako odwrócenie żołądka, duża krzywizna żołądka i mała krzywizna żołądka w celu utraty normalnej anatomicznej pozycji obrotu samego żołądka, jest rzadką chorobą, stanowiącą około 2% operacji żołądka. Skręcenie żołądka może polegać na tym, że duża krzywizna żołądka jest odwrócona wzdłuż osi podłużnej żołądka (oś narządu), lub obszar odźwiernika może zostać odwrócony wzdłuż osi poprzecznej żołądka (oś siatkówki) do rejonu mięśnia sercowego, którego stopień może być inny, powodując klinicznie niedrożność i Zaburzenia krwi Skręcenie żołądka nie jest częste, jego ostry typ rozwija się szybko, diagnoza nie jest łatwa, a leczenie często opóźnia się. Jeśli skręt przekracza 180 °, pojawia się ostry ból w górnej części brzucha i silne wymioty, wymagające interwencji chirurgicznej. Objawy typu przewlekłego nie są typowe i nie są łatwe do znalezienia na czas.
Patogen
Przyczyna
Większość skrętu żołądka u dorosłych ma czynniki anatomiczne i jest spowodowana różnymi zachętami. Normalna pozycja żołądka zależy głównie od unieruchomienia dolnego końca przełyku i odźwiernika. Wątroba i więzadło żołądka, więzadło poboczne żołądka i więzadło śledziony również mają pewien efekt unieruchamiający żołądek i małą krzywiznę. Większe przepukliny rozworu przełykowego, przegrody, wybrzuszenia i nadmierne rozluźnienie otrzewnej odcinka zstępującego dwunastnicy utrudniają naprawienie dolnych części przełyku i odźwiernika przełyku.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Endoskopia światłowodowa
Diagnoza: Nasilenie objawów zależy od stopnia skręcenia.
Niemowlęta w wieku 1 roku często mają niewyjaśnione skręcenie żołądka. Skurcze żołądka noworodka mogą wystąpić po urodzeniu plucia mlekiem lub mlekiem, ale także kilka tygodni po porodzie. Dzieje się to dłużej niż kilka minut po karmieniu, a po karmieniu łatwiej jest wypluć mleko podczas przenoszenia dziecka. W chwili napadu w ustach znajduje się duże mleko pluć mlekiem, w wymiocinach znajduje się płatek mleka, ale nie zawiera on żółci. Po wymiotach apetyt jest dobry i nadal chcę jeść mleko. Niedożywienie może wystąpić u dzieci z ciężkimi wymiotami. Większe dzieci ze skrętem żołądka, głównie z ostrym początkiem, objawami klinicznymi i ostrym brzuchem są podobne, silny ból w górnej części brzucha, może być promieniowany do lewego żebra ćwiartki, lewej klatki piersiowej i lewego pleców. Objawy te sugerują, że dochodzi do skrętu żołądka i można wprowadzić rurkę żołądka, a rurkę żołądka często trudno jest przebić. Obrazowanie posiłku barowego może ustalić diagnozę. Ponad 180 ° skręcania jest często ostre.
Ostre skręcenie żołądka u dorosłych, nagły początek i szybki rozwój, jego objawy kliniczne są podobne do ostrej perforacji ostrego owrzodzenia, ostrego zapalenia trzustki, ostrej niedrożności jelit itp., A ostre rozszerzenie żołądka jest czasami trudne do zidentyfikowania. Typowa wydajność to triada:
1 Nagłe wymioty, wtedy nie mogą wymiotować treści żołądka, tylko czkawka lub wymioty; często towarzyszy im częsta przepuklina, wymioty nie zawierają żółci. Jeśli bliższy żołądek jest zatkany, wymiotuje.
2 ostry ból i pełność w górnej części brzucha, stopień bólu jest silny i dotyczy pleców.
3 Rurki żołądka nie można całkowicie wprowadzić do żołądka. Badanie fizykalne wykazało obrzęk górnej części brzucha i płaskość dolnej części brzucha. Przewlekłe skręcenie żołądka ma wiele właściwości, brak niedrożności, brak oczywistych objawów lub łagodne objawy, podobne do chorób przewlekłych, takich jak choroba wrzodowa lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Badanie posiłku barowo-żołądkowo-jelitowego jest ważną metodą diagnostyczną.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa: Skręcenie żołądka należy zidentyfikować z następującymi chorobami:
1. Ostre poszerzenie żołądka Ból brzucha nie jest poważny, ale powyższe wzdęcie brzucha to głównie nudności i częste wymioty. Wymioty zawierają żółć i mają duże wymioty; można je wprowadzić do rurki żołądka i wydobyć dużą ilość gazu i płynu. Pacjenci często mają objawy odwodnienia i zasadowicy.
2. Głównym objawem przepukliny rozworu przełykowego jest pieczenie lub pieczenie mostka, któremu towarzyszy przepuklina lub czkawka. Choroba ta występuje najczęściej w ciągu 1 godziny po posiłku i może powodować objawy, takie jak duszność, kołatanie serca i kaszel. Ale czasem można to połączyć z skręceniem żołądka, test rentgenowskiej barowej mączki pomaga zidentyfikować.
3. Zawał mięśnia sercowego często występuje u pacjentów w podeszłym wieku z ciężką arytmią Przed wystąpieniem objawów takich jak kołatanie serca i dusznica bolesna Charakterystyczne wyniki EKG można odróżnić od skrętu żołądka.
4. Rak żołądka ma łagodny ból w górnej części brzucha, a masa brzuszna znajduje się głównie w górnej części brzucha w pobliżu odźwiernika, wykazując kształt guzka. Można go odróżnić od skrętu żołądka za pomocą znaków rentgenowskich lub endoskopii.
5. Niedrożność odźwiernika ma w przeszłości wrzód trawienny, wymioty i jedzenie, wymioty więcej, badanie rentgenowskie wykazało niedrożność odźwiernika, badanie endoskopowe wrzodów i niedrożność odźwiernika.
6. W przypadku nieostrych epizodów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjenta występują objawy bólu w górnej części brzucha i niestrawność wywołane tłustym pokarmem. Prawa ćwiartka żeber ma tkliwość, promieniującą na prawe ramię, ale bez silnego bólu brzucha i nudności, wymiotuje. Można go płynnie wprowadzić do rurki żołądka, a drenaż dwunastnicy i angiografia pęcherzyka żółciowego mogą mieć pozytywne wyniki.
Ale łatwy do nawrotu.
