układowe zapalenie naczyń
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń to grupa chorób zapalnych charakteryzujących się stanem zapalnym i martwicą naczyń krwionośnych. Objawy kliniczne różnią się w zależności od rodzaju, wielkości, lokalizacji i cech patologicznych dotkniętych naczyń. Często obejmuje wiele układów w całym ciele, powodując wiele zaburzeń układu i wielu narządów, ale może być również ograniczony do określonego narządu. Najczęstszymi miejscami ogólnoustrojowego zapalenia naczyń są skóra, nerki, płuca i układ nerwowy. Objawy kliniczne tej grupy chorób są złożone i różnorodne, a wiele z nich jest trudnych do rozwiązania.
Patogen
Przyczyna
Większość przyczyn jest zbyt trudna i niejasna. Kilka przyczyn jest bardziej wyraźnych w ubiegłym roku, takich jak niezliczone alergie na leki w surowicy i zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Potwierdzono, że jest to porównawcza przyczyna różnego zapalenia naczyń, a następnie znaleziono wirusa cytomegalii, wirusa opryszczki pospolitej, dorosłych komórek T. Wirus białaczki może powodować zapalenie naczyń.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowy angiograficzny test immunoglobulinowy krwi do biopsji tętnicy promieniowej cytoplazmatycznej przeciw neutrofilom
1. Liczba białych krwinek i klasyfikacja są przeważnie łagodne do umiarkowanie podwyższonych
Często występują komórki dodatnie i dodatnia pigmentowana niedokrwistość chorób przewlekłych. Osad moczu może mieć odlew czerwonych krwinek. ESR można podnieść podczas aktywnego okresu ziarniniakowatości Wegenera i olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
2. Immunoglobuliny często mają wzrost poliklonalny
RF dodatni występuje częściej u pacjentów z młodzieńczym zapaleniem naczyń i 50% u ziarniniakowatości Wegenera. Odkładanie kompleksów immunologicznych (IC) w dotkniętych tkankach i podwyższone krążenie kompleksów immunologicznych (CIC) przyczynia się do diagnozy.
Zimna globulina
Jego istnienie jest diagnostyczne. Wysoki poziom krioglobuliny sugeruje, że należy leczyć plazmaferezę, a obecność monoklonalnej immunoglobuliny kriogenicznej sugeruje potencjalne guzy.
4. Przeciwciała przeciw neutrofilom cytoplazmatycznym (ANCA)
Dzieli się na dwa typy: typ cytoplazmatyczny (c-ANCA) i typ okołojądrowy (p-ANCA). ANCA jest związana z ogólnoustrojowym zapaleniem naczyń, szczególnie ziarniniakowatością Wegenera i mikroskopowym zapaleniem mięśnia sercowego, z dodatnimi wskaźnikami wynoszącymi 90% (na bazie c-ANCA) i 70% (na podstawie p-ANCA).
5. Angiografia
Jest to ważne narzędzie diagnostyczne, które pomaga zrozumieć lokalizację, zakres, zakres zaangażowania naczyniowego, wpływ na organizm i rokowanie.
6. Biopsja
Diagnoza większości zapalenia naczyń wymaga tego wyniku. Wskazane jest stosowanie typu otwartego, a nakłucie często nie przyjmuje zmiany.
Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń należy podejrzewać o niewyjaśnioną gorączkę i zajęcie wielu układów, zwłaszcza zajęcie nerek, objawy niedokrwienne, wyczuwalne wybroczyny oraz pojedyncze lub wielokrotne zapalenie nerwu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie należy rozpoznać w różnych częściach płuc: mogą wystąpić zmiany rozlane, śródmiąższowe lub guzkowe, które mogą obejmować kaszel, duszność i trudności w oddychaniu.
Nerka: krwiomocz, białkomocz, częste występowanie, często wczesne zaburzenia czynności nerek.
Wątroba: Dyskomfort wątroby i uszkodzenie wątroby.
Układ sercowo-naczyniowy: Nie ma pulsu, a różnica ciśnienia krwi między dwiema kończynami wzrasta.
Układ nerwowy: z powodu chorób naczyń krwionośnych wewnątrzczaszkowych, powodujących objawy niedokrwienia mózgu, śródczaszkowe zapalenie naczyń może powodować krwotok śródczaszkowy lub zmiany guzkowe. Zaopatrzenie obwodowych zmian naczyniowych może powodować neuropatię i uczucie neurologiczne oraz dyskinezy.
Nosowo-gardłowy: W ziarniniakowatości Wegenera (zapalenie naczyń) mogą wystąpić ziarniniakowe zmiany nosogardzieli, przekrwienie błony śluzowej nosa, krwawienia z nosa i inne objawy.
Skóra: Wiele przypadków zapalenia naczyń może powodować wysypkę, zmiany naczyniowe skóry, a czasami wysypka jest jedynym objawem klinicznym. W plamie alergicznej mogą występować plamki krwawiące na skórze i plamy krwawiące. Niektóre manifestują się jako zmiany guzkowe, które pojawiają się po ukąszeniach komarów i występują w alergicznym zapaleniu naczyń i chorobie Behceta. Ponadto występują bóle stawów, objawy żołądkowo-jelitowe i tym podobne.
