Obrzęk i zasinienie po wewnętrznej stronie stawu kolanowego, miejscowy silny ból
Wprowadzenie
Wprowadzenie W większości przypadków urazowego urazu kolana lub rotacyjnej siły zewnętrznej, po zerwaniu więzadła, na ogół wnętrze stawu kolanowego jest znacznie spuchnięte, miejscowy ból, przekrwienie podskórne, zasinienie. W urazie więzadła kolanowego najczęstsze jest uszkodzenie przyśrodkowego więzadła pobocznego, a uraz często występuje, gdy staw kolanowy jest lekko zgięty, a łydka nagle uprowadza. Na przykład piłka nożna, koszykówka lub grawitacja na zewnątrz stawu kolanowego może powodować przyśrodkowe uszkodzenie więzadła pobocznego. Jeśli siła zewnętrzna jest lekka, może wystąpić naprężenie więzadła lub niektóre włókna mogą pęknąć. W ciężkich przypadkach może dojść do poważnego zerwania więzadła krzyżowego przedniego lub pęknięcia łąkotki.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Gdy staw kolanowy znajduje się w łagodnym położeniu zgięcia, zewnętrzna strona stawu jest poddawana grawitacji lub poważnemu uszkodzeniu, które może spowodować uszkodzenie więzadła.
(dwa) patogeneza
W urazie więzadła kolanowego najczęstsze jest uszkodzenie przyśrodkowego więzadła pobocznego, a uraz często występuje, gdy staw kolanowy jest lekko zgięty, a łydka nagle uprowadza. Na przykład piłka nożna, koszykówka lub grawitacja na zewnątrz stawu kolanowego może powodować przyśrodkowe uszkodzenie więzadła pobocznego. Jeśli siła zewnętrzna jest lekka, może wystąpić naprężenie więzadła lub niektóre włókna mogą pęknąć. W ciężkich przypadkach może dojść do poważnego zerwania więzadła krzyżowego przedniego lub pęknięcia łąkotki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test ruchu poprzecznego kolana Test separacji stawów kolanowych Badanie CT kości i stawów i tkanek miękkich
W większości przypadków urazowego urazu kolana lub rotacyjnej siły zewnętrznej, po zerwaniu więzadła, na ogół wnętrze stawu kolanowego jest znacznie spuchnięte, miejscowy ból, przekrwienie podskórne, zasinienie. Krew w stawach jest główną przyczyną bólu. Gdy pacjent chodzi bardziej palcami u nóg, a siła uprowadza staw kolanowy, widać wyraźny ból przy zerwaniu więzadła. Ze względu na odruchowe napięcie mięśni aktywność stawów jest ograniczona, opór i ból podczas biernego rozciągania. Jeśli krew zostanie pobrana, aktywność stawu można przywrócić. Pozytywnymi objawami są głównie miejscowa tkliwość przyśrodkowego więzadła pobocznego.
Więzadło poboczne przyśrodkowe dzieli się na trzy typy: złamanie częściowe, całkowite złamanie, połączone pęknięcie łąkotki lub pęknięcie więzadła krzyżowego.
Częściowe zerwanie może być ograniczone do płytkiej lub głębokiej warstwy więzadła, przyczepienia górnego lub dolnego więzadła, tylnego górnego skośnego lub tylnego skośnego odcinka, a od czasu do czasu miejscowe kostnienie krwawienia więzadła wpływa na zgięcie i rozciąganie stawu.
Całkowite zerwanie może być zerwaniem powierzchniowej warstwy z przyczepu kości piszczelowej, a głęboka warstwa może zostać zerwana z przyczepu kości udowej lub, przeciwnie, zerwany koniec więzadła złamania może włamać się do przestrzeni stawowej i zakłócać aktywność stawu.
Ponieważ więzadło jest elastyczne i niełatwe do złamania, złamanie więzadła powierzchownego często wiąże się z pęknięciem w wyniku zgryzu kłykcia kości udowej, ale wiązadło jest bardziej rozległe w przyczepie kości ramiennej, a możliwość złamania w wyniku zgięcia jest mniejsza. Gdy centralna część głębokiego więzadła zostanie złamana, krawędź wewnętrznego łąkotki zostaje zerwana. Głęboka warstwa głębokiego więzadła zostaje złamana w środkowej części więzadła, a więzadło krzyżowe może być również złamane w tym samym czasie. Stabilność stawu kolanowego zostanie poważnie uszkodzona.
Diagnoza nie jest trudna. Historia urazowych urazów z porwaniem cieląt jest główną podstawą diagnozy tej choroby, której objawami klinicznymi są obrzęk wokół więzadła, krwotok, zasinienie i oczywista tkliwość. Jeśli zostanie całkowicie zerwany, przy uszkodzeniu więzadła pobocznego można stwierdzić, że istnieje luka, która została utracona. Test ciągnięcia stawu kolanowego jest najważniejszą metodą badawczą do określenia stopnia uszkodzenia. Badacz trzyma staw kostki w jednej ręce, a drugą rękę na zewnętrznej stronie stawu kolanowego pacjenta. Staw kolanowy powinien być w pozycji wysuniętej lub zgięty pod kątem 30 °, aby przyłożyć siłę wywracającą. Jeśli więzadło poboczne przyśrodkowe jest rozszczepione, oznacza to, że więzadło jest uszkodzone. Jeśli w tym samym czasie występuje luz, a staw jest otwarty, wiązadło jest zerwane. Aby uniknąć bólu i ochrony odruchów mięśni, najlepiej sprawdzić w znieczuleniu lub po zamknięciu punktu bólu. Podczas badania pacjent musi być zwolniony z mięśni, aby uniknąć fałszywych wyników ujemnych.
Aktywność stawów z powodu pęknięcia więzadła jest ograniczona, a aktywność stawów można przywrócić po zamknięciu więzadła lokalnego prokainy. Jeśli jednak stawy są zablokowane przez pęknięcie łąkotki, chociaż krwotok stawowy lub lokalna prokaina są zamknięte, blokowanie może nie zostać złagodzone. Struktura jest głównie płytką warstwą MCL stawu kolanowego, która jest najbardziej podatna na uszkodzenia. Kolejność tolerancji na stres to kolejność uszkodzeń. Ponadto, jeśli uszkodzenie MCL nie zostanie leczone, inne więzadła zostaną poluzowane, a obrót jest niestabilny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Obrzęk stawu kolanowego: Obrzęk stawu kolanowego to zapalenie błony maziowej stawu kolanowego. Synovium stawu kolanowego jest najbardziej rozległą i złożoną częścią stawu ludzkiego, a także tworzy największą jamę maziową, ponieważ staw kolanowy jest ciężki, ma wiele ruchów i jest najbardziej podatny na obrażenia.
2. Siniaki i obrzęki kolan: Ból kolana: Końcówka plwociny zaczyna odczuwać ból i dyskomfort, aw przyszłości utrzymuje się tępy ból. Prawo polega na tym, że gdy aktywność się zaczyna, ból się nasila, a ból jest łagodzony po otwarciu aktywności. W codziennym życiu i pracy (np. Schodzenie po schodach, przysiady, chodzenie z ciężarkami, ciężka gra itp.), Kiedy wykonuje się skurcz mięśnia czworogłowego, Na czubku szczęki pojawi się ból. U pacjentów z ciężką chorobą ból czubka plwociny występuje również podczas normalnego chodzenia. Pacjent czuje, że kolano jest miękkie i słabe, a chodzenie jest łatwe do zmęczenia, dzięki czemu barku nie można podnieść, ręki nie można podnieść, a ciężkiego przedmiotu nie można unieść. Na czubku plwociny występuje wyraźny ból uciskowy. Kiedy go dotkniesz, poczujesz obrzęk, tępą zmianę w przywiązaniu. Niektórzy pacjenci mogą dotknąć proliferowanych ostrogów. Gdy wykonano test oporu wyprostu kolana i test pół-przysiadowy, ból pojawił się na końcu kostki. Niezależnie od przewlekłego lub ostrego uszkodzenia przepony, głównym objawem jest to, że gdy pachy są opuszczone lub w górę, lub podczas wchodzenia na górę lub wspinania się po zboczu, pojawia się ból pod pachą, a jego natura może być przerywana lub ciągła. Większość przewlekłych urazów objawia się jako W przypadku tępego bólu ostrym urazem jest silny lub silny ból łzowy lub ból.
3. Obrzęk i ból po kolanach, ograniczona aktywność: torbiele pachowe są częstsze w przypadkach w średnim wieku, częstość występowania jest większa u mężczyzn i kobiet, więcej mężczyzn niż kobiet, co prowadzi do mechanicznego ograniczenia wyprostu kolana i zgięcia kolana, zmniejszenia bólu oraz poczucia napięcia i obrzęku. Dolegliwości pacjenta często charakteryzują się stopniowym obrzękiem okolicy pachowej z bólem w tylnej części kolana. Czasami torbiele mogą być uciskane, aby zablokować powrót żylny, powodując obrzęk łydki. Gdy torbiel rośnie do pewnego stopnia, aktywność zginania kolana i wyprostu jest ograniczona.
W większości przypadków urazowego urazu kolana lub rotacyjnej siły zewnętrznej, po zerwaniu więzadła, na ogół wnętrze stawu kolanowego jest znacznie spuchnięte, miejscowy ból, przekrwienie podskórne, zasinienie. Krew w stawach jest główną przyczyną bólu. Gdy pacjent chodzi bardziej palcami u nóg, a siła uprowadza staw kolanowy, widać wyraźny ból przy zerwaniu więzadła. Ze względu na odruchowe napięcie mięśni aktywność stawów jest ograniczona, opór i ból podczas biernego rozciągania. Jeśli krew zostanie pobrana, aktywność stawu można przywrócić. Pozytywnymi objawami są głównie miejscowa tkliwość przyśrodkowego więzadła pobocznego.
Więzadło poboczne przyśrodkowe dzieli się na trzy typy: złamanie częściowe, całkowite złamanie, połączone pęknięcie łąkotki lub pęknięcie więzadła krzyżowego.
Częściowe zerwanie może być ograniczone do płytkiej lub głębokiej warstwy więzadła, przyczepienia górnego lub dolnego więzadła, tylnego górnego skośnego lub tylnego skośnego odcinka, a od czasu do czasu miejscowe kostnienie krwawienia więzadła wpływa na zgięcie i rozciąganie stawu.
Całkowite zerwanie może być zerwaniem powierzchniowej warstwy z przyczepu kości piszczelowej, a głęboka warstwa może zostać zerwana z przyczepu kości udowej lub, przeciwnie, zerwany koniec więzadła złamania może włamać się do przestrzeni stawowej i zakłócać aktywność stawu. Ponieważ więzadło jest elastyczne i niełatwe do złamania, złamanie więzadła powierzchownego często wiąże się z pęknięciem w wyniku zgryzu kłykcia kości udowej, ale wiązadło jest bardziej rozległe w przyczepie kości ramiennej, a prawdopodobieństwo złamania w wyniku zgięcia jest mniejsze. Gdy centralna część głębokiego więzadła zostanie złamana, krawędź wewnętrznego łąkotki zostaje zerwana. Głęboka warstwa głębokiego więzadła zostaje złamana w środkowej części więzadła, a więzadło krzyżowe może być również złamane w tym samym czasie. Stabilność stawu kolanowego zostanie poważnie uszkodzona.
Diagnoza nie jest trudna. Historia urazowych urazów z porwaniem cieląt jest główną podstawą diagnozy tej choroby, której objawami klinicznymi są obrzęk wokół więzadła, krwotok, zasinienie i oczywista tkliwość. Jeśli zostanie całkowicie zerwany, przy uszkodzeniu więzadła pobocznego można stwierdzić, że istnieje luka, która została utracona. Test ciągnięcia stawu kolanowego jest najważniejszą metodą badawczą do określenia stopnia uszkodzenia. Badacz trzyma staw skokowy w jednej ręce, a drugą rękę na zewnętrznej stronie stawu kolanowego pacjenta. Jeśli więzadło poboczne przyśrodkowe jest rozszczepione, oznacza to, że więzadło jest uszkodzone. Jeśli w tym samym czasie występuje luz, a staw jest otwarty, wiązadło jest zerwane. Aby uniknąć bólu i ochrony odruchów mięśni, najlepiej sprawdzić w znieczuleniu lub po zamknięciu punktu bólu. Podczas badania pacjent musi być zwolniony z mięśni, aby uniknąć fałszywych wyników ujemnych.
Aktywność stawów z powodu pęknięcia więzadła jest ograniczona, a aktywność stawów można przywrócić po zamknięciu więzadła lokalnego prokainy. Jeśli jednak stawy są zablokowane przez pęknięcie łąkotki, chociaż krwotok stawowy lub lokalna prokaina są zamknięte, blokowanie może nie zostać złagodzone. Struktura jest głównie płytką warstwą MCL stawu kolanowego, która jest najbardziej podatna na uszkodzenia. Kolejność tolerancji na stres to kolejność uszkodzeń. Ponadto, jeśli uszkodzenie MCL nie zostanie leczone, inne więzadła zostaną poluzowane, a obrót jest niestabilny.
