Osłabienie stawu kolanowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie W przypadku silnego więzadła krzyżowego przedniego niektórzy pacjenci odczuwali łzę w stawie kolanowym, a staw kolanowy był słaby i słaby. Stabilność kolana zależy od czterech więzadeł w celu utrzymania dwóch przyśrodkowych więzadeł bocznych i dwóch więzadeł krzyżowych. Więzadła środkowe i boczne znajdują się wewnątrz i na zewnątrz stawu kolanowego; więzadło krzyżowe znajduje się wewnątrz stawu kolanowego, który nazywa się więzadłem krzyżowym przednim i więzadłem krzyżowym tylnym. Więzadło krzyżowe przednie pochodzi z przyśrodkowego aspektu bocznego kłykcia kości udowej i kończy się w przyśrodkowym międzykręgowym odcinku kręgosłupa płaskowyżu piszczelowego do przodu i do dołu; więzadło krzyżowe tylne pochodzi z bocznego przyśrodkowego kostka płaskowyżu piszczeli. Ponieważ te dwa więzadła pojawiają się w stanie przecięcia, gdy przechodzą przez staw kolanowy, nazywane są więzadłami krzyżowymi.
Patogen
Przyczyna
1, przyczyna
Uraz więzadła krzyżowego przedniego może wystąpić, gdy staw kolanowy jest nadmiernie rozciągnięty lub mocno uprowadzony.
2, patogeneza
Złamania ACL są głównie wynikiem silnego wyprostu kolana lub silnego urazu porwania. W przypadku silnego nadmiernego rozciągnięcia przy nieobciążeniu uraz ACL może również wystąpić w stawach kolanowych z urazem ACL. ACL jest wyższy w uszkodzeniu ciała niż w punkcie mocowania kłykcia kości udowej i punkcie mocowania kości piszczelowej. Uraz punktu mocowania kości piszczelowej czasami pojawia się jako złamanie awulsyjne. Kennedy (1974) liczy 50 przypadków z najczęstszym uszkodzeniem więzadła (36 przypadków). %), ale tylko 9 przypadków (18%) urazu kłykcia kości udowej, 2 przypadki urazu kości piszczelowej (4%) nieznane 3 przypadki (6%), ponad 30 przypadków artroskopowej naprawy i rekonstrukcji starego urazu ACL w ciągu ostatnich dwóch lat Poza jednym przypadkiem złamania oderwania kości ramiennej więzadło zostało zerwane.
Dr DP i jego koledzy z University of Texas Medical School w Houston, USA, wybrali 1375 kolejnych pacjentów, aby ustalić, czy płeć pacjenta, wiek przy urazie lub aktywność w czasie urazu była związana z ryzykiem dodatkowego uszkodzenia stawu po uszkodzeniu więzadła krzyżowego przedniego (ACL). Badania W tej retrospektywnej serii przypadków badacze wykorzystali analizę przeżycia do analizy wpływu każdego czynnika i statystycznie porównali skutki czasu po rekonstrukcji z uszkodzeniem ACL. Wyniki wykazały, że ryzyko uszkodzenia łąkotki było znacznie wyższe u mężczyzn (iloraz szans [OR] = 1,5, p <0,001). Jeśli rekonstrukcję ACL przeprowadzono ponad 6 miesięcy po urazie, ryzyko uszkodzenia łąkotki u mężczyzn wzrosło 1,5-krotnie (P = 0,021), podczas gdy kobiety wzrosły 3,4-krotnie (P <0,001). Pacjenci, którzy przeszli rekonstrukcję ACL ponad 6 miesięcy po urazie, mieli znacznie wyższe ryzyko urazu łąkotki niż ci, którzy przeszli rekonstrukcję ACL w ciągu 2 tygodni po urazie (OR = 2,2, p <0,001). Stawy opracowano u pacjentów, którzy przeszli rekonstrukcję ACL ponad 1 rok po urazie w porównaniu z pacjentami, którzy przeszli rekonstrukcję ACL w ciągu 2 tygodni po urazie.
Ryzyko uszkodzenia chrząstki było znacznie wyższe (OR = 2,1, p <0,001). Naukowcy doszli do wniosku, że częstość występowania urazów łąkotki u mężczyzn jest zawsze wyższa niż u kobiet. Z czasem tempo wzrostu obrażeń łąkotki u kobiet jest wyższe. Pacjenci, którzy przeszli rekonstrukcję ACL ponad 6 miesięcy po urazie, mieli zwiększone ryzyko urazu łąkotki. Pacjenci, którzy przeszli rekonstrukcję ACL ponad 1 rok po urazie, mieli zwiększone ryzyko uszkodzenia chrząstki stawowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Płyn mózgowo-rdzeniowy płyn stawowy immunoglobulina rutynowe badanie wzrokowe płynu maziowego
W przypadku silnego urazu niektórzy pacjenci odczuwają łzawienie stawu kolanowego, następnie staw kolanowy jest słaby, ból stawów jest silny, obrzęk jest szybki, krew w stawie, a podskórna wybroczyna wokół stawu często wskazuje, że torebka stawowa uszkadza dysfunkcję stawu. U pacjentów ze staroświeckimi urazami może wystąpić zanik mięśnia czworogłowego, oprogramowanie lub poczucie ruchu oraz zmniejszona zdolność wysiłkowa. W badaniu pozytywny wynik testu Lachmana na przedniej szufladzie (ADT) był dodatni, a wynik testu przesunięcia osiowego był dodatni.
Diagnoza choroby
Traumatyczna historia i oczywiste objawy kolana w połączeniu z rentgenowskim rezonansem rentgenowskim są na ogół trudne do zdiagnozowania. Niewielka liczba pacjentów ma ostry ból, ścięgno ochronne mięśnia czworogłowego i test przedniej szuflady jest ujemny. Konieczne jest dalsze badanie w znieczuleniu. Zobacz więzadło krzyżowe tylne. Uszkodzenia
Badanie artroskopowe stawu kolanowego oczyszczonej krwi, widoczne krwawienie z końca ACL lub małe skrzepy krwi. W wyniku artroskopii uszkodzenie więzadła podśluzówkowego wydaje się normalne, ale jego długość i napięcie mogą wskazywać na możliwość tego uszkodzenia. Badanie rentgenowskie kolana może wykazać złamanie kłykci kości ramiennej, a naprężenie wewnętrzne i zewnętrzne można zobaczyć, gdy przestrzeń stawu zostanie poszerzona.
Kontrola pomocnicza
1, pacjenci testowi Lachmana leżący płasko na kolanach 15-20 °, stopy umieszczone na łóżku. Badacz chwyta dolną część kości udowej pacjenta jedną ręką i jedną górną ręką chwyta górny koniec kości ramiennej, aby pchać do przodu i do tyłu w przeciwnych kierunkach. Jeśli jest więcej niż dodatnia strona ruchu do przodu, należy ją uznać za pozytywną, ale należy zwrócić uwagę na różnicę. Niezależnie od tego, czy jest ona cofnięta z pozycji po opadnięciu do pozycji normalnej, czy też rzeczywiście do przodu. Ten test pierwotnie miał na celu wykrycie ruchu do przodu w celu wyczyszczenia ACL, szczególnie w celu oceny ACL. Przedni pakiet wewnętrzny lub tylny pakiet zewnętrzny są uszkodzone.
2, badanie rentgenowskie kolana może wykazać złamanie skrętu międzykręgowego kości ramiennej, gdy podczas wewnętrznego i zewnętrznego badania naprężeń kręgów można zauważyć, że przestrzeń stawowa jednej strony jest poszerzona. Czasami można zobaczyć złamania Segonda.
3, wskaźnik rozpoznania ostrego badania MRI MRI do 5% lub więcej w fazie przewlekłej z powodu wyraźnych objawów, MRI nie jest konieczne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Różni się od stawu kolanowego. Niemożność pełnego rozciągnięcia stawu kolanowego jest kliniczną manifestacją uszkodzenia więzadła pobocznego kolana. Kapsuła stawowa stawu kolanowego jest słaba, a stabilność stawu zależy głównie od więzadła i mięśnia. Najważniejsze jest więzadło boczne przyśrodkowe, a następnie więzadło boczne boczne oraz więzadła krzyżowe przednie i tylne.
