Zwiększone ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zwiększone ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego jest klinicznym objawem hipertonicznego odwodnienia. Hipertoniczne odwodnienie odnosi się do jednoczesnej utraty wody i sodu, ale brak wody jest większy niż brak sodu, więc stężenie sodu w surowicy jest wyższe niż normalny zakres, a płyn pozakomórkowy jest hiperosmotyczny. Kiedy brak wody jest większy niż brak sodu, wzrasta ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego, wzrasta wydzielanie hormonu antydiuretycznego, wzrasta reabsorpcja wody przez kanaliki nerkowe i maleje ilość moczu. Zwiększenie wydzielania aldosteronu oraz zwiększenie wchłaniania zwrotnego sodu i wody w celu utrzymania objętości krwi. Jeśli niedobór wody będzie się utrzymywał, ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego jest dalej zwiększane, a płyn wewnątrzkomórkowy jest przemieszczany na zewnątrz komórki, a na koniec stopień niedoboru wody w komórce przekracza stopień niedoboru wody w płynie pozakomórkowym. Niedobór wody w komórkach mózgu spowoduje dysfunkcję mózgu.
Patogen
Przyczyna
Głównymi przyczynami są:
a. Niewystarczające spożycie wody, takie jak uraz, śpiączka, trudności w połykaniu chorób przełyku, nie można jeść, krytycznie chorzy pacjenci z niewystarczającym zaopatrzeniem w wodę, hipertoniczna dieta karmiąca nos lub wlew dużej ilości hipertonicznego roztworu soli.
b. Nadmierna utrata wody, nieterminowe uzupełnianie, takie jak wysoka gorączka, nadmierne pocenie się, rozległe oparzenia, tracheotomia, przedłużona ekspozycja trzewna podczas operacji piersiowo-brzusznej i śpiączka cukrzycowa.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ciśnienie osmotyczne w osoczu (POP)
Test moczu
Mocz ma wysoki ciężar właściwy.
2. Badanie serologiczne
Wzrost stężenia sodu w surowicy był większy niż 150 mmoli / l; liczba czerwonych krwinek, hemoglobina i hematokryt nieznacznie wzrosły.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa pozakomórkowego ciśnienia osmotycznego płynu:
Odwodnienie komórek mózgowych: Podwyższone ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego może powodować szereg objawów dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, w tym letarg, drganie mięśni, śpiączkę, a nawet śmierć. Należy do odwodnienia hipertonicznego. Kiedy objętość mózgu jest znacznie zmniejszona z powodu odwodnienia, napięcie naczyniowe między czaszką a korą mózgową wzrasta, co może prowadzić do pęknięcia żyły i miejscowego krwotoku śródmózgowego i krwotoku podpajęczynówkowego.
Diagnoza: Według różnych objawów niedobór wody w hiperosmozie wynosi zwykle trzy stopnie:
Łagodny niedobór wody: Z wyjątkiem pragnienia nie ma innych objawów. Niedobór wody wynosi od 2% do 4% masy ciała.
Umiarkowany niedobór wody: ekstremalne pragnienie, zmęczenie, niski poziom moczu i wysoka masa moczu. Suche usta, słaba elastyczność skóry, oczodoły, często podrażnione. Niedobór wody wynosi od 4% do 6% masy ciała.
Poważny niedobór wody: Oprócz powyższych objawów występują również objawy zaburzeń czynności mózgu, takie jak mania, halucynacje, slang, a nawet śpiączka. Brak wody wynosi ponad 6% masy ciała.
