dolna masa brzucha
Wprowadzenie
Wprowadzenie Masa dolnej części brzucha odnosi się do masy w dolnej części brzucha. Dotyk jest trudny w dotyku. Może być łagodny lub złośliwy. Jest to głównie objaw chorób ginekologicznych lub chorób jelit i otrzewnej z objawami i oznakami przewodu pokarmowego. Późna anemia, utrata masy ciała Lub niedrożność jelit.
Patogen
Przyczyna
Następujące choroby mogą przejść do masy dolnej części brzucha:
1, macica ciążowa:
Kobiety w wieku rozrodczym, z historią menopauzy i stałą masą w dolnej części brzucha, należy najpierw uznać za ciężarną macicę. Jednak ten przypadek jest starszy, ma wkładkę wewnątrzmaciczną i nie ma historii menopauzy. Historia dolnej masy brzucha jest dłuższa, a masa jest twarda i nieregularna. Zdecydowanie nie jest to ciężarna macica.
2, zatrzymanie krwi menstruacyjnej macicy: z powodu nieprawidłowego rozwoju macicy lub pochwy, a także z powodu urazu lub stanu zapalnego, powodującego atrezję pochwy lub szyjki macicy, jest blokowane przez przepływ krwi menstruacyjnej, powodując powiększenie macicy, dotykając masy w podbrzuszu. Pacjent odczuwa ból w dolnej części brzucha lub okresowy ból w dolnej części brzucha, który jest często spowodowany historią dojrzewania lub urazem i zapaleniem pochwy. Charakterystyka tego przypadku nie jest zgodna z zatrzymywaniem krwi menstruacyjnej macicy, z wyjątkiem.
3, adenomioza:
Macica jest równomiernie powiększona, jakość jest trudna, wzrost jest powolny, miesiączka może być normalna, ale widoczne są bolesne miesiączkowanie i stopniowo zwiększa się jego charakterystyka. Ten przypadek można wykluczyć.
4, złośliwe guzy macicy:
Masa dolnej części brzucha gwałtownie wzrasta, czemu towarzyszy nieregularne krwawienie z pochwy lub ból dolnej części pleców i ból lędźwiowo-krzyżowy Pacjent jest starszy i ma gorsze objawy ogólne. Ten przypadek można wykluczyć.
5, włókniak jajnika:
Jest bardziej powszechnym łagodnym guzem jajnika, który występuje głównie u kobiet w średnim wieku, jest najczęściej jednostronny, średniej wielkości, gładki lub guzkowaty i ma dobrą ruchliwość. Czasami towarzyszy im wodobrzusze lub wysięk opłucnowy, zwany zespołem Meigsa. Badanie ginekologiczne może dotykać normalnej wielkości macicy, masa jest odchylona na bok, a aktywność jest bardzo dobra. Ten przypadek można wykluczyć.
6, nowotwory złośliwe jajników: Oprócz mięśniaków jajnika, większość guzów litych jajników jest złośliwych, takich jak guz komórek ziarnistych, guz komórek anaplastycznych, niedojrzały potworniak itp., Może dotknąć masy w dolnej części brzucha. Przypadek ten można jednak wykluczyć na podstawie jego unikalnych objawów klinicznych i badań ginekologicznych oraz odpowiednich badań pomocniczych.
7, nowotwory złośliwe jelit:
Masa dolnej części brzucha znajduje się po jednej stronie lub w środkowej części brzucha, czemu często towarzyszą objawy i objawy ze strony przewodu pokarmowego. Niedokrwistość, utrata masy ciała lub niedrożność jelit występuje w późnym stadium. Ten przypadek można wykluczyć.
8, guz zaotrzewnowy:
Znajduje się w odbytnicy i tylnej pochwie, zamocowany w tylnej ścianie brzucha, bez aktywności. Większość pacjentów to mięsak, pyelografia żylna i przemieszczenie moczowodu. Ten przypadek można wykluczyć.
9, mięśniaki macicy:
Odp .: Mięśniaki mięśniówki macicy, co stanowi 60–70%, częstsze miesiączki. B: Mięśniaki podśluzówkowe, stanowiące 20%, zasadniczo nie powodują zmian w menstruacji. C: mięśniaki podśluzówkowe, stanowiące od 10% do 15%, uporczywe lub nieregularne krwawienie z pochwy. Największym możliwym przypadkiem tego przypadku są mięśniaki macicy podśluzówkowe.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie rezonansu magnetycznego brzucha w badaniu palpacyjnym kształtu brzucha
Kolorowe badanie ultrasonograficzne, aby wykluczyć objawy częstości oddawania moczu spowodowane infekcjami dróg moczowych, istnieje wiele metod klasyfikacji mas brzusznych w rutynowych badaniach moczu. W zależności od charakteru mas można je z grubsza podzielić na sześć typów:
1. Fizjologiczny „guz”: nie jest to prawdziwa choroba, ale czasami mylona z patologiczną masą. Oprócz macicy, pęcherza i kału, mięśnie rozwiniętego prostego brzucha, cieńszy kręgosłup lub kość ramienna i spontaniczny przewód pokarmowy mogą być błędnie rozpoznane jako patologiczne. Nawet aorta brzuszna, która jest miękka lub słaba w ścianie brzucha, jest mylona z „pulsującą masą”.
2. Masa obturacyjna: Masa obturacyjna w przewodzie żołądkowo-jelitowym może powodować ból brzucha, wzdęcia, wymioty lub zaparcia bez odpowietrzenia; niedrożność dróg żółciowych powoduje bezbolesną żółtaczkę, ogólnie bez gorączki; niedrożność dróg moczowych często powoduje talię Ból Ściśle mówiąc, zastoinowa splenomegalia i stagnacja hepatomegalia są również masami obturacyjnymi.
3. Masa zapalna: częściej związana z gorączką, miejscowym bólem, podwyższoną liczbą białych krwinek i innymi objawami zapalenia. Takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, gruźlica węzłów chłonnych krezki, ropień okoł nerkowy.
4. Masa torbielowata: przeważnie okrągła lub owalna, z gładką powierzchnią i poczuciem pofalowania. Często wrodzona policystyczna wątroba, policystyczna nerka, torbiel urachalna; zatrzymanie torbieli trzustki, wodonercze; nowotworowa torbiel jajnika; zapalny wysięk pęcherzyka żółciowego, hydrosalpinx, uwięziony wysięk Pasożytnicze torbiele wodniaków itp.
5. Masa guza: głównie masa znaczna. Nowotwory złośliwe stanowią większość, charakteryzującą się szybkim rozwojem, któremu towarzyszy niedokrwistość, utrata masy ciała i kacheksja w późnym stadium; guzy łagodne mają długą historię, duże guzy, gładkie i pewien stopień aktywności.
6. Urazowe masy: takie jak pęknięcie śledziony w lewej górnej części brzucha, torbiele rzekomo-trzustkowe w górnej części brzucha, krwiak zaotrzewnowy w dolnej części brzucha lub miednicy. Zobacz uraz brzucha.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Masa lewej dolnej części brzucha:
1, lewy guz jajnika: rozwój guza jest powolny, wcześnie często bezobjawowy, często wykrywany przypadkowo podczas badania ginekologicznego. W miarę wzrostu guza pojawia się uczucie wzdęcia. Pacjent może dotknąć guza z brzucha. Jeśli guz wzrośnie i wypełni jamę miednicy, może powodować objawy ucisku, takie jak częste oddawanie moczu i zaparcia. Badania brzuszne mogą osiągnąć wyraźnie wyprofilowaną masę. Podczas badania ginekologicznego dotykane są masy torbielowate lub stałe po jednej lub po obu stronach macicy. Powierzchnia jest gładka i ruchoma i nie jest połączona z macicą.
2, rak jelita grubego odbytnicy: rak odbytnicy jest bardziej powszechny w klinice, ale brzuch nie jest łatwo dotrzeć do masy. Sigmoidalny rak okrężnicy infiltruje do sąsiednich tkanek i może osiągnąć twardą, sferoidalną, nieruchomą masę w lewym podbrzuszu. Często towarzyszy mu biegunka i krew w kale. Diagnoza wymaga rentgenowskiej lewatywy baru i kolonoskopii. Biopsję kolonoskopii należy odróżnić od odbytnicy, esicy ziarniniakowej schistosomatozy i esicy ziarniniakowatej bocznej.
3, wrzodziejące zapalenie jelita grubego: częstymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest ból brzucha i biegunka, głównie śluzu i krwi towarzyszą nagłe i ciężkie. Niektórzy pacjenci mogą dotknąć kształtu kiełbasy w lewym dolnym brzuchu, zwykle skurczonej lub zagęszczonej okrężnicy. Do diagnozy należy polegać głównie na rentgenowskiej lewatywy barowej i kolonoskopii.
Prawa dolna masa brzucha:
1. Gruźlica w Oddziale Rozrodczym: Proliferacyjna gruźlica jelit często tworzy masę w tylnej części okrężnicy lub w okrężnicy wstępującej. Większość pacjentów to młodzi dorośli, więcej kobiet niż mężczyzn, a przebieg choroby jest powolny. Mogą występować objawy, takie jak niska gorączka i nocne poty. Prawa dolna ćwiartka może osiągnąć masę masy, a powierzchnia nie jest gładka.
2. Ropień wokół wyrostka robaczkowego: Jest to główne powikłanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego nie może być leczone na czas. Wyrostek jest owinięty przez sieć i jelito przed perforacją. Po perforacji infekcja ropna ogranicza się do wyrostka robaczkowego wokół wyrostka robaczkowego. .
3. Rak jelita ślepego: prawa dolna masa brzucha jest najczęstszym objawem raka jelita ślepego z następującymi cechami klinicznymi: 1 wiek początkowy ma ponad 50 lat, 2 choroby obustronne. Powierzchnia masy nie jest gładka ani guzkowa i może im towarzyszyć różny stopień bólu podbrzusza i wzdęcia macicy, zaburzeń miesiączkowania, wodobrzusza i innych objawów.
4. Choroba Leśniowskiego-Crohna (choroba Cohna): znana również jako zlokalizowane zapalenie jelit, segmentowe zapalenie jelit, ziarniniakowe zapalenie jelit. Ta choroba i wrzodziejące zapalenie jelita grubego są wspólnie określane jako zapalna choroba jelit, której głównymi cechami klinicznymi są bóle brzucha, biegunka, tworzenie cienkich rurek brzucha i niedrożność jelit. Może to być związane z gorączką, zaburzeniami odżywiania itp. Wiek początku to przeważnie 15–40 lat, więcej mężczyzn niż kobiet.
