mieszana infekcja bakteryjna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Mieszane zakażenie bakteriami jest częstym powikłaniem po głębokich oparzeniach. Może to być mieszana infekcja pojedynczych bakterii lub większości bakterii, a nawet może być spowodowana przez grzyby. Zasadniczo większość z nich to pojedyncze bakterie na wczesnym etapie, a mieszane infekcje na późnym etapie. Wystąpiło ono najczęściej w ciągu 2 tygodni po oparzeniu, a najwcześniej 2-go dnia. Typowymi patogenami są Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus i Escherichia coli. Objawy kliniczne posocznicy są żywe, może być to wysoka gorączka (do 42 ° C), ale także niska temperatura (poniżej 36 ° C), głównie ciepło relaksacyjne. Po wystąpieniu posocznicy częstoskurcz po pierwotnym oparzeniu jest bardziej znaczący i może wystąpić toksyczne zapalenie mięśnia sercowego, toksyczne zapalenie wątroby, wstrząs itp. Paraliżowe zapalenie jelit jest również częstym objawem, któremu mogą towarzyszyć zmiany świadomości, powierzchnia rany może ulec pogorszeniu na krótki czas, kolor jest ciemny, tkanka martwicza i wydzieliny są zwiększone, a krwawienie łatwe.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby
Czynnik ludzki
Niedobór obrony organizmu przed czynnością immunologiczną jest najważniejszą przyczyną sepsy. Po inwazji patogenu zdrowa osoba zwykle wykazuje tylko przejściową bakteriemię, bakterie mogą być szybko wyeliminowane przez układ odpornościowy organizmu i nie powodują oczywistych objawów, ale różne defekty funkcji odpornościowej (w tym funkcję bariery lokalnej i ogólnoustrojowej) Utrata), są łatwe do wywołania sepsy.
(1) Niedobór lub redukcja granulocytów obojętnochłonnych spowodowana różnymi przyczynami jest ważną przyczyną sepsy, ale częstość występowania sepsy jest znacznie zwiększona, gdy liczba granulocytów obojętnochłonnych spadnie poniżej 0,5 × 109 / l, co jest częstsze w ostrej białaczce i przeszczepie szpiku kostnego. Następnie pacjenci z nowotworami złośliwymi otrzymują chemioterapię, a także pacjenci z niedokrwistością aplastyczną.
(2) Czynniki immunosupresyjne, takie jak hormon kory nadnerczy i antybiotyki o szerokim spektrum działania, radioterapia, stosowanie leków cytotoksycznych oraz rozwój różnych głównych operacji są ważnymi przyczynami sepsy.
2, czynniki bakteryjne: Staphylococcus aureus może wytwarzać różne dla każdej i egzotoksyny, z których główną patogenną rolą jest koagulaza osocza, toksyna alfa - hemolityczna, leukocydyna, enterotoksyna (A - E, bardziej powszechna w typie A ), toksyny botaniczne, erytrotoksyna itp. mogą powodować ciężką sepsę, a enterotoksyna F izolowana w ostatnich latach jest związana z występowaniem zespołu wstrząsu toksycznego (TSS).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutyna krwi
U pacjentów z ostrą gorączką liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych jest znacznie zwiększona, a jeśli nie ogranicza się to do ostrego zakażenia w pewnym układzie, należy rozważyć możliwość wystąpienia posocznicy. Badanie historii choroby i szczegółowe badanie fizykalne mają pewne znaczenie dla wspomagania diagnozy. Każdy z niedawnymi infekcjami skóry, urazami, szczególnie z powodu zmiażdżonych ran lub zakażonych zmian, takich jak drogi moczowe, żółciowe i oddechowe; lub różne miejscowe infekcje, które były leczone skutecznymi lekami przeciwbakteryjnymi, ale których temperatury ciała nie można kontrolować, Należy wysoce podejrzewać możliwość wystąpienia sepsy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zakażenia grzybicze: wywoływane choroby nazywane są chorobami grzybiczymi. Najwyższą zapadalność na kandydozę i dermatofitozę wywołuje grzyb normalnej flory ludzkiego organizmu. Zakażenie można wyróżnić jako: zakażenie powierzchni, zakażenie skóry, zakażenie tkanki podskórnej, głębokie zakażenie i Infekcja warunkowa.
Zakażenie wirusowe: choroba zakaźna spowodowana przez wirus, który może być pasożytniczy w ludzkim ciele i może powodować choroby. Głównie objawia się jako gorączka, ból głowy, ogólne złe samopoczucie i inne objawy zatrucia ogólnoustrojowego oraz objawy miejscowe spowodowane uszkodzeniem zapalnym wywołanym przez wirusowych gospodarzy oraz atakujące tkanki i narządy.
