Guzki rumieniowe kończyn dolnych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Guzki rumieniowe kończyn dolnych są jednym z klinicznych objawów rumienia guzkowego Rumień guzkowy jest ostrą chorobą zapalną spowodowaną zapaleniem naczyń skórnych i błoną lipidową, która występuje częściej u kobiet w średnim wieku. Ogólnie uważa się, że choroba jest związana z infekcją paciorkowcami i odpowiedzią na lek.
Patogen
Przyczyna
Etiologia choroby jest złożona i ogólnie uważa się, że jest związana z infekcjami, zwłaszcza infekcjami paciorkowcami i reakcjami lekowymi. Ponadto gruźlica jest również ważnym czynnikiem predysponującym, szczególnie dla dzieci. Infekcje takie jak wirusy i grzyby oraz leki takie jak bromek, jodek i sulfonamid mogą również wywoływać chorobę.
1. Zakażenie paciorkowcami: U niektórych pacjentów może wystąpić infekcja górnych dróg oddechowych, dławica piersiowa i ostre zapalenie migdałków.
2. Zakażenie gruźlicą: odkąd Uffelmana zaproponował w 1872 r., Że choroba jest związana z zakażeniem gruźlicą, stopniowo przyciąga uwagę ludzi, a coraz więcej dowodów wskazuje, że choroba jest ściśle związana z zakażeniem gruźlicą. Krajowe statystyki w połączeniu z zakażeniem gruźlicą lub starymi zmianami gruźlicy lub pozytywnym wynikiem na gruźlicę stanowiły ponad 60%, chorobę uważa się za uczuloną na gruźlicę lub jej toksyny.
3, inne powody: niektóre leki, zwłaszcza brom i sulfony, są najczęstszą przyczyną choroby. Inne, takie jak kokcydioidomikoza, histoplazmoza, gorączka kotów, kleszcze, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, sarkoidoza, choroba Behceta, trąd i chłoniak przenoszony drogą płciową mogą być związane z guzowatością Czerwona plama Ponadto infekcje wirusowe są związane z chorobą, a inne rzadkie przyczyny, takie jak ostre owrzodzenia sromu, ostra lub przewlekła białaczka, mogą być również związane z chorobą.
Patogeneza
1. Choroba jest alergią skórną spowodowaną wieloma przyczynami, a prawdziwa patogeneza jest nadal niejasna. Niektórzy uważają, że jest to alergiczne zapalenie naczyń, ale zastosowanie technologii immunofluorescencyjnej nie wykryło odkładania się kompleksu immunologicznego w martwiczym lub alergicznym zapaleniu naczyń. Sugeruje się również, że choroba jest opóźnioną reakcją alergiczną naczyń krwionośnych na mikroorganizmy lub inne antygeny.
2. Główne zmiany patologiczne występują w podskórnej warstwie tłuszczu i podskórnym przedziale ulotek tłuszczu. We wczesnym stadium ostrej odpowiedzi zapalnej, głównie nacieku neutrofili, któremu towarzyszy niewielka ilość limfocytów, eozynofili i niewielka ilość wynaczynienia czerwonych krwinek. W miarę postępu choroby neutrofile szybko znikają i są zastępowane przez limfocyty, komórki plazmatyczne i histiocyty. W odstępach między ulotkami tłuszczowymi mogą występować komórki olbrzymie ze znacznym wysiękiem fibryny. Pogrubienie ściany naczynia, proliferacja komórek śródbłonka i niedrożność światła, brak ropnia i martwicy kazeinowej, naskórek jest ogólnie normalny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test aglutynacji zarodników
Po pierwsze objawy
Rumień guzowaty jest powszechną chorobą guzkowatą skóry spowodowaną zapaleniem naczyń. Jest powszechny w czerwonych lub purpurowo-czerwonych bolesnych guzkach zapalnych na przedłużeniu łydek. Młode kobiety są bardziej powszechne, a przebieg choroby jest ograniczony i łatwy do nawrotu. . Przed wystąpieniem zakażenia lub leczenia w przeszłości nagle pojawiły się zmiany: były to obustronnie symetryczne guzki podskórne, od bobu po orzechy włoskie, z liczbą 10 lub więcej, świadomy ból lub tkliwość, umiarkowana twardość. Wczesny kolor skóry jest czerwonawy, powierzchnia jest gładka, lekko wybrzuszona, a po kilku dniach kolor skóry staje się ciemnoczerwony lub niebieski, a powierzchnia spłaszcza się. Po 3 do 4 tygodniach guzki stopniowo opadały, pozostawiając tymczasową pigmentację i brak owrzodzeń w guzkach. Zmiany skórne występują przed plwociną, ale także w udach, przedłużeniach ramion i szyi, rzadko spotykane na twarzy. Przewlekły rumień guzkowy różni się od ostrego rumienia guzkowego. Często występuje u starszych kobiet. Zmiany skórne są jednostronne. Jeśli są obustronne, są asymetryczne. Z wyjątkiem bólu stawów, nie ma innych objawów ogólnoustrojowych. Guzki nie są bolesne i bardziej miękkie niż ostry rumień guzkowy.
Po drugie, sprawdź
1, rutynowe badanie krwi: liczba białych krwinek jest na ogół normalna lub nieznacznie podwyższona, ale we wczesnym stadium, z towarzyszącą wysoką gorączką, zapaleniem migdałków lub zapaleniem gardła, liczba białych krwinek i liczba neutrofili mogą być znacznie zwiększone. Czynnik reumatoidalny może być również dodatni. Niektóre osoby mierzyły wzrost mikroglobuliny P2 w surowicy u pacjentów.
2, badanie immunologiczne: test tuberkulinowy może być dodatni, gdy towarzyszy mu gruźlica.
3, badanie rentgenowskie: Gdy pierwotną chorobą jest gruźlica, często można znaleźć limfadenopatię hilarną. Literatura donosi, że młode kobiety w wieku od 16 do 30 lat mają rumień guzowaty, prześwietlenie pokazuje podwójną limfadenopatię hilarną, znaną jako zespół Bunera, i uważa się, że ten typ pacjenta ma limfadenopatię hilarną, która w rzeczywistości jest Przejaw ogólnoustrojowego rumienia guzkowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa guzków rumienia kończyny dolnej:
1, twardy rumień: najczęściej występuje w zginaczu łydki, często pojedynczy lub kilka, zmiana jest większa niż rumień guzkowy, choroba jest długa, może samoistnie pęknąć, utworzyć wrzód, pozostawiając inny stopień atrofii po wygojeniu.
2, powrót do gorączkowego guzowatego nie ropnego zapalenia rogówki: regresja gorączkowego guzkowego nie ropnego zapalenia rogówki jest guzowatymi zmianami rumieniowymi, zlokalizowanymi głównie w klatce piersiowej, brzuchu, udach, pośladkach, pojawiają się skupiska, znikają Po miejscowej atrofii i depresji nurkowej w każdym odcinku występowała gorączka, a zmianą patologiczną była tkanka tłuszczowa.
3, podostre guzkowe wędrujące zapalenie tkanki podskórnej: podostre guzkowe wędrujące zapalenie tkanki podskórnej występuje w wysypce rumieniowej guzowatej łydki, zwykle we wczesnym stadium choroby może wystąpić z jednej strony, bezbolesne, odśrodkowe Powiększenie płciowe, jasnoczerwona krawędź, wybielanie w środku, może stopniowo spłaszczyć się i tworzyć płytki, rozmiar wynosi 10 ~ 20 cm, czas trwania od dwóch miesięcy do dwóch lat, wykazując pigmentację, znaną również jako migracyjny rumień guzowaty .
4, guzkowe zapalenie naczyń: choroba występuje u kobiet w średnim wieku. Guzki znajdują się głównie po bocznej i tylnej stronie łydki, po powolnym, sporadycznym pęknięciu.
Po pierwsze objawy
Rumień guzowaty jest powszechną chorobą guzkowatą skóry spowodowaną zapaleniem naczyń. Jest powszechny w czerwonych lub purpurowo-czerwonych bolesnych guzkach zapalnych na przedłużeniu łydek. Młode kobiety są bardziej powszechne, a przebieg choroby jest ograniczony i łatwy do nawrotu. . Przed wystąpieniem zakażenia lub leczenia w przeszłości nagle pojawiły się zmiany: były to obustronnie symetryczne guzki podskórne, od bobu po orzechy włoskie, z liczbą 10 lub więcej, świadomy ból lub tkliwość, umiarkowana twardość. Wczesny kolor skóry jest czerwonawy, powierzchnia jest gładka, lekko wybrzuszona, a po kilku dniach kolor skóry staje się ciemnoczerwony lub niebieski, a powierzchnia spłaszcza się. Po 3 do 4 tygodniach guzki stopniowo opadały, pozostawiając tymczasową pigmentację i brak owrzodzeń w guzkach. Zmiany skórne występują przed plwociną, ale także w udach, przedłużeniach ramion i szyi, rzadko spotykane na twarzy. Przewlekły rumień guzkowy różni się od ostrego rumienia guzkowego. Często występuje u starszych kobiet. Zmiany skórne są jednostronne. Jeśli są obustronne, są asymetryczne. Z wyjątkiem bólu stawów, nie ma innych objawów ogólnoustrojowych. Guzki nie są bolesne i bardziej miękkie niż ostry rumień guzkowy.
Po drugie, sprawdź
1, rutynowe badanie krwi: liczba białych krwinek jest na ogół normalna lub nieznacznie podwyższona, ale we wczesnym stadium, z towarzyszącą wysoką gorączką, zapaleniem migdałków lub zapaleniem gardła, liczba białych krwinek i liczba neutrofili mogą być znacznie zwiększone. Czynnik reumatoidalny może być również dodatni. Niektóre osoby mierzyły wzrost mikroglobuliny P2 w surowicy u pacjentów.
2, badanie immunologiczne: test tuberkulinowy może być dodatni, gdy towarzyszy mu gruźlica.
3, badanie rentgenowskie: Gdy pierwotną chorobą jest gruźlica, często można znaleźć limfadenopatię hilarną. Literatura donosi, że młode kobiety w wieku od 16 do 30 lat mają rumień guzowaty, prześwietlenie pokazuje podwójną limfadenopatię hilarną, znaną jako zespół Bunera, i uważa się, że ten typ pacjenta ma limfadenopatię hilarną, która w rzeczywistości jest Przejaw ogólnoustrojowego rumienia guzkowego.
