Perforacja przewodu pokarmowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Perforacja żołądka jest jednym z najpoważniejszych powikłań u pacjentów z chorobą wrzodową. Perforacja żołądka pacjenta jest głównie spowodowana przejadaniem się, przejadanie się może powodować wzrost kwasu żołądkowego i pepsyny, a perforację żołądka łatwo wywołać. Perforacja żołądka może umrzeć, jeśli nie zostanie leczona na czas. Wrzody nie mogą szybko jeść, powinny powoli żuć i nie powinny być głodne. Należy unikać potraw szorstkich, zbyt zimnych, zbyt gorących i drażniących, takich jak papryka, papryka i mocne herbaty, a palenie tytoniu i spożywanie alkoholu jest zabronione. Kiedy ból jest silny, możesz jeść mleko sojowe lub mleko przez pewien czas, jeść więcej posiłków, 5 do 8 razy dziennie, po poprawie stanu możesz zmienić owsiankę i makaron i stopniowo powrócić do normalnej diety.
Patogen
Przyczyna
Najczęstszą przyczyną perforacji żołądka jest wrzód trawienny. Gdy wrzód pogłębia się, wnika on w warstwę mięśniową, warstwę w błonie śluzowej, a na koniec w żołądek lub ścianę dwunastnicy, powodując perforację. Po perforacji może wystąpić kilka różnych konsekwencji. Na przykład przed perforacją podstawa wrzodu przylega do sąsiednich narządów, takich jak trzustka i wątroba, tworząc wrzód penetrujący, który jest przewlekłą perforacją. W kilku przypadkach podstawa wrzodu przylega do poprzecznej okrężnicy, a perforacja tworzy przetokę okrężnicy żołądka. Większość powyższych dwóch przypadków występuje w żołądku, a wrzód dwunastnicy jest perforowany w ścianie tylnej.Jeśli wrzód jest perforowany i szybko przylega do sieci lub okolicznych narządów, wokół perforacji może powstać ropień.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego
Ból brzucha
Nagły początek silnego bólu brzucha jest najczęstszym i najważniejszym objawem perforacji żołądka. Ból początkowo rozpoczyna się w górnej części brzucha lub w okolicy perforowanej, często z bólem ciętym nożem lub palącym, zwykle uporczywym, ale także nasilonym. Ból szybko rozprzestrzenia się na brzuch i może rozprzestrzeniać się na ramiona z uczuciem pieczenia lub bólu.
2. We wczesnym etapie perforacji objawów wstrząsu pacjenci często mają pewien stopień objawów wstrząsu, a choroba przechodzi w bakteryjne zapalenie otrzewnej i porażenie jelit.
3. Nudności, wymioty
Około połowa pacjentów ma nudności i wymioty, które nie są ciężkie. Wymioty nasilają się podczas porażenia jelitowego i występują objawy, takie jak wzdęcia i zaparcia.
4. Inne objawy
Gorączka, szybki puls, zwiększenie liczby białych krwinek itp., Ale zwykle pojawiają się kilka godzin po perforacji.
Sprawdź
1. Badanie fizykalne: tkliwość ściany brzucha, tkliwość odbicia, objawy napięcia mięśni i zapalenia otrzewnej, obszar otępienia wątroby kurczy się lub znika.
2. Przebicie brzucha w celu wydobycia ropnego płynu, diagnoza jest bardziej przejrzysta.
3. Rentgen, USG, badanie CT, diagnoza choroby.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy zidentyfikować za pomocą następujących objawów:
Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego: od przełyku do odbytnicy zwane przewodem pokarmowym ludzkiego ciała. Granica między dwunastnicą a jelita czczego jest ograniczona przez górny przewód pokarmowy i dolny przewód pokarmowy poniżej. Dlatego górny przewód pokarmowy powinien obejmować krwawienie z przełyku, żołądka, dwunastnicy i trzustki, krwawienie z żółcią, zwane łącznie krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wśród nich choroba wrzodowa stanowi około połowy, a żylaki przełyku i żołądka stanowią 25% W ostatnich latach wzrosła również liczba przypadków ostrego krwotocznego zapalenia żołądka i erozyjnego zapalenia żołądka z krwią, a około 5% przypadków nie zostało potwierdzonych, nawet jeśli Podczas laparotomii nie udało się znaleźć przyczyny krwawienia. Jego objawami klinicznymi są głównie hematemeza i czarne odchody, którym często towarzyszą objawy kliniczne hipowolemii, która jest częstym stanem nagłym.
Zwężenie przewodu pokarmowego: Istnieje wiele przyczyn zwężenia przewodu pokarmowego, takich jak zwężenie zapalne, zwężenie zespolenia pooperacyjnego, zwężenie nowotworowe, dysplazja, dysmotywność (dysfunkcja serca) i oparzenia kwaśne. Klinicznie powyższe zwężenie przewodu pokarmowego jest najczęstsze, dlatego często powoduje objawy dysfagii, aw ciężkich przypadkach nie można go jeść. Leczenie worka z wodą, balonu, rozszerzenie sondy Shaha lub umieszczenie metalowego stentu może złagodzić zwężenie i złagodzić trudność jedzenia.
Podrażnienie przewodu pokarmowego: podrażnienie przewodu pokarmowego, znane również jako zespół jelita drażliwego. Odnosi się do grupy zespołów klinicznych, w tym bólu brzucha, wzdęć, zmian w nawykach jelitowych, nieprawidłowych cech stolca, śluzu itp., Utrzymujących się lub nawracających, i zbadano je, aby wykluczyć choroby organiczne, które mogą powodować te objawy. Ta choroba jest najczęstszym rodzajem funkcjonalnej choroby jelit.
