zwężenie osierdzia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia jest chorobą wywoływaną przez przewlekłe zapalenie osierdzia, które powoduje pogrubienie osierdzia, zrost, a nawet zwapnienie, co powoduje rozkurcz, ograniczenie skurczu i zmniejszenie czynności serca, powodując ogólnoustrojowe zaburzenia krążenia krwi. Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia jest głównie spowodowane gruźliczym zapaleniem osierdzia. Ostre ropne zapalenie osierdzia stanowi około 10% przedłużonego nieleczonego, inne mogą być spowodowane reumatyzmem, urazem, radioterapią śródpiersia itp., Co stanowi bardzo niewielką liczbę. Najczęstszą przyczyną stanu zapalnego w Chinach jest gruźlica i ropne zakażenie, a następnie pleśń lub infekcja wirusowa.
Patogen
Przyczyna
Ścisłe zapalenie osierdzia jest wtórne do ostrego zapalenia osierdzia Przyczyna gruźlicy jest nadal najczęstsza w Chinach, a następnie u pacjentów z urazem osierdzia lub reumatoidalnym zapaleniem stawów. Infekcje pleśniowe lub wirusowe nie są leczone na czas i mogą również prowadzić do choroby. Wielu pacjentów ze zwężającym zapaleniem osierdzia nie jest w stanie ustalić przyczyny choroby pomimo patologii osierdzia. Guzy osierdziowe i radioterapia mogą czasami powodować chorobę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram dwuwymiarowa echokardiografia Badanie echokardiograficzne metodą Dopplera badanie molekularne docelowego promieniowania rentgenowskiego
(1) Badanie rentgenowskie: rozmiar cienia serca jest normalny lub nieco większy, powiększenie serca może być spowodowane pogrubieniem osierdzia lub wysiękiem osierdziowym, normalny łuk lewej i prawej krawędzi łuku znika, jest płaski i sztywny, serce bije osłabione, żyła główna górna Znacznie poszerzone, niektórzy pacjenci mają zwapnienie w kształcie osierdzia i skorupy jaja, a ponadto widoczne jest powiększenie przedsionka.
(2) Elektrokardiogram: większość ma niskie napięcie, tachykardię zatokową, kilka może mieć migotanie przedsionków, a wiele fal T ołowiu jest płaskie lub odwrócone. Czasami fala P jest poszerzona lub zwiększona w „fali P zastawki mitralnej” lub „fali P płuca”, która pokazuje powiększenie lewego i prawego przedsionka, a także przerost prawej komory.
(3) Echokardiografia: Widać, że amplituda tylnej ściany prawej komory lub lewej komory staje się mniejsza. W przypadku wysięku osierdziowego można określić stopień pogrubienia warstwy ściany osierdzia.
(4) Cewnikowanie serca: średnie ciśnienie w prawym przedsionku jest podwyższone, krzywa ciśnienia wynosi „M” lub „W”, ciśnienie w prawej komorze jest podwyższone, a krzywa ciśnienia jest wzorem wczesnego rozszerzenia rozkurczowego i późnego plateau rozkurczowego, klina naczyń włosowatych płuc Podnosi się również ciśnienie wkładki.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza
Typowe zaciskające zapalenie osierdzia nie jest trudne do zdiagnozowania na podstawie objawów klinicznych i badań laboratoryjnych.
Ścisłe zapalenie osierdzia można łatwo błędnie zdiagnozować po zdiagnozowaniu klinicznym. Z powodu zwłóknienia i zwapnienia osierdzia serce jest unieruchomione i zaburzona jest czynność serca. Wreszcie, pojawia się szereg objawów klinicznych z zaburzeniami krążenia lub zaburzeniami czynności wątroby i nerek, a subkliniczny typ choroby jest bardziej niż typem klinicznym, wtórnym bardziej niż pierwotnym, objawy kliniczne wtórnych pacjentów są łatwe do bycia pierwotną chorobą Pokrycie jest główną przyczyną błędnej diagnozy i nieudanej diagnozy; historia medyczna nie jest kompleksowo zbierana, badanie fizykalne nie jest ostrożne, a niektóre ważne objawy są brakowane, zwłaszcza nie wystarcza specjalne wykonanie kompresji serca lub inne odpowiednie kontrole nie są przeprowadzane na czas. Dlatego łatwo jest spowodować błędną diagnozę. Dlatego w diagnozie diagnostyka różnicowa powinna być ściśle przeprowadzana z różnymi możliwymi chorobami. Klinicznie wiąże się to głównie z marskością wątroby, zastoinową niewydolnością serca i gruźliczym zapaleniem otrzewnej. Objawy kliniczne i hemodynamika zaciskającego zapalenia osierdzia są podobne do kardiomiopatii restrykcyjnej. W razie potrzeby można wykonać biopsję wsierdzia. Zdiagnozować.
