niski dźwięk serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niska tępość serca oznacza niskie tętno. Niska tępość serca niekoniecznie jest chorobliwa. W przypadku otyłości itp., Ponieważ ściana klatki piersiowej jest gruba, dźwięki serca osłuchiwania mogą być ciche i tępe. W niektórych przypadkach dźwięki serca mogą być tępe, takie jak zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca z powodu osłabionej kurczliwości mięśnia sercowego, a pierwszy dźwięk serca jest niski i tępy. Wysięk osierdziowy, rozedma płuc, wysięk opłucnowy, nagromadzenie gazu i pogrubienie ściany klatki piersiowej z powodu obrzęku, pierwszy dźwięk serca jest niski i tępy. W przypadku tępego dźwięku serca spowodowanego otyłością nie ma potrzeby leczenia, należy zwrócić uwagę na dostosowanie diety i nawyków życiowych. Inne patologicznie wywołane dźwięki niskiego serca powinny być aktywnie leczone z powodu pierwotnej choroby.
Patogen
Przyczyna
Gdy ściana klatki piersiowej jest gruba, otyła itp., Dźwięki osłuchiwania serca mogą być ciche i tępe. W niektórych przypadkach może również wystąpić, np. Wysięk osierdziowy (wysięk osierdziowy jest częstym objawem klinicznym, szczególnie po echokardiografii jest rutynowym badaniem choroby sercowo-naczyniowej, wykrywanie wysięku osierdziowego u pacjentów Wskaźnik znacznie wzrósł (do 8,4%), niewydolność serca, wstrząs i tak dalej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Sprawdzanie mapy dźwiękowej serca EKG
Dźwięk serca to drgania mechaniczne wywołane czynnikami takimi jak skurcz i zwiotczenie mięśnia sercowego, otwieranie i zamykanie zastawki, przepływ krwi wpływający na ścianę komory i aortę itp., Przechodzący przez otaczającą tkankę do ściany klatki piersiowej, przytrzymujący ucho przy ścianie klatki piersiowej lub kładziony stetoskop na ścianie klatki piersiowej. Część, dźwięk usłyszał. Często łatwo jest usłyszeć pierwsze i drugie dźwięki serca, a czasami w niektórych przypadkach brzmi trzecie lub czwarte serce.
Pierwszy dźwięk serca: pojawia się na początku skurczu, z niskim skokiem i długim czasem trwania (około 0,15 sekundy). Przyczyny obejmują skurcz mięśni komory, nagłe zamknięcie zastawki przedsionkowo-komorowej, a następnie wytrysk krwi do aorty. Najlepsze miejsce osłuchiwania pierwszego dźwięku serca znajduje się w piątej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowej obojczyka lub na prawym brzegu mostka.
Pierwsze ulepszenie dźwięku serca: Istnieją cztery czynniki, które wpływają na siłę pierwszego dźwięku serca. 1, anatomiczny charakter zmiany zastawki przedsionkowo-komorowej; 2, tempo wzrostu ciśnienia komorowego w fazie skurczowej; 3, wypełnienie komory rozkurczowej; 4, lokalizacja zastawki przedsionkowo-komorowej, gdy komora kurczy się. Nadczynność tarczycy pierwszego serca jest częsta w zwężeniu zastawki mitralnej, ponieważ przepływ krwi przez zwężającą zastawkę mitralną do lewego przedsionka jest zablokowany, wypełnienie lewej komory jest mniejsze w okresie rozkurczowym, a zastawka mitralna jest nadal w maksymalnym stanie otwartym przed skurczem komory. Wolna krawędź guzka odchodzi od otworu zastawki, a wolna krawędź skurczu komory porusza się w większym stopniu, co powoduje większe wibracje, więc pierwszym dźwiękiem serca wierzchołka jest nadczynność tarczycy. Dźwięk drugiego dźwięku zwężenia zastawki mitralnej jest nadczynnością tarczycy i jest otwarty, a dźwięk ten jest pierwszym dźwiękiem serca pełnego bloku przedsionkowo-komorowego.
Pierwszy dźwięk serca jest osłabiony: niedomykalność wspólna i mitralna z powodu niedomykalności mitralnej, przepływu krwi w lewej komorze, duża ilość krwi wpływającej do lewej komory, przepełnienie rozkurczowe lewej komory, więc przed skurczem Wolna krawędź guzka znajduje się blisko ujścia komory, zwłóknienie lub zwapnienie skrzydła zastawki jest niekompletne, wibracja zastawki mitralnej jest niewielka, a odgłos pierwszego serca wierzchołka zostaje zwolniony.
Drugi dźwięk serca: pojawia się na początku fazy rozkurczowej, z większą częstotliwością i krótszym czasem trwania (około 0,08 sekundy). Przyczyną jest zamknięcie zastawki półksiężycowej, zderzenie zaworów ze sobą oraz wibracje spowodowane opóźnieniem krwi w aorcie i gwałtownym spadkiem ciśnienia w komorze. Najlepszym miejscem osłuchiwania drugiego dźwięku serca jest obszar zastawki aortalnej po prawej stronie drugiej przestrzeni międzyżebrowej i obszar zastawki płucnej po lewej stronie.
Drugie wzmocnienie dźwięku serca: intensywność wpływająca na drugi dźwięk serca to wielkość oporu krążenia, poziom ciśnienia krwi i anatomiczne uszkodzenie zastawki półksiężycowej. Gdy zwiększa się opór krążenia płucnego i zwiększa się przepływ krwi w płucach, drugi element zastawki płucnej odgłos serca jest wzmacniany, a drugi dźwięk w rejonie zastawki płucnej jest nadczynności tarczycy i na ogół nie przechodzi do wierzchołka. Gdy wzrasta opór krążenia, ciśnienie aorty jest wysokie, zastawka aorty jest zamknięta, a obszar zastawki aorty jest drugi i może być przenoszony na wierzchołek. Dlatego drugi dźwięk serca wierzchołka jest głównie składnikiem zastawki aorty.
Trzeci dźwięk serca i czwarty dźwięk serca: trzeci dźwięk serca pojawia się 0,1 do 0,2 sekundy po drugim dźwięku serca, częstotliwość jest niska, a jego wytwarzanie jest związane z szybkim przepływem krwi do komory, powodując wibrację komory i zastawki, co zwykle słyszalne jest tylko u dzieci, ponieważ Łatwiej przenosi się na powierzchnię ciała. Czwarty dźwięk serca jest spowodowany skurczem przedsionków, znanym również jako dźwięk przedsionkowy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, Jeśli zawartość jamy brzusznej mniej w klatce piersiowej I po prostu pozostać przed sercem, może powodować tępe serce.
2, wysięk osierdziowy: wysięk osierdziowy może również powodować tępe dźwięki serca.
3, uszkodzenie mięśnia sercowego: zapalenie mięśnia sercowego lub uduszenie powoduje uszkodzenie mięśnia sercowego (może być akceptacja przez lekarza standardu oceny A nie jest dokładna).
