Utrata tonów serca i tętna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Dźwięk serca i zanikanie tętna są objawami migotania komór: tętno nie może zostać dotknięte, dźwięk serca znika, oddychanie zatrzymuje się po kilkudziesięciu sekundach; skóra, błony śluzowe są wypryskami lub blade; niektórzy pacjenci mają krótkotrwałe drgawki i nietrzymanie moczu; większość pacjentów ma rozszerzone źrenice . Ciśnienie krwi (skurczowe ciśnienie krwi) często wynosi poniżej 60 mm Hg lub nie są wykrywane oznaki pogorszenia krążenia krwi.
Patogen
Przyczyna
Najczęstszą przyczyną utraty dźwięku serca i utraty pulsu jest niestabilność EKG, która może być związana z następującymi czynnikami:
1 Lokalne zaburzenia wieńcowe spowodowane ostrym zespołem wieńcowym: zakrzepica i skurcz wieńcowy;
2 szereg zmian patofizjologicznych spowodowanych niedotlenieniem: takich jak wzbudzenie współczulne, metabolizm beztlenowy spowodowany wzrostem dużej liczby metabolitów, takich jak kwas mlekowy i zaburzenia metabolizmu komórek mięśnia sercowego, takie jak wewnątrzkomórkowy jon wapnia, akumulacja przeciążenia jonem sodu i utrata jonów potasu;
3 Rodnik ponadtlenkowy wytwarzany przez reperfuzję znacznie wzrósł, aktywność pompy jonowej błony komórkowej zmieniła się, a lokalne zaburzenie elektrofizjologiczne;
4 znaczące różnice metaboliczne między niedokrwienną tkanką mięśnia sercowego a niedokrwienną tkanką mięśnia sercowego;
5 Podstawowy stan mięśnia sercowego: W przeszłości przewlekłe stany podatności, takie jak przewlekłe uszkodzenie mięśnia sercowego, przerost mięśnia sercowego, hipokaliemia i długi odstęp QT, częściej powodowały śmiertelne zaburzenia rytmu serca pod wpływem niedokrwienia mięśnia sercowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram EKG (monitorowanie metodą Holtera)
Kliniczne objawy migotania komór wskazują, że u pacjenta wystąpiło zatrzymanie akcji serca, główne objawy kliniczne to utrata przytomności; dźwięki serca i puls zanikają; oddychanie zatrzymuje się po kilkudziesięciu sekundach; skóra, błony śluzowe są wypryskami lub bladość; niektórzy pacjenci mają krótkie drgawki i wypróżnienia Nietrzymanie moczu; większość pacjentów ma rozszerzone źrenice.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Niski poziom dźwięku serca: oznacza to, że tętno jest niskie. Niska tępość serca niekoniecznie jest chorobliwa. Gdy ściana klatki piersiowej jest gruba, otyłość itp., Dźwięk serca osłuchiwania może być niski i tępy. W niektórych przypadkach może również wystąpić, np. Wysięk osierdziowy, niewydolność serca, wstrząs itp.
Gdy ściana klatki piersiowej jest gruba, otyła itp., Dźwięki osłuchiwania serca mogą być ciche i tępe. W niektórych przypadkach może również wystąpić, np. Wysięk osierdziowy, niewydolność serca, wstrząs itp.
Dźwięki serca są słabe: Dźwięk serca odnosi się do dźwięku wytwarzanego przez wibracje spowodowane skurczem mięśnia sercowego, zamknięciem zastawki serca oraz krwią uszkadzającą ścianę komory, ścianę aorty i tym podobne. Można to usłyszeć za pomocą stetoskopu na pewnej części ściany klatki piersiowej, a mechaniczne wibracje dźwięku serca można również zarejestrować za pomocą instrumentu, takiego jak przetwornik, który nazywa się mapą dźwięku serca.
Dystalny dźwięk serca: gdy lekarz używa stetoskopu do przeprowadzenia osłuchiwania serca, jeśli pierwszy dźwięk serca i drugi dźwięk serca są słabe, ciężkie i niewyraźne, istnieje odległy zmysł, a dźwięk serca jest daleko. Pacjenci często zmuszeni są przyjąć pozycję półleżącą i pochylić się do przodu.
Puls jest słaby i nie można go wyraźnie dotknąć: wstrząs położniczy dzieli się na okres kompensacji wstrząsu, okres hamowania wstrząsu i okres awarii wstrząsu. Słaby puls lub nawet wyraźna awaria jest objawem okresu hamowania wstrząsu.
Zatrzymanie akcji serca: odnosi się do nagłego zakończenia funkcji wyrzutu serca, pulsacji aorty i dźwięku serca zanikają, ważne narządy, takie jak ciężkie niedokrwienie mózgu, niedotlenienie, prowadzące do przerwania życia. Ta nieoczekiwana nagła śmierć jest medycznie znana jako nagła śmierć. Najczęstszą przyczyną zatrzymania akcji serca jest migotanie komór. Jeśli pacjent zostanie wezwany bez odpowiedzi, zapadnie w śpiączkę, jeśli nie będzie reakcji na ucisk i pachy. Następnie zwróć uwagę, aby obserwować klatkę piersiową i brzuch pacjenta z falistym oddychaniem lub bez niego. Jeśli nie ma pulsacji tętnicy szyjnej i tętnicy udowej, bicie serca nie słyszy bicia serca, a pacjenta można ocenić jako zatrzymanie akcji serca.
