pęknięte serce
Wprowadzenie
Wprowadzenie Większość z nich jest spowodowana ostrymi ostrzami, kulami, odłamkami itp., Które wnikają w ścianę skrzyni i serce, a niektóre z nich pękają z powodu gwałtownego uderzenia w przednią ceramikę. Gdy zawał mięśnia sercowego nie został zwolniony przez więcej niż 6 do 7 godzin, mięsień sercowy zostaje zmiękczony z powodu infiltracji centralnych granulocytów, a pęknięcie serca może wystąpić pod wpływem przepływu krwi, co jest jednym z ważnych powikłań zawału mięśnia sercowego. Najczęstsze jest pęknięcie prawej komory, następnie lewa komora i prawy przedsionek, a pęknięcie dużych naczyń w lewym przedsionku i osierdzie jest rzadkie.
Patogen
Przyczyna
Większość z nich jest spowodowana ostrymi ostrzami, kulami, odłamkami itp., Które wnikają w ścianę skrzyni i serce, a niektóre z nich pękają z powodu gwałtownego uderzenia w przednią ceramikę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram EKG (monitorowanie metodą Holtera)
Krwotok serca przepełnia się, pęknięcie osierdzia pozostaje otwarte, a krew przepłynie z rany przedniej klatki piersiowej lub wpłynie do jamy opłucnej. Klinicznie występują objawy hipowolemii: takie jak blade, słabe oddychanie, szybkie tętno, obniżone ciśnienie krwi itp., Pacjenci mogą szybko wpaść w szok z powodu masywnego krwawienia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Tamponada osierdziowa: Jama osierdziowa to przestrzeń między osierdziem ciemieniowym a trzewnym osierdziem na powierzchni serca. Niewielka ilość jasnożółtego płynu w normalnej jamie osierdziowej smaruje powierzchnię serca. Urazowe pęknięcie serca lub uszkodzenie naczyń osierdziowych spowodowane gromadzeniem się krwi w jamie osierdziowej, zwane tamponadą osierdziową lub tamponadą osierdziową, które jest przyczyną szybkiej śmierci z powodu urazu serca. Badanie ultrasonograficzne w trybie M wykazało krzywą aktywności komorowej osierdzia. Gdy tamponada osierdziowa zmieniła kierunek przedniej ściany prawej komory, a faza rozkurczowa wykazała ruch dośrodkowy, czyli przesunięcie tylne.
Uraz penetrujący serce: jego patologiczne i kliniczne objawy, z jednej strony, zależą od mechanizmu urazu, tj. Charakteru, wielkości i prędkości przenikającej substancji. Na przykład ponad 80% rannych z powodu obrażeń broni palnej umiera na miejscu, a około połowa ran kłutych wciąż może dotrzeć do szpitala; z drugiej strony zależy to głównie od miejsca urazu, wielkości rany i stanu pęknięcia osierdzia. Gdy pęknięcie osierdzia jest wystarczająco duże, charakteryzuje się ono głównie wstrząsem krwotocznym, a nawet śmiercią. Zerwanie osierdzia jest małe lub zablokowane przez otaczające tkanki (takie jak tłuszcz osierdziowy, płuca itp.) Lub skrzepy krwi Krwotok sercowy może powodować ostrą tamponadę osierdzia, ograniczając rozkurcz rozkurczowy, utrudniając przepływ krwi do żyły głównej i zmniejszając pojemność minutową serca. Zerwanie osierdzia spowodowane ranami postrzałowymi jest duże, co objawia się głównie wstrząsem krwotocznym, natomiast pęknięcie osierdzia ran kłutych nożem jest łatwo blokowane i dochodzi do 80–90% tamponady osierdzia. Tamponada osierdziowa korzystnie wpływa na zmniejszenie krwawienia w sercu. Szansa na przeżycie u pacjenta jest większa niż w przypadku krwawienia bez tamponady, jednak jeśli nie zostanie uwolniona na czas, doprowadzi to do niewydolności krążenia. Kiedy serce jest bardzo zimne, może się zamknąć i zatrzymać krwawienie.
Martwica mięśnia sercowego: powinna być medycznym zawałem mięśnia sercowego, odnosi się do gwałtownego zmniejszenia lub przerwania dopływu krwi do tętnicy wieńcowej, tak że odpowiednia część mięśnia sercowego z powodu ciężkiego uporczywego niedokrwienia występuje miejscowa martwica. Ból, najwcześniejsze i najbardziej widoczne objawy, miejsce przedniego odcinka, tył mostka, lewe ramię, a nawet zęby, górna część brzucha, dolna wyrostek miażdżycowy itp., Stopień jest poważny, trwa przez kilka godzin lub dni, bez zachęt, odpoczynku i Więcej nitrogliceryny nie ustępuje. Pacjent ma lęk i poczucie śmierci.
Uraz osierdziowy: bardziej powszechny w penetrującym urazie serca, przenikliwy uraz serca jest spowodowany silnym, szybkim, ostrym ciałem obcym wnikającym w ścianę klatki piersiowej lub do serca, niewielką liczbą pęknięć mostka lub złamania żebra Przebić serce. Urazy penetrujące serce mają złamania osierdziowe, a czasami jest wiele ran serca, które są szczególnie powszechne w ranach kłutych i postrzałowych.
Krwotok serca przepełnia się, pęknięcie osierdzia pozostaje otwarte, a krew przepłynie z rany przedniej klatki piersiowej lub wpłynie do jamy opłucnej. Klinicznie występują objawy hipowolemii: takie jak blade, słabe oddychanie, szybkie tętno, obniżone ciśnienie krwi itp., Pacjenci mogą szybko wpaść w szok z powodu masywnego krwawienia.
