wada osteolityczna w kształcie półksiężyca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wady osteolityczne w kształcie półksiężyca: keratoacanthoma charakteryzuje się półksiężycowatym ubytkiem osteolitycznym pod wpływem promieniowania. Keratoacanthoma (keratoacanthoma), znany również jako łojowe miękkie podniebienie lub łagodne podniebienie miękkie, jest proliferacyjną zmianą zrogowaciałego nabłonka mieszka włosowego. Częściej u mężczyzn, osób w średnim wieku i starszych są lepsze. Ponieważ choroba zaczyna się na obszarze narażonym, jej występowanie jest zgodne ze wzrostem promieniowania ultrafioletowego i uważa się, że choroba ta jest wtórna do długotrwałego uszkodzenia przez słońce. Ponadto chemiczne patogenne substancje, takie jak smoła, bitum i lipidy liści trawy; mogą być związane z występowaniem tej choroby, HPV typu 25 występuje w niektórych zmianach, więc istnieją również inne czynniki genetyczne, które sprzyjają infekcji wirusowej, i Związane z występowaniem i rozwojem acanthoma.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Ponieważ choroba zaczyna się na obszarze narażonym, jej występowanie jest zgodne ze wzrostem promieniowania ultrafioletowego i uważa się, że choroba ta jest wtórna do długotrwałego uszkodzenia przez słońce. Ponadto chemiczne patogenne substancje, takie jak smoła, bitum i lipidy liści trawy; mogą być związane z występowaniem tej choroby, HPV typu 25 występuje w niektórych zmianach, więc istnieją również inne czynniki genetyczne, które sprzyjają infekcji wirusowej, i Związane z występowaniem i rozwojem acanthoma.
(dwa) patogeneza
Patogeneza tej choroby jest nadal niejasna. Według badań immunohistochemicznych wykrywanie ekspresji białka nowotworowego P53 jest takie samo, jak zgłaszane w literaturze dla raka płaskonabłonkowego, co sugeruje, że keratoacanthoma jest podtypem zwyrodnieniowego raka płaskonabłonkowego w raku rogówki. Naciek komórek zapalnych jest w większości podobny do nacieku zapalnego komórek raka płaskonabłonkowego, a limfocyty T CD4 + aktywowane przez interleukinę 2 i cząsteczki adhezyjne również sugerują ten sam związek.
Objawami patologicznymi są:
Wcześnie
Można zauważyć, że zwis naskórka jest podobny do krateru, który jest pełen zrogowaciałego, rozrostu naskórka, a naskórek wystaje nieregularnie do skóry właściwej. Te procesy naskórkowe są niejasne z otaczającym śródmiąższem i zawierają nietypowe komórki i wiele mitotycznych faz w skórze właściwej. Można zaobserwować naciek komórek zapalnych.
2. Etap rozwoju
Duże i nieregularne zagłębienia naskórka można zobaczyć w centralnej części zmiany, która jest wypełniona zrogowaciałą skórą. Naskórek po obu stronach rozciąga się jak warga lub ściana łukowa w depresji. Naskórek po obu stronach podstawy jest nieregularnie przerostem, a pewien stopień nietypowy Seksualne, ale lżejsze niż wcześniejsze zmiany.
3. Okres regresji
Hiperplazja naskórka ustała, depresja naskórka przypominająca krater stopniowo się spłaszczyła, keratyna zniknęła, a większość komórek w części podstawowej została zrogowaciała.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Antygen związany z nowotworem
Można podzielić na 4 typy, to znaczy pojedyncze, wielokrotne, wysypki i brzeżne ekscentryczne rogówki.
1. Samotny rogowacenie rogówki: Zmiany rosną szybko, od wysypki o grubości 1 mm lub grudek do wielkości 25 mm, półkuliste, kopułkowe guzki w kolorze skóry w ciągu 3 do 8 tygodni. Gładki krater jest widoczny na powierzchni guzka, a środek wypełniony jest zatyczkami kątowymi. Zmiany skórne są gładkie i jasne z wyraźną granicą, a naczynia włosowate są widoczne na powierzchni. Nietypowy keratoacanthoma jest powszechny, niektóre są podobne do łojotokowego rogowacenia lub łagodnego acanthoma, inne są guzowatym wyglądem proliferacyjnym, depresją kraterową. Duży keratoacanthoma odnosi się do średnicy większej niż 2 cm, często atakującej nos i powieki. Acanthoma pajęczaka jest rzadkim, delikatnym i niszczącym centrum podobnym do krateru, często powodującym końcowe uszkodzenie falangi. Uszkodzenie pod pachami często nie ustępuje naturalnie i powoduje wczesne uszkodzenie kości. Charakteryzuje się półksiężycowym defektem osteolitycznym pod wpływem promieniowania, bez stwardnienia i reakcji okostnej. Pojedynczy rogowacenie macicy występuje w odsłoniętym obszarze, takim jak środek twarzy, tył dłoni i ramion, a także inne, takie jak pośladki, uda, penis, uszy i głowa, mogą być również dotknięte. Kobiece ręce mają mniejsze obrażenia pleców i częstsze urazy łydek. Błona śluzowa jamy ustnej jest rzadka. Częściej u mężczyzn w średnim wieku i starszych, rzadziej. Ciekawą cechą tej choroby jest to, że szybki wzrost zajmuje około 2 do 6 tygodni, a następnie stabilność w ciągu 2 do 6 tygodni, a ostatecznie ustępuje po 2 do 6 tygodniach, pozostawiając lekko przygnębioną bliznę. Jednak całkowite ustąpienie niektórych uszkodzeń zajmie od 6 miesięcy do 1 roku. Szacuje się, że około 5% obrażeń może się powtórzyć.
2. Wiele rogowacenia macicy: Ten ból stożka rogówki jest często określany jako wielokrotny samoleczący się rogowacenie rogówki typu Fergusona Smitha, klinicznie i histologicznie identyczny z izolowanymi zmianami. Liczba zmian jest różna, zwykle od 3 do 10, ograniczona do określonej lokalizacji. Choroba występuje na twarzy, tułowiu i narządach płciowych. Częściej u młodych mężczyzn.
Doniesiono o innym typie rodzinnego uogólnionego rogowacenia rogówki, zwanego rodzajem samouzdrawiającego nabłonka płaskonabłonkowego Smitha Smitha. Ten rodzaj różnicy polega na intensywnym swędzeniu, które trwa przez wiele lat i jest łatwo błędnie rozpoznawane jako świąd guzkowy.
3. Erupcyjne rogowacenie macicy: Ten typ rogowacenia macicy charakteryzuje się uogólnioną wysypką grudkową podobną do kopuły o średnicy od 2 do 7 mm. Istnieje wiele wysypek, ale dłonie nie są zmęczone. Może być zaangażowana błona śluzowa jamy ustnej. Niektóre charakteryzują się silnym świądem, wykazując obustronne koślawe koślawe i wąskie usta. Niektóre obrażenia, szczególnie w ramionach i ramionach, są liniowe. Ten typ ma większą częstość występowania immunosupresji niż inne rodzaje rogówki macicy. Doniesiono, że jest związany z toczniem rumieniowatym, białaczką, trądem, przeszczepem nerki, fotochemoterapią, oparzeniami i radioterapią. Stan letni pogorszył się, ponownie wskazując, że promienie ultrafioletowe są związane z początkiem choroby.
4. Keratoacanthoma sentrifugum marginatum: Ten typ nie jest powszechny, o którym po raz pierwszy zgłosili Miedziński i Kozakewicz w 1962 r. Charakteryzuje się postępującym rozszerzaniem się zmian na obrzeżach, podczas gdy centralne wyleczenie i resztkowy zanik. Uszkodzenie ma od 5 do 30 cm średnicy i zwykle obejmuje tył dłoni i obszar przedniej kostki. Ten typ różni się od gigantycznego samotnego rogowacenia rogówki tym, że nie ma tendencji do samoleczenia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zgodnie z cechami klinicznych zmian skórnych można zdiagnozować cechy histopatologiczne.
Wczesny etap choroby jest podobny do raka płaskonabłonkowego zarówno pod względem objawów klinicznych, jak i zmian patologicznych, a identyfikacja między nimi jest trudna. Jednak choroba rozwija się szybciej niż rak płaskonabłonkowy, zwykle bez owrzodzenia, i może się zagoić. Można je wykorzystać jako kliniczne punkty identyfikacyjne. Typowa błona komórkowa rogówki macicy zawiera wolne miejsce wiązania aglutyniny orzechowej, które może być zabarwione aglutyniną orzechową. Chociaż błona komórkowa płaskonabłonkowa zawiera również to samo miejsce wiązania, nie jest pokryta aglutyniną orzechową, ponieważ jest pokryta kwasem sialowym. Ta metoda grupowania pomaga zróżnicować diagnozę. Ponadto antygeny grupy krwi można znaleźć w komórkach rogowacenia macicy, ale nie w gniazdach raka płaskonabłonkowego lub tylko w nierównomiernym rozmieszczeniu, co jest również przydatne w diagnostyce różnicowej.
