cienki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Utrata masy ciała oznacza utratę masy ciała z powodu choroby lub pewnych czynników, zmniejszenie tkanki tłuszczowej i białka, mniej niż 10% standardowej masy to utrata masy ciała (autor uważa, że ci, którzy są o 10% niżsi niż standardowa waga, są szczupli, Mniej niż 20% nazywa się utratą masy ciała). Utrata masy ciała, o której tu mowa, jest na ogół dodatnia w perspektywie krótkoterminowej. Istnieje porównanie wartości masy mierzonych przed i po utracie masy ciała, i oczywiste jest luźne ubranie, pasek staje się luźniejszy, buty stają się większe, a tłuszcz podskórny jest zmniejszony, mięśnie są cienkie, a skóra jest luźna. , kości wyróżniają się i inne poszlaki. Jeśli chodzi o zmniejszenie masy ciała po odwodnieniu i obrzęku ustąpiło, nie można tego nazwać utratą masy ciała.
Patogen
Przyczyna
Jakie są przyczyny utraty wagi?
1, z patologicznego punktu widzenia choroby trawienne, cukrzyca, nadczynność tarczycy, zapalenie wątroby, choroby nerek i wiele innych chorób mogą powodować utratę masy ciała. Długotrwała choroba i osłabienie fizyczne, niedożywienie może również powodować utratę wagi.
2, czynniki fizyczne, genetyczne, pewna utrata masy ciała, do szpitala na badanie nie stwierdzono żadnej choroby, normalna praca w dni powszednie, ciało zasadniczo nie odczuwa dyskomfortu. Utrata masy ciała tych osób może być związana z czynnikami fizycznymi i genetycznymi, na przykład rodzice są szczupli, a dzieci są w większości szczupłe.
3, czynniki życiowe i nawyki żywieniowe: duża część rozcieńczalników jest spowodowana nieuzasadnioną dietą i nawykami życiowymi. Niewystarczająca dieta, nieuzasadniona dieta, nieregularne posiłki, stresująca praca, niepokój, nerwowość, nadmierne zmęczenie, słaby sen itp. Mogą prowadzić do utraty wagi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Albumina surowicy wykrywająca antygen trombomoduliny w osoczu (ALB, A) Fragment keratyny 19 (CYFRA21-1) Badanie czynności górnego odcinka przewodu pokarmowego i obrazowanie fragmentu keratyny 19 (CYFRA21-1)
Po pierwsze, historia medyczna
(1) Historia genetyczna i rodzinna
Fizyczna utrata masy ciała często ma historię rodzinną bez objawów patologicznych. Nadczynność tarczycy, cukrzyca i guz chromochłonny (zespół wielu nowotworów endokrynologicznych) często mają historię rodzinną. Niektóre nowotwory złośliwe mają historię rodzinną.
(2) Warunki ekonomiczne i nawyki żywieniowe
Na przykład, czy spożycie ciepła jest wystarczające, czy jest wystarczająca ilość białka, czy jest to częściowe zaćmienie, czy obce jedzenie, czy są surowe ryby, krewetki i kraby, surowe warzywa, surowa wołowina i baranina, takie jak surowa woda, Hongling, Liyang, sorgo i inne rośliny wodne. Może powodować schistosomatozę imbiru, pasożytniczą w jelicie cienkim, powodującą biegunkę, zaburzenia trawienia, niedożywienie. Surowe jedzenie lub jadalne niegotowane ryby, krewetki, kraby itp. Mogą zostać zarażone rzeżączką, surowym krabem lub dymem i zakażeniem paragonimiasis. Surową lub jadalną niegotowaną wołowinę i wieprzowinę można zarazić tsutsugamushi. Spożywanie warzyw, owoców i owoców z jajami pasożytów, wody pitnej, takiej jak wągrzyca, wągrzyca, askarioza itp., Może powodować utratę masy ciała.
(3) Miejsce urodzenia, zawód
W południowych Chinach jest więcej pól ryżowych, a rolnicy lub rybacy są wielokrotnie narażeni na skażoną wodę zanieczyszczoną schistosomatozą i zakażoną schistosomatozą. Na obszarach pasterskich bydło, owce i domy inwentarza mogą być zarażone cysticerkozą i cysticerkozą. Hookworm i tsutsugamushi są bardziej powszechne na obszarach wiejskich i mogą być cienkie w przypadku poważnego zakażenia.
(4) Pozostała historia medyczna
Zapytaj o historię kontaktów seksualnych, historię homoseksualizmu mężczyzn, czy występuje nadużywanie narkotyków, czy też historię znieczulenia, a także użycie nieczystych lub wspólnych igieł do rozprzestrzeniania AIDS, to znaczy, aby zarazić ludzkim wirusem niedoboru odporności.
(5) Zwróć uwagę na wiek początku zmarnowanej osoby i zapytaj o towarzyszące jej objawy
1. Utrata masy ciała z nadczynnością tarczycy: należy rozważyć, czy występuje nadczynność tarczycy, cukrzyca, guz chromochłonny.
2. Utratę masy ciała u nastolatków, taką jak gorączka, nocne poty, obrzęk węzłów chłonnych, kaszel, należy wykluczyć z gruźlicy, jeśli towarzyszy jej niski wzrost. Hepatosplenomegalia, osoby, które były na endemicznych obszarach schistosomatozy, powinny zostać wykluczone ze schistosomatozy lub innych chorób pasożytniczych.
3. Osoby cierpiące na objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka lub trudności w połykaniu, powinny zostać wykluczone z chorób przewodu pokarmowego.
4. Kobiety powinny być pytane o historię miesiączki, historię porodu, historię krwotoku poporodowego, jeśli w przeszłości występowała utrata masy ciała, brak miesiączki, krwotok poporodowy, należy rozważyć zespół Xihan.
5. Utrata masy ciała z długotrwałą gorączką: należy rozważyć gruźlicę, przewlekłe ropne infekcje, takie jak ropień wątroby, choroby zakaźne, choroby tkanki łącznej. Nowotwory złośliwe, zwłaszcza złośliwe nowotwory wątroby, płuc i nerek, białaczka, chłoniak, złośliwa histiocytoza itp. Mogą mieć długotrwałą gorączkę, ale często mają utratę masy ciała, zmęczenie i utratę apetytu.
Po drugie, badanie fizykalne
(1) Pomiar masy
Należy to robić regularnie i porównywać ze standardową masą, aby zrozumieć, czy utrata masy ciała postępuje, a powszechnymi chorobami powodującymi utratę masy ciała są cukrzyca, nadczynność tarczycy, nowotwory złośliwe itp.
(B) szczegółowe badanie fizykalne często może podpowiedzieć wskazówki wczesnej diagnozy.
1. W przypadku rozcieńczalników należy zmierzyć temperaturę ciała i ciśnienie krwi, a u osób z długotrwałą gorączką, przewlekłą infekcją, guzem, chorobą tkanki łącznej, nadczynnością tarczycy i guzem chromochłonnym. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym (napadowym lub uporczywym) powinni rozważyć guz chromochłonny.
2. Sprawdź usta, skórę, włosy, węzły chłonne itp .: zwróć uwagę, czy występuje niedożywienie, niedobór witamin, niedokrwistość, obrzęk itp. Przednia dysfunkcja przysadki u pacjentów z pigmentacją skóry, wypadaniem włosów, włosami łonowymi jest bardziej oczywista, skóra jest blada, sucha, matowa i zanik narządów płciowych, kobiety mają zanik piersi. Pacjenci z Adison mają pigmentację skóry, błony warg i jamy ustnej są nieco łuszczącą się niebiesko-czarną pigmentacją, a skóra jest bardziej narażona na odsłonięte obszary, części uciskowe i cierne, wczesne zawroty głowy, krocze i białe linie brzucha. Pacjenci z nadczynnością tarczycy mają ciepłą, wilgotną i spoconą skórę, drżenie, gdy język i dłonie są wyciągnięte, częstość akcji serca jest przyspieszona, dźwięki serca są nadczynnością tarczycy itp., I mogą występować objawy takie jak wola i wytrzeszcz. U pacjentów z zespołem rakowiaka może wystąpić napadowa astma, zaczerwienienie skóry, szmer prawej zastawki serca i powiększenie wątroby. Purpurowe plamy na skórze, obrzęk węzłów chłonnych itp. Powinny uwzględniać choroby krwi i nowotwory złośliwe.
3. Badanie innych układów: badania takie jak klatka piersiowa, brzuch i układ nerwowy są ważnymi wskazówkami dla wczesnej diagnozy.
Po trzecie, kup inspekcję laboratoryjną
(1) Rutynowa krew, mocz i kał
1. Nieprawidłowa rutyna krwi do chorób krwi, nowotworów i przewlekłych infekcji. Diagnoza niedożywienia jest pomocna.
2. Rutynowy test moczu i test gęstości względnej moczu może pomóc we wczesnym rozpoznaniu choroby nerek.
3. Badanie rutyny i krwi utajonej w kale pod kątem zapalenia jelit i guzów. Pomocna jest diagnoza chorób pasożytniczych.
(B) Wzrosty ESR często wskazują na obecność gruźlicy, nowotworów, chorób tkanki łącznej i różnych przewlekłych infekcji.
Po czwarte, kontrola sprzętu
1. Badanie rentgenowskie: RTG klatki piersiowej czaszki (sella), mączka barowa, lewatywa baru i inne testy do diagnozowania guzów gruźliczych i zmian w przewodzie pokarmowym.
2. USG typu B, endoskopia, skanowanie radionuklidowe, CT, MRI, SPECT itp. Są ważne w przypadku chorób takich jak gruźlica i nowotwory złośliwe, które powodują utratę masy ciała.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Utrata masy wyniszczającej odnosi się do wydajności odchudzania z powodu choroby wyniszczającej, którą można znaleźć w gruźlicy, cukrzycy, nadczynności tarczycy i tym podobnych. Ogólnoustrojowa utrata masy ciała oznacza utratę masy ciała z powodu choroby lub pewnych czynników, powszechnych w chorobach neuroendokrynnych i metabolicznych, nowotworach złośliwych, przewlekłych infekcjach, chorobach przewodu pokarmowego, jadłowstrętu psychicznego (anoreksja nerwowa), ciężki uraz i oparzenia.
Prosta utrata masy ciała obejmuje marnotrawstwo konstytucyjne i egzogeniczne. Marnotrawstwo instytucjonalne polega głównie na bezstopniowej utracie wagi i ma pewną odziedziczalność. Na marnotrawstwo egzogenne zwykle wpływają różne czynniki, takie jak dieta, styl życia i psychologia. Niewystarczające spożycie pokarmu, częściowe zaćmienie, anoreksja, brak posiłków, nieregularne życie i brak ćwiczeń, nawyki żywieniowe i stres w pracy, stres psychiczny i nadmierne zmęczenie są przyczynami egzogenicznego wyniszczenia. Prosta utrata masy górnej części ciała jest przejawem postępującej lipodystrofii. Postępująca lipodystrofia jest rzadkim zaburzeniem autonomicznego układu nerwowego, charakteryzującym się zaburzeniami metabolicznymi w tkance tłuszczowej. Zniknął, czasami w połączeniu z ograniczonym rozrostem tkanki tłuszczowej, przerostem.
