chodzenie po bawełnie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Objawy spondylozy szyjnej mogą powodować osłabienie kończyn dolnych, niestabilne chodzenie, drętwienie stóp i uczucie chodzenia po chodzie podczas chodzenia. Spondyloza szyjki macicy, znana również jako zespół kręgów szyjnych, jest ogólnym terminem na zapalenie kości i stawów szyjki macicy, proliferacyjne zapalenie kręgosłupa szyjnego, zespół korzenia nerwu szyjnego i przepuklinę dysku szyjnego. Jest to choroba oparta na zwyrodnieniowych zmianach patologicznych. Głównie z powodu długotrwałego naprężenia kręgów szyjnych, przerostu kości lub przepukliny dysku, zgrubienia więzadła, powodującego ucisk rdzenia kręgowego szyjnego, korzenia nerwu lub tętnicy kręgowej, szeregu klinicznych objawów dysfunkcji. Objawy zwyrodnienia krążka szyjnego i jego wtórne zmiany patologiczne, takie jak niestabilność kręgów, obluzowanie; wystające lub wypadnięcie jądra; tworzenie ostrogi; przerost więzadła i wtórne zwężenie kręgosłupa itp., Stymulowane lub uciskane Sąsiadujące korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy, tętnica kręgowa i nerwy współczulne szyjki macicy i powodują różnorodne objawy i oznaki zespołu.
Patogen
Przyczyna
Podstawową patologiczną zmianą w kręgosłupie szyjnym jest zwyrodnienie krążka międzykręgowego. Kręg szyjny znajduje się między czaszką a klatką piersiową, a dysk szyjny ma częstą aktywność w warunkach obciążenia i jest podatny na nadmierne mikrourazy i obciążenie.
Główne zmiany patologiczne to: wczesna degeneracja krążka szyjnego, zmniejszona zawartość wody w jądrze miażdżystym oraz włóknisty obrzęk i pogrubienie zwłóknienia pierścienia, a następnie szklista degeneracja, a nawet pęknięcie. Po zwyrodnieniu krążka szyjnego zmniejsza się wytrzymałość na ściskanie i wytrzymałość na rozciąganie. Poddany grawitacji czaszki i sile przyciągającej mięśnie głowy i klatki piersiowej zdegenerowany dysk może ulegać zlokalizowanemu lub rozległemu wybrzuszeniu na obrzeżach, zwężając przestrzeń dysku międzykręgowego, nakładając się na procesy stawowe, zwichnięcie i podłużną średnicę otworu międzykręgowego. Stań się mniejszy. Gdy opór trakcyjny krążka międzykręgowego staje się słabszy, gdy krąg szyjny porusza się, stabilność między sąsiednimi kręgami zmniejsza się i pojawia się niestabilność międzykręgowa, zwiększa się ruchliwość między ciałami kręgowymi, a ciało kręgowe ma lekki poślizg, który następnie pojawia się Rozrost kości tylnego stawu twarzowego, stawu haczykowego i blaszki, zwyrodnienie więzadła smaku i więzadła, chrząstki i kostnienie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie MRI kręgosłupa układu nerwowego
Objawy spondylozy szyjnej są bardzo bogate, różnorodne i złożone, u większości pacjentów pojawiają się łagodniejsze objawy, które stopniowo się nasilają, a niektórzy z nich mają bardziej poważne objawy. Jest to związane z rodzajem kręgosłupa szyjnego, ale często tylko niewielkim typem, głównie jednym typem, od jednego do kilku rodzajów mieszanych razem, zwanymi mieszanym kręgosłupem szyjnym.
Jego głównymi objawami są ból głowy, szyi, ramion, pleców, ramion, szyi i szyi oraz ograniczona ruchliwość.
Ból szyi i ramion może promieniować na głowę i górne części głowy, niektóre z zawrotami głowy, obrotami domu, ciężkie z nudnościami i wymiotami, przykute do łóżka, niektóre mogą mieć zawroty głowy, potknięcia. Część twarzy jest gorąca, a czasem pocenie się jest nienormalne. Ramiona i plecy są ciężkie, kończyny górne są słabe, palce są zdrętwiałe, skóra kończyn jest osłabiona, chwyt jest słaby, a czasem spada przytomność. Inni pacjenci mają słabe kończyny, niestabilne chodzenie, zdrętwiałe stopy i czują się jak chodzący bawełnę podczas chodzenia. Gdy spondyloza szyjna obejmuje nerwy współczulne, zawroty głowy, ból głowy, niewyraźne widzenie, rozszerzone oczy, suche włosy, otwarte oczy, szum w uszach, zatyczki do uszu, zaburzenia równowagi, tachykardia, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej i niektóre Są nawet objawy, takie jak wzdęcia. Niewielka liczba osób ma duże, niekontrolowane oddawanie moczu, zaburzenia seksualne, a nawet kwadriplegię. Istnieją również objawy, takie jak trudności z połykaniem i trudności w wymowie. Objawy te mają pewien związek ze stopniem początku, długością początku i stanem fizycznym jednostki. Większość z nich jest lekka i nie jest traktowana poważnie przez ludzi. Większość z nich może samodzielnie dojść do siebie i jest lekka i ciężka. Tylko wtedy, gdy objawy będą się nasilać i nie będzie można ich odwrócić, przyciągnie uwagę tylko wtedy, gdy wpłynie na pracę i życie. Jeśli choroba zostanie wyleczona przez długi czas, spowoduje uszkodzenie psychiczne, co spowoduje bezsenność, drażliwość, złość, niepokój, depresję i inne objawy.
Spondyloza lędźwiowa, taka jak spondyloza szyjna i przepuklina dysku lędźwiowego oraz zwężenie kręgosłupa lędźwiowego, są zwyrodnieniowymi zmianami kręgosłupa, z których oba są podatne na nerwobóle. Istnieją jednak bardziej oczywiste różnice między nimi: na ogół spondyloza szyjki macicy jest bardziej skomplikowana i zmienna niż objawy i oznaki spondylozy lędźwiowej, i jest bardziej prawdopodobne, że zostanie ona zignorowana przez pacjentów i pomijana przez lekarzy. Objawy i oznaki spowodowane spondylozą szyjki macicy są bardziej rozległe i cięższe niż spondyloza lędźwiowa.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Stan, który należy odróżnić od zespołu dysku górnej szyjki macicy:
Skręcenie lub podwichnięcie stawów potylicznych i kostek może często powodować takie same objawy kliniczne jak zespół dysku górnej szyjki macicy. Pacjent jest młodszy, z urazem lub bez urazu, często skarży się na silny ból szyi, promieniując na jedną stronę skóry głowy, na czoło. Szyja jest sztywna, mięśnie przykręgosłupowe są sparaliżowane, a szyi nie można obrócić, co jest często deformowane przez kręcz szyi. W mięśniach przykręgosłupowych i „basenie wiatru” jest tkliwość, ale nie odczuwa się bólu i oznak kończyn górnych. Film rentgenowski jest normalny lub podwichnięcie stawu atlantoaksjalnego widać z jamy ustnej. Znaki te są powszechne w „poduszkach”, au dzieci spontaniczne podwichnięcia kręgosłupa szyjnego. Tak zwana „poduszka poślizgowa” jest ścięgnem przykręgosłupowym spowodowanym podwichnięciem lub skręceniem stawu w górnej części szyi z powodu złej postawy snu. Jednak po średnim wieku, szczególnie w przypadku akumulacyjnej „poduszki spowalniającej”, należy podejrzewać zwyrodnienie krążka szyjnego górnej.
2. Warunki, które należy odróżnić od spondylozy szyjnej korzenia:
Ponieważ spondyloza korzeniowa szyjki macicy występuje częściej w dolnym odcinku szyjnym, objawia się ona jako neuralgia splotu ramiennego, dlatego należy ją odróżnić od ujścia klatki piersiowej, barku, łokcia i zapalenia korzonków.
(1) Zespół przedniego skalenu lub „zespół ujścia klatki piersiowej”: Dystalne korzenie nerwowe splotu ramiennego, zwłaszcza korzeń nerwu T1, można ścisnąć w ujściu klatki piersiowej w przedniej części skóry i środkowej części skóry. Między pierwszym żebrem. Jeśli żebro szyi lub pasmo włókien zostanie wyrzucone z kręgu szyjnego, klatka piersiowa; korzeń nerwowy i tętnica podobojczykowa zostaną uniesione i uciskane. Pacjent odczuwa ból i utratę wewnętrznej strony przedramienia (szyi 8 lub klatki piersiowej 1 obszar skóry), dłoń jest zimna, biała lub fioletowa, a tętnice ramienne osłabione lub zniknęły. Szyję można zobaczyć z plastra dodatniego promieniowania rentgenowskiego, proces poprzeczny jest dłuższy lub żeberko szyi.
(2) masa nadobojczykowa lub guz Pancoasta: rzadki, pochodzący głównie z raka nadczaszkowego dołu płuca. Kończyna górna pacjenta ma chorobę korzeniową i nieprawidłowości sensoryczne lub zanikanie obszarów dystrybucji nerwów szyjnych 5 i 6. Szyja 8, klatka piersiowa 1 jest czasami zaangażowana, powodując atrofię mięśni wewnętrznych dłoni i zespół Hornera. Nieprzezroczysty obszar jest widoczny z filmu rentgenowskiego do czubka płuca. I zniszczenie kręgu piersiowego 2.
(3) ból barku i choroba barku: zespół dolnej części szyjki macicy często ma ból barku, skurcz mięśni barku, aktywność uprowadzenia barku i inne objawy, dlatego należy odróżnić go od choroby barku, takiej jak zapalenie obojczykowo-obojczykowe, Zapalenie worka Acromion, zamrożone ramię i łzy mięśni supinowych. Jednak w chorobie barku nie występują bóle szyi i pozytywne objawy rentgenowskie. Jeśli nadal trudno go zidentyfikować, można go użyć jako bloku zwojowego zwoju szyjnego. Jeśli „ramię krzepnięcia” jest spowodowane przez spondylozę szyjną, blok nerwowy pozostaje w tyle i ramię może się swobodnie poruszać.
(4) zapalenie korzeni nerwowych: W wirusowym zapaleniu korzeni nerwowych, rozkład bólu wzdłuż korzeni nerwowych, mięśnie szybko kurczą się po wystąpieniu, a wzdłuż mięśni i nerwów występuje silna tkliwość. Innym przypadkiem jest neuropatyczna atrofia mięśniowa (choroba Spillian), która jest bardzo bolesna i słaba, ale stopniowo ustępuje w ciągu kilku miesięcy. Dokładne badanie jest często specyficznym zajęciem nerwu, szczególnie nerwów unerwiających przedni płat serratus.
(5) dusznica bolesna: spondyloza szyjna pozostawiła ból łokciowy kończyny górnej i ból w okolicy głównej mięśnia piersiowego, często może być ustawiony jako dusznica bolesna, ale po wstrzyknięciu prokainy w strefie ciśnienia ból znika. W dławicy piersiowej nie ma wrażliwego punktu, a elektrokardiogram się zmienia. Przyjmowanie nitrogliceryny może złagodzić ból.
(6) reumatyzm: często mają ból szyi i ramion, ograniczoną aktywność szyi i inne objawy, ale wiele, bez bólu popromiennego, zastosowanie hormonu kory nadnerczy ma oczywisty efekt leczniczy.
3. Warunki, które należy odróżnić od mielopatii kręgosłupa szyjnego:
Istnieje wiele chorób, które należy zidentyfikować, a niektóre można zidentyfikować na podstawie filmów rentgenowskich, takich jak wrodzone wady rozwojowe kości szyjnej lub potylicznej, złamanie i zwichnięcie szyjki macicy, spontaniczne podwichnięcie przedsionkowo-osiowe, gruźlica szyjki macicy lub guz; niektóre można nosić z talii Stwierdzono gładkość przestrzeni podpajęczynówkowej, taką jak pierwotne stwardnienie boczne i zanikowe stwardnienie boczne bez niedrożności podpajęczynówkowej. Należy zidentyfikować;
(1) Guz rdzenia kręgowego: może mieć ból szyi, barku, potylicy, ramienia, ręki lub czuciowy, ipsilateralna kończyna górna jest uszkodzeniem dolnego neuronu ruchowego, a kończyna dolna to uszkodzenie górnego neuronu ruchowego. Punkty identyfikacyjne: 1 Z filmu rentgenowskiego widać powiększenie otworu międzykręgowego, a ciało kręgosłupa lub łuk kręgowy jest uszkodzony. 2 mielografia wykazała, że przeszkodą był odwrócony kubek.
(2) Nowotwory w dużym obszarze potylicznym: Punkty identyfikacyjne: 1 Niedrożność mielografii jest wysoka, a środek kontrastowy nie może dostać się do jamy czaszki. 2 późny etap może mieć podwyższone ciśnienie w mózgu, objawy takie jak obrzęk dna oka.
(3) Adhezyjne rdzeniowe zapalenie pajęczaków: może wykazywać objawy przedniego korzenia nerwu rdzeniowego, tylnego korzenia lub pakietu przewodzenia rdzenia kręgowego. Punkty identyfikacyjne: 1 W badaniu nakłucia lędźwiowego może wystąpić całkowita lub niepełna niedrożność. 2 W mielografii środek kontrastowy jest trudny do przejścia przez przestrzeń podpajęczynówkową i jest woskowaty i podobny do łez.
(4) jamistość rdzenia: punkty identyfikacyjne: 1 występuje u młodych ludzi w wieku od 20 do 30 lat. Szyja i odcinki piersiowe są bardziej powszechne. 2 Istnieją oczywiste, typowe odczucia bólu i inne głębokie i lekkie oddzielenia odczuć, a odczucie temperatury maleje lub zanika, szczególnie widoczne. Zmiany rdzenia kręgowego można wyraźnie zobaczyć za pomocą 3CT i MRI.
4. Warunki, które należy odróżnić od kręgosłupa szyjnego typu tętnicy kręgowej:
We wszystkich typach kręgosłupa szyjnego typ tętnicy kręgowej jest dość powszechny, a jego występowanie ustępuje jedynie typowi korzenia. Pierwszy, drugi i trzeci segment jednej lub obu tętnic kręgowych może być zniekształcony, ściśnięty i dotknięty nerwami współczulnymi szyjki macicy, powodując porażenie, powodując różne stopnie niewydolności tętnicy kręgowej, a tkanka dostarczana przez tętnicę kręgową jest usuwana. Cały mózg poza drugimi płatami czoła, a także centralny układ nerwowy, taki jak móżdżek, diencefalon, pień mózgu i rdzeń kręgowy, są dostarczane do ucha wewnętrznego i oka, dlatego jego objawy i objawy ciągle się zmieniają i nie mogą być uogólnione. Istnieje wiele chorób, które należy zidentyfikować. Ta sekcja to tylko kilka prostych objawów.
(1) Choroba ucha wewnętrznego: może to być zator tętniczy wewnętrzny, nagły szum uszny, głuchota, zawroty głowy, ciężkie objawy bez redukcji. Może to być również zespół Meniere'a, z bólem głowy, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, szumami usznymi, głuchotą, oczopląsem, wolnym tętnem i obniżonym ciśnieniem krwi. Punkty identyfikacyjne: często związane z czynnikami takimi jak nadmierne zmęczenie, a nie indukowane przez aktywność szyi.
(2) Zawroty głowy wywołane przez oko: spowodowane błędami refrakcyjnymi. Punkty identyfikacyjne: zawroty głowy zniknęły podczas zamykania oczu, ametropii, oczopląsu ocznego i tak dalej.
(3) Miażdżyca: punkty identyfikacyjne: 1 historia nadciśnienia tętniczego. 2 angiografia tętnicy kręgowej.
(4) Wole zaostkowe: pierwszy odcinek tętnicy kręgowej jest ściśnięty. Punkt identyfikacyjny: angiografia tętnicy kręgowej.
(5) Inne: takie jak niedokrwistość lub nerwica spowodowana niedokrwistością lub długotrwałym leżeniem w łóżku.
