chodzić dużym krokiem
Wprowadzenie
Wprowadzenie Chodzenie w dużym chodzie spowodowane jest głębokimi zaburzeniami sensorycznymi. Charakteryzuje się dużą długością kroku podczas chodzenia i szerokim odstępem między nogami. Stopa jest silna, a stopa może być częściowo zwolniona, gdy oczy patrzą na dwoje oczu. Kiedy oczy są zamknięte, jest niestabilny lub nawet nie może chodzić, często towarzyszy mu zaburzenie czuciowe znak Romberga. Pozytywny w podostrym połączonym zwyrodnieniowym znamię rdzenia kręgowego i tak dalej. Jest to jeden z objawów klinicznych zaburzeń chodu. Chód odnosi się do postawy pacjenta podczas chodzenia. Jest to złożony proces ćwiczeń, który wymaga wysokiego stopnia koordynacji między układem nerwowym a mięśniami i obejmuje wiele odruchów kręgosłupa i regulacji dużego i móżdżku, a także pełną koordynację różnych odruchów postawy, układów czuciowych i układów ruchowych. Dlatego obserwowanie chodu często dostarcza ważnych wskazówek dotyczących chorób neurologicznych. Różne choroby mogą mieć różne specjalne chody, ale chód nie jest podstawą do diagnozy, ale ma odniesienie do diagnozy. Należy zachować ostrożność, aby wykluczyć zaburzenia chodu spowodowane deformacjami kości oraz kości, stawów, mięśni, naczyń krwionośnych, skóry i tkanki podskórnej.
Patogen
Przyczyna
1. Pijany chód: występuje w guzie móżdżku, chorobie naczyniowo-mózgowej, guzie, zapaleniu, zwyrodnieniu, guzie kąta móżdżku, zwyrodnieniu mostka oliwnego zwyrodnienie móżdżku, zwyrodnienie alkoholowe móżdżku, nowotworowe zwyrodnienie kręgosłupa móżdżkowego J zanik mózgu J zapalenie mózgu, guz pnia mózgu, zakrzepica tylnej dolnej tętnicy móżdżkowej, uszkodzenie płata czołowego, zawroty ucha wewnętrznego, zapalenie nerwu przedsionkowego itp.
2, chód ataksji czuciowej: obserwowany w podostrej połączonej zwyrodnieniu, przepuklinie rdzenia kręgowego, ataksji dziedzicznej, zmianach w rdzenia tylnym, cukrzycy i neuropatii nowotworowej.
3, spastyczny hemiplegiczny chód: obserwowany w chorobie naczyniowo-mózgowej, zapaleniu mózgu, urazie mózgu i innych następstwach.
4, spastyczny paraplegia chodu: obserwowany w spastycznej porażeniu kończyn dolnych, porażeniu mózgowym, poprzecznym uszkodzeniu rdzenia kręgowego, porażeniu mózgowym, dziedzicznym porażeniu spastycznym, stwardnieniu bocznym, zwyrodnieniu korowo-rdzeniowym.
5, chód paniki: obserwowany w paraliżu drżenia i może powodować zespół paraliżu drżenia.
6, chód krzyżowy: Zobacz ogólne porażenie nerwów i tak dalej.
7, chód wahadłowy: obserwowany w postępującej dystrofii mięśniowej. Zapalenie wielomięśniowe, pseudohypertroficzna dystrofia mięśniowa i zwichnięcie stawów.
8, taniec chodu: obserwowany w małej pląsawicy, przewlekłej postępującej pląsawicy i innych nowych zmianach prążkowia.
9, chód gwiezdny: widoczny w przedsionkowych zmianach błędnika.
10, chód po porażeniu pośladkowym: jedna strona zmiany pośladkowej, zapalenie wielomięśniowe, postępujące niedożywienie i tak dalej.
11, przerwa przerywana: obserwowana w zapaleniu tętnic kręgowych, dysplazji rdzenia kręgowego, zwężeniu rdzenia kręgowego, chorobie naczyń krwionośnych kręgosłupa, podostrym martwiczym zapaleniu kręgów, ucisku rdzenia kręgowego i chorobie makronaczyniowej wpływającej na ukrwienie rdzenia kręgowego.
12, rakowy chód: ludzie widziani w czynnikach umysłowych i złym temperamencie.
13, wrodzona miotonia: z powodu silnych mięśni szkieletowych po przymusie, więc podczas chodzenia lub biegania, jeśli chcesz się zatrzymać w tym czasie, napięcie mięśni nie może natychmiast się rozluźnić i spaść.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu badanie MRI mózgu Badanie EEG badanie nerwu mózgu
Po pierwsze, historia medyczna
Obserwacja chodu może często dostarczyć wskazówek na temat ważnych chorób neurologicznych. Należy zwrócić uwagę na czas nieprawidłowości chodu, wiek pacjenta, czy nieprawidłowość chodu jest trwała czy przerywana, oraz czy występują inne objawy, takie jak ból kończyn i infekcja guza zapalnego. Niedobór żywieniowy historii iniekcji domięśniowych, historii siekania, historii rodzinnej, historii chorób naczyniowych mózgu i infekcji kiły.
Po drugie, badanie fizykalne
Podczas badania pacjent może chodzić normalnie. W razie potrzeby można go zamknąć do dalszego badania. Pacjent może nagle obrócić się i zatrzymać podczas sprawdzania. Zwróć uwagę na wielkość postawy stopy i pozycji opadania, rytmu i kierunku. Przekrzywiony.
Po trzecie, kontrola pomocnicza
Nieprawidłowości w chodzie wybierają różne testy pomocnicze w zależności od ich charakteru i lokalizacji.
1, pijany chód ze zmianami móżdżkowymi częściej, kliniczny wybór CT mózgu lub MRI, jeśli uważasz, że zajęcie pnia mózgu powinno wybrać MRI mózgu, można również uzupełnić EEG.
2, chód ataksji czuciowej jest bardziej podatny na uszkodzenia rdzenia kręgowego, należy wybrać badanie płynu mózgowo-rdzeniowego MRI kręgosłupa, elektromiogram i potencjał wywołany somatosensorycznie.
3, chód spastycznej hemiplegii występuje częściej w następstwach choroby naczyniowo-mózgowej, można wybrać CT mózgu lub MRI.
4, chód spastycznej paraplegii w zależności od sytuacji może wybrać badanie CT kręgosłupa lub mózgu lub badanie MRI.
5, chód paniki może wybrać CT mózgu lub EEG MRI.
6, chód krzyżowy może wykonać badanie EMG.
7 chód wahadłowy może wykonać film rentgenowski mielogramu EMG.
8 chód taneczny może być wykorzystywany do rutynowego badania autoprzeciwciał przeciwko łańcuchowi „O” w TK mózgu lub MRI.
9-gwiazdkowy chód szlakowy może być wykorzystany do badania czynności przedsionkowej.
Do tomografii komputerowej rdzenia kręgowego lub angiografii rdzenia kręgowego należy wykonać przerywaną przerwę 10 rdzenia kręgowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa chodzenia w dużym chodzie:
1. Pijany chód: Ponieważ środek ciężkości nie jest łatwy do kontrolowania, odległość między nogami zwiększa się podczas chodzenia Po podniesieniu nogi ciało kołysze się na boki, a kończyny górne często kołyszą się poziomo, do przodu lub do tyłu. Czasami nie możesz stać w miejscu, jest bardziej stabilny po zmianie pozycji, nie możesz przyjąć linii prostej. Ten chód jest również nazywany „蹒跚 chodem”, co jest widoczne w ataksji spowodowanej zmianami móżdżku, takimi jak guz móżdżku, choroba naczyniowo-mózgowa, guz, zapalenie, zwyrodnienie, guz kąta móżdżkowo-mostowego, zwyrodnienie móżdżku mostka oliwnego, toksyczność alkoholowa Zwyrodnienie móżdżku, rakowe zwyrodnienie móżdżku kręgosłupa. Zanik móżdżku, zapalenie mózgu móżdżku, guz pnia mózgu, zakrzepica tylnej tętnicy móżdżkowej tylnej, uszkodzenie płata czołowego, zawroty ucha wewnętrznego, zapalenie nerwu przedsionkowego itp.
2, chód ataksji czuciowej: dotyczy osób z głębokimi zaburzeniami czucia. Charakteryzuje się dużym krokiem podczas chodzenia, szerokim odstępem między nogami, wysokim uniesieniem stopy, silną stopą uderzającą o ziemię, dwoje oczu wpatrujących się w obie stopy, częściową ulgą podczas mrugania, niestabilnością, a nawet chodzeniem podczas zamykania oczu. Często towarzyszy im zaburzenie czucia, znak Romberg jest dodatni, obserwowany w podostrym połączonym zwyrodnieniowym porażeniu rdzenia kręgowego.
3, spastyczność chodzenia z połowiczymi połowiczymi kończynami kończyn dolnych: Gdy hemiplegia, dotknięte kończyny dolne kończyny z powodu wysokiego napięcia mięśni prostowników i dłuższych, a zgięcie jest trudne. Kiedy pacjent idzie, skoordynowany ruch wahadłowy kończyn górnych hemiplegii znika, a przywodziciel, pronacja i zgięcie są wykonywane. Kończyny dolne są wyprostowane i zewnętrznie obrócone. Gdy kroki są uniesione, miednica jest uniesiona, a palec jest wyciągany na zewnątrz, aby przejść do przodu, a następnie do przodu. Dlatego jest również nazywany chodem podobnym do koła. Jest to spowodowane uszkodzeniem jednej strony piramidy, co jest bardziej powszechne w chorobach naczyń mózgowych.
4, chód przy porażeniu plwociny: Z powodu zwiększonego napięcia w grupie mięśni przywodziciela kończyn dolnych nogi przechodzą do środka podczas chodzenia, w kształcie nożyczek, jest również nazywany chodem nożycowym. Występuje w poprzecznym uszkodzeniu rdzenia kręgowego, porażeniu mózgowym i tak dalej.
5, chód paniki: ze względu na zwiększone napięcie mięśni ciała, powolny start, chodzenie małymi krokami, pocieranie stóp, dwie kończyny górne kołyszące się do przodu i do tyłu stracił działanie stawów, pień pochylił się do przodu, środek ciężkości przesunął się do przodu, więc zrób mały krok Pędź do przodu, na przykład ścigając środek ciężkości i nie może zatrzymać się natychmiast, jak panika, znana również jako ściganie chodu serca lub pośpiechu. Widziane z paraliżu drżenia i chorób, które mogą powodować zespół paraliżu drżenia.
6, chód krzyżowy: Ponieważ chora stopa opada, aby unieść palce u stóp, kończyny są unoszone bardzo wysoko, na przykład przekraczając próg. Widziane w ogólnym porażeniu nerwów i tak dalej.
7. Chód huśtawki: Z powodu osłabienia mięśni miednicy i mięśni dolnej części pleców kończyny dolne i mięśnie miednicy ulegają zanikowi. Podczas stania lordoza kręgosłupa służy do utrzymania równowagi środka ciężkości ciała. Podczas chodzenia miednicy nie można naprawić z powodu osłabienia mięśni, więc biodra kołyszą się jak kaczka. Nazywany również krokiem kaczki. Występuje w postępującej dystrofii mięśniowej.
8. Chód taneczny: Podczas chodzenia występują duże, nieregularne i mimowolne ruchy kończyn. Kończyna dolna nagle przysiada, kończyny górne są skręcone, droga jest niestabilna i skacze lub tańczy. Znaleziono w zmianach nowego prążkowia.
9. Chód gwiazdowy: gdy pacjent zamyka oczy, jest skłonny do dotkniętej strony, a gdy się wycofuje, zostaje odchylony w przeciwnym kierunku. Powtarzanie do przodu i do tyłu jest powtarzane, a ślad stopy ma kształt gwiazdy. Znaleziono w przedsionkowych zmianach błędnika.
10, chód po porażeniu pośladkowym: jedna strona zmiany pośladkowej, tułowia pochyla się na dotkniętą stronę podczas chodzenia i kołysze się w lewo i prawo. Występuje w zmianach pośladkowych, zapaleniu wielomięśniowym, postępującym niedożywieniu itp.
11, przerywana przerwa w rdzeniu kręgowym: wydajność początku chodzenia bezobjawowo, do pewnej odległości (około 1-5 minut), osłabienie jednej lub obu stron kończyn dolnych, poprawiona po przerwie. Występuje w zapaleniu tętnic kręgowych, dysplazji rdzenia kręgowego, zwężeniu rdzenia kręgowego.
12, chwiejny chód: może być wyrażony w różnych dziwnych chodach, takich jak chód, chód przeciągnięty, którym często towarzyszą inne zaburzenia czynnościowe.
13. Wrodzona miotonia: Kiedy siła jest silna, mięsień szkieletowy jest silny i prosty, więc podczas chodzenia lub biegania, jeśli chcesz się zatrzymać w tym czasie, napięcie mięśni nie może być natychmiast rozluźnione, powodując upadek.
W miarę możliwości, aby znaleźć przyczynę nieprawidłowości w chodzie i ukierunkowanego treningu chodu. Należy jednak zwrócić uwagę na nieprawidłowy chód spowodowany niektórymi skurczami mięśni, takimi jak mięsień pośladkowy maksymalny, mięsień pośladkowy itp. Jest to funkcjonalne zjawisko kompensacyjne, którego nie można skorygować poprzez trening chodu. Jeśli nie można odzyskać siły mięśni, używany jest tylko stent. Zamiast ćwiczeń funkcji mięśni poprawia się chód.
