Deformacja odcinka piersiowego kręgosłupa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kręgosłup piersiowy jest kifozą w okresie embrionalnym i stopniowo staje się lordozą po siedzącym dziecku. Powstawanie wtórnej krzywizny jest generalnie spowodowane grubością trzonu kręgowego oraz dysku przedniego i tylnego. Obecność fizjologicznej krzywizny klatki piersiowej może zwiększyć elastyczność kręgosłupa piersiowego, zmniejszyć i amortyzować wstrząs grawitacyjny oraz zapobiec uszkodzeniu rdzenia kręgowego i mózgu. Z powodu długotrwałej postawy siedzącej, złej postawy snu oraz odwodnienia i zwyrodnienia jądra miażdżystego krążka międzykręgowego lordoza kręgu piersiowego może stopniowo zanikać, a nawet proste lub odwrotne zgięcie, to znaczy wypukłość pleców, co powoduje kifozę piersiową.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna deformacji klatki piersiowej
Wrodzony, ale także spowodowany złymi nawykami.
[Etiologia] Uważa się, że wrodzone wady kręgosłupa są związane z dziedziczeniem autosomalnym dominującym i recesywnym. Winter zgłosił 1% wywiad rodzinny.
[Zmiany patologiczne] W zależności od różnych zmian kręgowych można go podzielić na niewydolność kręgosłupa i niewydolność kręgów.
1. Segmentacja kręgów: Zgodnie z obserwacją Wintera dzieli się na następujące cztery typy:
(1) Boczne niesegmentowane: niewydolność kręgosłupa występuje z jednej strony, co ostatecznie prowadzi do ciężkiej skoliozy. Niewydolność odcinka kręgosłupa (nieobcięta z boku)
(2) Bez segmentów z przodu: Bez segmentów z przodu trzonu kręgowego, co prowadzi do deformacji kifozy. Segmentalna niewydolność trzonu kręgowego (bez segmentów z przodu)
(3) Niepodzielony po obu stronach tyłu: powoduje kifozę. Niewydolność segmentowa kręgów (tylny obustronny wycięcie)
(4) Symetria nie jest rozkładana po obu stronach: oś wzdłużna trzonu kręgowego nie rośnie, nie dochodzi do kątowania ani deformacji obrotowej. Niewydolność segmentowa kręgów (podwójnie niesesekcyjna)
2. Dysplazja kręgów: może powodować częściową lub całkowitą niewydolność. Gdy część jednostronnego trzonu kręgowego jest niekompletna, trzon kręgowy ma kształt klina lub romb. Cięcia wydajności filmów rentgenowskich działają na małe doświadczenie hipoplazji. Hemivertebra jest spowodowana całkowitą jednostronną dysplazją. Kręgosłup i sąsiednie trzony kręgowe mogą być niepodzielone, półsegmentowane lub segmentowane. Ciało półkręgowe podzielone na segmenty powoduje asymetrię wzrostu trzonu kręgowego, szczególnie gdy po jednej stronie pojawiają się dwa ciała półkręgowe i może wystąpić ciężka skolioza. Gdy ciało półkręgowe pojawia się za ciałem kręgowym, powoduje kifozę, tworząc deformację kątową. Półsegmentowy trzon kręgowy jest połączony z sąsiednim trzonem kręgowym, a skolioza jest stosunkowo lekka. Niesesekowane kręgi łączą się z sąsiadującymi ciałami kręgowymi i generalnie nie powodują postępującej skoliozy. Według raportu Nasca 60 pacjentów z półkręgiem podzielono na 6 typów:
1 Prosty nadmiar kręgosłupa: można go połączyć z jednym lub dwoma sąsiadującymi ciałami kręgowymi. Mogą występować szypułki i dodatkowe żebra, gdy występują w odcinku piersiowym kręgosłupa.
2 proste półkoliste kształty w kształcie klina.
Ponad 3 ciała półkręgowe.
Ponad 4 ciałom półkręgowym towarzyszy fuzja kręgosłupa.
5 płaskich i cienkich kręgów: po obu stronach jest tyle samo ciał półkręgowych, na ogół nie powoduje skoliozy.
6 tylny trzon kręgów: łatwa do wywołania kifoza.
Fizjologiczna kifoza kręgosłupa piersiowego powoduje, że linia grawitacyjna ciała przechodzi przez przód kręgosłupa, a obciążenie mechaniczne przenoszone jest głównie przez przód kręgosłupa. Wraz ze wzrostem wieku skumulowany wpływ obciążenia mechanicznego człowieka prowadzi do postępu kifozy piersiowej, która jest bardziej wyraźna u kobiet i osteoporozy starczej. Poprzednie badania wykazały, że kifoza klatki piersiowej jest w dużej mierze determinowana przez morfologię kręgów i jest ściśle związana z integralnością dysku. Jednak trudno jest określić specyficzny wpływ tych czynników na kifozę piersiową.
Aby dostosować się do charakterystyki przewodzenia obciążenia mechanicznego kręgosłupa, kręgosłup piersiowy ma kształt klina z wąskim przodem i szerokim tyłem. U pacjentów z osteoporozą resorpcja kości i tworzenie kości są niezrównoważone, zwiększa się utrata masy kostnej, co powoduje zmiany w strukturze kostnej i morfologii trzonu kręgowego, podatne na deformację kręgów lub złamanie klina. Ponieważ kąt kifozy piersiowej jest większy niż u samca, a kształt klina trzonu kręgowego jest bardziej oczywisty niż u samca, obciążenie fizjologiczne przed żeńskim trzonem klatki piersiowej jest większe i jest bardziej podatne na deformację kręgów lub złamanie klina.
Normalne zwyrodnienie krążka piersiowego występuje głównie przed pierścieniem, powodując jego rozerwanie. Częstość zwyrodnienia dysku klatki piersiowej jest wysoka, szczególnie u mężczyzn z większą częstością zwyrodnienia dysku klatki piersiowej. Wynika to głównie z faktu, że mężczyźni są bardziej narażeni na powtarzające się urazy. Weiler i wsp. Uważają, że wzrost obciążenia kręgosłupa może indukować wzrost metaloproteinaz macierzy, prowadząc do zwiększonej wrażliwości nocyceptorów, co ostatecznie prowadzi do zwyrodnienia tkanki krążka międzykręgowego. Odkrycia autorów sugerują, że wiek męski jest bardziej skorelowany z morfologią krążka międzykręgowego, co może być spowodowane wzrostem ciśnienia w męskim odcinku piersiowym kręgosłupa, co z większym prawdopodobieństwem powoduje wzrost ciśnienia w krążku międzykręgowym, co powoduje zwyrodnienie pierścienia niż załamanie trzonu kręgowego. Związane z wiekiem zmiany stopnia opisywania klinów w męskich krążkach piersiowych prawdopodobnie odzwierciedlają potencjalne zmiany patologiczne w krążku międzykręgowym.
Postęp normalnej kifozy piersiowej jest istotnie związany z wiekiem. Czynniki, które przyczyniają się do postępu kifozy piersiowej, obejmują takie czynniki, jak utrata napięcia mięśniowego, wpływ zawodowy, nawykowa postawa, zmiany w morfologii kręgów i zmniejszenie masy kostnej. Wpływ tych czynników na kobiety jest jeszcze bardziej wyraźny. Może to być związane z następującymi czynnikami: starsze kobiety mają stosunkowo mniejszą aktywność fizyczną, większą utratę napięcia mięśni i więzadeł oraz wpływ piersi starszych kobiet.
Zasadniczo związek między kifozą piersiową a morfologią kręgów jest większy, ale związek między kifozą piersiową kobiety a dyskiem międzykręgowym jest również bardzo bliski. Zgodnie z wynikami analizy regresji krokowej i dostępnymi dowodami dysk międzykręgowy jest ważnym czynnikiem w określeniu kifozy piersiowej. Wiek, morfologia kręgów i morfologia krążka międzykręgowego zostały użyte jako zmienne niezależne, a kąt kifozy klatki piersiowej został dodany jako zmienna zależna do modelu regresji krokowej.Wyniki wykazały, że kifoza piersiowa była w dużej mierze determinowana przez morfologię trzonu kręgowego i krążka międzykręgowego, ale wiek nie pojawił się. Ważna rola. Zmiany w morfologii krążka międzykręgowego mogą być częścią normalnego procesu starzenia się człowieka, a do pewnego stopnia zmiany w morfologii krążków związanych z wiekiem mogą tłumaczyć postęp kifozy piersiowej w ciągu życia. I odwrotnie, brak korelacji między wiekiem męskim a morfologią kręgów wskazuje, że chociaż morfologia kręgów ma istotny wpływ na kifozę piersiową, morfologia męskich ciał kręgowych nie zmienia się z wiekiem, ale pozostaje względnie stabilna, więc kręgi piersiowe Wpływ kifozy jest ograniczony. Odkrycia autorów sugerują, że morfologia krążków kręgowych i międzykręgowych odgrywa istotniejszą rolę w kifozie klatki piersiowej kobiet, co może wskazywać, że czynniki pozakostne u mężczyzn, takie jak więzadła i układy mięśniowe, mogą odgrywać większą rolę w utrzymaniu kifozy piersiowej.
Zbadać
Sprawdź
Badanie deformacji klatki piersiowej
Radiografia klatki piersiowej wykazała wrodzoną deformację kręgosłupa, która może charakteryzować się nieprawidłowościami szyjki macicy, nieregularnymi kręgami klatki piersiowej i nieprawidłowościami ciała półkręgowego, takimi jak kręgi w kształcie klina. Organy. Jama brzuszna, nawet miednica, będzie miała wpływ na funkcję dolnej części ciała. Im niższa dolna, dolna część kręgów piersiowych, tym bardziej gęste są nerwy rdzeniowe, to znaczy funkcja trzewna spowodowana niezdrowym dolnym kręgosłupem piersiowym nie jest regulowana, sytuacja jest jeszcze bardziej Złożona Na przykład w kanale kręgowym między 11. kręgiem piersiowym a 12. kręgiem piersiowym przechodzi przez niego prawie 10 nerwów rdzeniowych. Tutaj, w przypadku ściśnięcia, organy, którymi sterują nerwy, takie jak nerka, nadnercza, pęcherz, jelito grube, a nawet miednica Wszystkie narządy są dotknięte, powodując choroby w powiązanych narządach.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Deformacje klatki piersiowej należy odróżnić od następujących objawów:
Metaplazja lędźwiowa klatki piersiowej: odnosi się do 12. kręgów piersiowych, które tracą żebra i tworzą kręgi lędźwiowe. Jeśli 5. kręgom lędźwiowym nie towarzyszy delirium, kręgosłup lędźwiowy jest nadal obecny i ma funkcję lędźwiową.
Skolioza klatki piersiowej: Skolioza klatki piersiowej odnosi się do deformacji kręgosłupa, w której jeden lub więcej kręgowych odcinków kręgosłupa jest wygiętych w bok i towarzyszy im rotacja kręgów. Skolioza klatki piersiowej ma wysoką częstość występowania we współczesnej populacji, dotykając szeroką populację, dużą liczbę i stopniowo staje się młodsza. Jest to ściśle związane z cechami zawodowymi współczesnej populacji oraz nawykami pracy i życia. Wpływa na szeroki zakres ludzkich ciał, wpływa na wiele tkanek i narządów, a objawy są skomplikowane, w tym nie tylko mięśnie szkieletowe. Układ nerwowo-naczyniowy, trzewny układ trawienny, układ krążenia sercowo-naczyniowy itp. Szkody wyrządzone ludziom są poważne. Radiografia klatki piersiowej wykazała wrodzoną deformację kręgosłupa, która może charakteryzować się nieprawidłowościami szyjki macicy, nieregularnymi kręgami klatki piersiowej i nieprawidłowościami ciała półkręgowego, takimi jak kręgi w kształcie klina. Organy. Jama brzuszna, nawet miednica, będzie miała wpływ na funkcję dolnej części ciała. Im niższa dolna, dolna część kręgów piersiowych, tym bardziej gęste są nerwy rdzeniowe, to znaczy funkcja trzewna spowodowana niezdrowym dolnym kręgosłupem piersiowym nie jest regulowana, sytuacja jest jeszcze bardziej Złożona Na przykład w kanale kręgowym między 11. kręgiem piersiowym a 12. kręgiem piersiowym przechodzi przez niego prawie 10 nerwów rdzeniowych. Tutaj, w przypadku ściśnięcia, organy, którymi sterują nerwy, takie jak nerka, nadnercza, pęcherz, jelito grube, a nawet miednica Wszystkie narządy są dotknięte, powodując choroby w powiązanych narządach.
