Podwyższona alfa-fetoproteina w surowicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rodzaj białka płodowego (alfa-fetoproteina, AFP) jest ważnym składnikiem surowicy płodowej w okresie embrionalnym, a zawartość surowicy na ml wynosi aż 1 mg lub więcej. Jednak w surowicy dla dorosłych jej zawartość to tylko poziom nanogramów. Jednak po dorosłych z pierwotnym rakiem wątroby lub potworniakami poziom AFP w surowicy ponownie wzrośnie, więc AFP jest rakowo-płodowym anty-białkiem. Już w latach 50. XX wieku badacze wykryli AFP w surowicy płodowej. W latach 60. alfa-fetoproteina została również znaleziona w surowicy człowieka lub zwierzęcia z pierwotnym rakiem wątroby. Później odkrycie to stopniowo wykorzystywano do klinicznej diagnozy raka wątroby. Oprócz raka zarodka AFP jest wysoce specyficzny w diagnozowaniu raka wątroby.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna podwyższonego stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy
W klinicznym ostrym wirusowym zapaleniu wątroby, przewlekłym czynnym zapaleniu wątroby, zwłóknieniu wątroby i przerostu zrazikowym wątroby, pacjenci z podwyższonym poziomem AFP w surowicy mogą być związani z regeneracją wątroby.
W pierwotnym raku wątroby syntetycznym miejscem AFP jest komórka raka wątroby, która jest syntetyzowana na rybosomie szorstkiej siateczki śródplazmatycznej komórek raka wątroby. Jednak nie wszystkie AFP w komórkach raka wątroby są dodatnie. Można wyjaśnić, że 1AFP jest syntetyzowany tylko w pewnym okresie namnażania komórek. Komórki wątrobiaka nie w tym okresie nie syntetyzują AFP, więc AFP komórki jest ujemny; 2 jest syntetyczny i niesyntetyczny AFP. Istnieją dwa rodzaje komórek rakowych, ale nie ma oczywistej różnicy w morfologii między tymi dwoma komórkami rakowymi.
Synteza raka zarodkowego AFP: rak zarodkowy, taki jak jądro, jajnik, wyrostek robaczkowy i tylny złośliwy potworniak otrzewnej itp., Wzrosła zawartość AFP w surowicy. Powodem jest to, że te zarodkowe raki zawierają składniki woreczka żółtkowego, a worek żółtkowy może syntetyzować AFP.
Synteza AFP w innych nowotworach, raku żołądka, raku przełyku, raku trzustki, raku pęcherzyka żółciowego, raku płuc, raku piersi może również wytwarzać AFP. Wśród nich rak żołądka jest najczęstszy, szczególnie z przerzutami do wątroby.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie krwi alfa-fetoproteiny (AFP) w surowicy
Badanie podwyższonej alfa-fetoproteiny w surowicy
Istnieje kilka metod powszechnie stosowanych do wykrywania AFP:
(1) Agarowa metoda dwukierunkowej dyfuzji (w skrócie metoda dyfuzji, AGD): Próg tej metody wynosi na ogół 3000 μg, to znaczy, tylko stężenie AFP w surowicy osiąga lub przekracza ten próg, a wynik dodatni można wykryć, w przeciwnym razie jest ujemny. Metoda ma wysoką swoistość w diagnozowaniu raka wątroby. Nienowotworowa choroba wątroby, ciąża i rak z przerzutami rzadko osiągają tak wysokie stężenie, więc AFP jest ujemny, ale jego czułość jest słaba, i jest podatna na fałszywie ujemne, co powoduje pominięcie diagnozy.
(2) Immunoelektroforeza konwekcyjna (określana jako metoda konwekcyjna, GIOŚ): Ta metoda ma cechy proste, szybkie (2 godziny do całkowitego wykrycia) i niezawodne (dobra specyficzność). Można to przeprowadzić w normalnych warunkach elektroforezy. Zasada jest taka: dwa rzędy otworów są rozmieszczone na płytce agarowej, jedno przeciwciało AFP jest rozładowywane, a surowica, która ma być badana, jest rozładowywana Podczas elektroforezy biała linia precypitatu jest dodatnia, gdy ruch antygenu-przeciwciała się spotka. Próg (czułość) wynosi od 300 do 500 μg / l. Ciąża i nienowotworowe choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby, rzadko osiągają ten poziom, więc ta metoda ma wysoką swoistość w diagnozowaniu raka wątroby. Wadą jest to, że czułość jest nieco gorsza, wskaźnik dodatni wynosi około 80%, nie można go określić ilościowo i mogą wystąpić fałszywe negatywy.
(3) Metoda odwróconej pośredniej hemaglutynacji (określana jako metoda krzepnięcia krwi, RPHA): Ta metoda ma zalety polegające na szybkości, wysokiej czułości i prostocie. Próg (1; 10, ++) wynosi około 50 μg / l, chociaż czułość jest lepsza. Wysoki wskaźnik dodatni wynosi około 90%, ale często występują pozytywne wyniki w ciąży i nienowotworowej chorobie wątroby. Jednak ta metoda jest prosta i łatwa w użyciu i może być stosowana do wstępnego badania przesiewowego raka wątroby.
(4) Elektroforeza rakietowa radioaktywna (metoda rakietowa, RRIA): Ta metoda może obliczyć zawartość AFP Wartość progowa zależy od próbki standardowej, zwykle 20–30 μg / L, a wskaźnik dodatni wynosi około 90%. Ta metoda jest prosta, ekonomiczna i praktyczna. Nie wymaga specjalnego sprzętu i sprzętu i może spełniać wymagania kliniczne, ale nie jest tak dokładna jak test radioimmunologiczny.
(5) Test radioimmunologiczny (test radioimmunologiczny, RIA): Ta metoda może mierzyć ilościowo zawartość AFP i ma wysoką czułość. Może wykryć AFP wynoszącą 5–10 μg / l, a wskaźnik dodatni wynosi powyżej 90%. Może być stosowany do: 1 stwierdzonego wczesnego raka wątroby; 2 do diagnozowania raka wątroby z niskim stężeniem AFP; 8 przewidywania stanu, zrozumienia, czy operacja jest dokładna, oceny efektu leczenia, przewidywania nawrotu choroby. Metoda ta jest metodą bardzo wrażliwą, a pozytywny wynik można wykryć w ciąży i nienowotworowych chorobach wątroby, i należy zwrócić uwagę na identyfikację.
Wykrywanie AFP jest względnie specyficzne dla diagnozy raka wątroby.Większość uczonych uważa, że AFP jest pozytywny metodą konwekcyjną lub diagnozę raka wątroby można rozważyć, gdy AFP jest powyżej 400 μg / L. W grudniu 1977 r. Opracowano Krajową Konferencję Zapobiegania i Leczenia Zapobiegania i Kontroli Raka Wątroby: „Jeśli nie ma dowodów na raka wątroby, immunoelektroforeza konwekcyjna AFP jest dodatnia lub ilościowa powyżej 500 μg / L przez ponad 1 miesiąc i może wykluczyć ciążę, aktywną chorobę wątroby, zarodek gonad Guz lub podobny można zdiagnozować jako rak wątrobowokomórkowy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy podwyższonej alfa-fetoproteiny w surowicy
Stężenie testosteronu w surowicy jest znacznie zwiększone: normalna faza pęcherzykowa cyklu menstruacyjnego, średnie stężenie testosteronu w surowicy wynosi 0,43 ng / ml, górna granica wynosi 0,68 ng / ml, na przykład ponad 0,7 ng / ml (równa 2,44 nmola / l), znana jako wysoka Testosteroneemia lub hiperandrogenizm. Jajnik, kora nadnerczy itp. Mogą syntetyzować cholesterol z kwasu octowego lub wchłaniać cholesterol z krwi jako matrycy, syntetyzować hormony steroidowe i wydzielać do krążenia krwi. Androgeny w krążeniu krwi to głównie DHEAS, DHEA, androstendion (Δ4A), testosteron (T) i dihydrotestosteron (DHT). Wysoki testosteroneemia, który powstaje w wyniku wysokiego poziomu tych hormonów, zwłaszcza testosteronu we krwi.
Immunoglobulina w surowicy może być podwyższona: immunoglobulina, która odnosi się do białka zwierzęcego o aktywności przeciwciał. Występuje głównie w osoczu, a także w innych płynach ustrojowych, tkankach i niektórych wydzielinach. Immunoglobuliny w surowicy (Ig) obejmują: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Normalny zakres wynosi IgG 7,6 do 16,6 g / l; IgA 0,71 do 3,35 g / l; IgM 0,48 do 2,12 g / l; IgD 0,01 do 0,04 g / l; IgE 0,001 do 0,009 g / l. Najczęstsze przyczyny to: 1. Przewlekła choroba wątroby: w tym autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, marskość wątroby, przewlekła alkoholowa choroba wątroby, pierwotna marskość żółciowa. Stopień wzrostu globuliny jest związany z ciężkością choroby wątroby. 2. Choroby autoimmunologiczne. 3, przewlekłe zapalenie i przewlekłe infekcje: takie jak gruźlica, malaria i tak dalej. 4, M globulinemia: jak szpiczak mnogi, chłoniak, pierwotna makroglobulinemia.
Podwyższony poziom kalcytoniny w surowicy: Kalcytonina w surowicy jest hormonem wydzielanym przez komórki pęcherzykowe tarczycy, a gdy z jakiegoś powodu jest podwyższona, może zwiększać ilość wapnia wydalanego przez nerki i obniżać stężenie wapnia we krwi. Kalcytonina jest trzydzieści dwa peptydy zawierające wiązanie disiarczkowe i ma masę cząsteczkową 3400. Prawidłowa ludzka surowica ma stężenie kalcytoniny 10-20 ng / L, a okres półtrwania w osoczu jest krótszy niż 1 h, który jest głównie rozkładany i wydalany przez nerki. Główną rolą kalcytoniny jest obniżenie poziomu wapnia we krwi i fosforu we krwi. Głównym organem docelowym jest kość, która ma również pewien wpływ na nerki.
Podwyższony poziom TG w surowicy: Trójglicerydy w surowicy (TG) są jednym ze składników estrów krwi. Trójglicerydy są w dynamicznej równowadze w ludzkim ciele. Zawartość estrów krwi może się różnić w zależności od zmian w diecie i jest bardzo zróżnicowana. Ponadto jego zawartość rośnie z wiekiem, szczególnie u osób w średnim wieku i starszych, których masa ciała przekracza normę.
Wykrywanie AFP jest względnie specyficzne dla diagnozy raka wątroby.Większość uczonych uważa, że AFP jest pozytywny metodą konwekcyjną lub diagnozę raka wątroby można rozważyć, gdy AFP jest powyżej 400 μg / L. W grudniu 1977 r. Opracowano Krajową Konferencję Zapobiegania i Leczenia Zapobiegania i Kontroli Raka Wątroby: „Jeśli nie ma dowodów na raka wątroby, immunoelektroforeza konwekcyjna AFP jest dodatnia lub ilościowa powyżej 500 μg / L przez ponad 1 miesiąc i może wykluczyć ciążę, aktywną chorobę wątroby, zarodek gonad Guz lub podobny można zdiagnozować jako rak wątrobowokomórkowy.
