Zmniejszona albumina osocza
Wprowadzenie
Wprowadzenie Albumina osocza jest syntetyzowana przez hepatocyty i jest najobficiej występującym białkiem w osoczu, stanowiącym od 40% do 60% całkowitego białka. Główne funkcje fizjologiczne albuminy obejmują: jako źródło endogennych składników odżywczych aminokwasów; ma znaczną zdolność buforowania kwasów i zasad; jest również głównym nośnikiem w osoczu i wieloma słabo rozpuszczalnymi w wodzie substancjami, takimi jak bilirubina, sole żółciowe, prostaglandyny, Hormony steroidowe, jony metali, różne leki i tym podobne są transportowane przez wiązanie z albuminą. Inną funkcją jest utrzymanie ciśnienia osmotycznego koloidu we krwi; albumina ma małą masę cząsteczkową, a jej stężenie w płynie pozanaczyniowym może być dobrym wskaźnikiem integralności różnych barier błonowych. Zmniejszenie albuminy w osoczu: obserwowane głównie w marskości wątroby z wodobrzuszem i innym poważnym uszkodzeniem wątroby (takim jak ostra martwica wątroby, toksyczne zapalenie wątroby itp.) Niedożywienie, przewlekła choroba wyniszczająca, cukrzyca, ciężki krwotoczny zespół nerczycowy. Wodobrzusze są łatwo wytwarzane, gdy są zmniejszone do mniej niż 25 g / l.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny obniżonej albuminy osocza
Głównymi przyczynami spadku stężenia białka w osoczu są:
1 utrata białka: duża ilość białka jest tracona z moczem podczas zespołu nerczycowego; białko jest tracone w świetle jelita i jest wydalane z kałem;
2 zaburzenia syntetyczne: obserwowane w ciężkim uszkodzeniu miąższu wątroby (takim jak marskość wątroby) lub niedożywienie;
3 Rozcieńczyć białko, gdy zatrzymano dużą ilość wody sodowej lub wprowadzono dużą ilość niekoloidowego roztworu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Oznaczenie białka S. w osoczu
Badanie redukcji albuminy w osoczu
Oprócz działania pierwotnej choroby, jej głównymi objawami klinicznymi są niedożywienie. Ujemna równowaga azotu powoduje znaczne zużycie tłuszczu podskórnego i mięśni szkieletowych, pacjenci są coraz szczuplejsi, a ciężkie przypadki to dyskrazja. Błona śluzowa przewodu pokarmowego jest zanikająca, wydzielanie kwasu żołądkowego jest zmniejszone, enzym trawienny jest zmniejszony, a apetyt jest słaby. Zmęczenie i osłabienie są częstymi objawami: pacjenci nie lubią aktywności, spada siła fizyczna, reakcje stają się nudne, a pamięć zanika. Większość ma łagodną do umiarkowanej niedokrwistość, często zawroty głowy i może mieć niedociśnienie ortostatyczne i bradykardię. Występowanie obrzęku wiąże się ze zmniejszeniem skutecznego ciśnienia osmotycznego w osoczu. Ciśnienie osmotyczne płynu ustrojowego jest odwrotnie proporcjonalne do masy cząsteczkowej zawartej w nim substancji rozpuszczonej. Mniejsza masa cząsteczkowa albuminy jest głównym składnikiem utrzymującym ciśnienie osmotyczne koloidu. Całkowite ciśnienie osmotyczne osocza i płynu tkankowego nie różni się znacznie, ale jest nieprzepuszczalne dla naczyń włosowatych w osoczu. Ściana ma więcej albuminy, więc ciśnienie osmotyczne w plazmie jest wyższe, tak że woda ma tendencję do wchodzenia do plazmy z płynu tkankowego. Gdy albumina w osoczu jest zmniejszona, skuteczne ciśnienie osmotyczne jest zmniejszane, a nadmiar wody jest zatrzymywany między tkankami i powstaje obrzęk. Gdy obrzęk jest ciężki, może wystąpić wysięk opłucnowy i wodobrzusze. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia seksualne, brak miesiączki, osteoporoza i odporność organizmu. Różnica mocy itp. Osoby o zmniejszonym fibrynogenie w osoczu mogą mieć skłonność do krwawień.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objaw identyfikacja redukcji albuminy w osoczu
Konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny zmniejszenia albuminy w osoczu.
(1) Zmniejszona synteza albuminy: powszechna w ostrej lub przewlekłej chorobie wątroby, ale ze względu na długi okres półtrwania albuminy, u niektórych pacjentów z ostrą chorobą wątroby, zmniejszenie stężenia albuminy w osoczu może nie być oczywiste.
(2) Z powodu niedożywienia lub złego wchłaniania.
(3) wady dziedziczne: brak albuminemii jest rzadkim defektem metabolicznym, zawartość albuminy w osoczu jest często mniejsza niż 1 g / l. Jednak mogą nie występować żadne objawy (takie jak obrzęk), które mogą być częściowo spowodowane kompensacyjnym wzrostem zawartości globuliny w naczyniach krwionośnych.
(4) Zwiększenie katabolizmu albuminy z powodu uszkodzenia tkanek (operacja lub uraz) lub zapalenia (choroba zakaźna).
(5) nienormalna utrata albuminy: z powodu zespołu nerczycowego, przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, cukrzycy, tocznia rumieniowatego układowego itp., Albumina jest tracona z moczem, czasami więcej niż 5 g białka może być wydalane z moczem każdego dnia, bardziej niż wątroba Zdolność kompensacyjna. Pewna ilość białka może również zostać utracona z przewodu pokarmowego podczas wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i innych stanów zapalnych jelit lub nowotworów. Oparzenia i wysiękowe zapalenie skóry mogą stracić dużo białka ze skóry.
(6) Nieprawidłowe rozmieszczenie albuminy: Ponieważ żyła wrotna ma dużą ilość białka w wodobrzuszu, wycieka z naczyń krwionośnych do jamy brzusznej.
Oprócz działania pierwotnej choroby, jej głównymi objawami klinicznymi są niedożywienie. Ujemna równowaga azotu powoduje znaczne zużycie tłuszczu podskórnego i mięśni szkieletowych, pacjenci są coraz szczuplejsi, a ciężkie przypadki to dyskrazja. Błona śluzowa przewodu pokarmowego jest zanikająca, wydzielanie kwasu żołądkowego jest zmniejszone, enzym trawienny jest zmniejszony, a apetyt jest słaby. Zmęczenie i osłabienie są częstymi objawami: pacjenci nie lubią aktywności, spada siła fizyczna, reakcje stają się nudne, a pamięć zanika. Większość ma łagodną do umiarkowanej niedokrwistość, często zawroty głowy i może mieć niedociśnienie ortostatyczne i bradykardię. Występowanie obrzęku wiąże się ze zmniejszeniem skutecznego ciśnienia osmotycznego w osoczu. Ciśnienie osmotyczne płynu ustrojowego jest odwrotnie proporcjonalne do masy cząsteczkowej zawartej w nim substancji rozpuszczonej. Mniejsza masa cząsteczkowa albuminy jest głównym składnikiem utrzymującym ciśnienie osmotyczne koloidu. Całkowite ciśnienie osmotyczne osocza i płynu tkankowego nie różni się znacznie, ale jest nieprzepuszczalne dla naczyń włosowatych w osoczu. Ściana ma więcej albuminy, więc ciśnienie osmotyczne w plazmie jest wyższe, tak że woda ma tendencję do wchodzenia do plazmy z płynu tkankowego. Gdy albumina w osoczu jest zmniejszona, skuteczne ciśnienie osmotyczne jest zmniejszane, a nadmiar wody jest zatrzymywany między tkankami i powstaje obrzęk. Gdy obrzęk jest ciężki, może wystąpić wysięk opłucnowy i wodobrzusze. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia seksualne, brak miesiączki, osteoporoza i odporność organizmu. Różnica mocy itp. Osoby o zmniejszonym fibrynogenie w osoczu mogą mieć skłonność do krwawień.
