Zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Fosfataza alkaliczna (ALP) jest powszechnie stosowanym wskaźnikiem w diagnostyce chorób dróg żółciowych. Fosfataza alkaliczna jest obecna w różnych tkankach organizmu i zawiera więcej kości, wątroby i nerek. Fosfataza alkaliczna w normalnej surowicy pochodzi głównie z kości, wytwarzanej przez osteoblasty i wydalana z układu żółciowego przez krew do wątroby. Enzym ten jest znacznie podwyższony u pacjentów z cholestatycznym zapaleniem wątroby i niedrożnością pozawątrobową, ALP może sugerować jedynie niedrożności żółciowe i nie można stwierdzić, czy niedrożność jest łagodna czy złośliwa.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy
1. Wzrost fizjologiczny: Aktywność fosfatazy alkalicznej u dzieci może być 1–2 razy wyższa niż u zdrowych osób podczas fizjologicznego rozwoju kości.
2. Wzrost patologiczny: 1 żółtaczka obturacyjna, marskość wątroby, martwica wątroby, fosfataza alkaliczna znacznie wzrosły (żółtaczka wątrobowokomórkowa nie jest oczywista). 2 Fosfataza alkaliczna była również znacząco podwyższona w pierwotnym i wtórnym raku wątroby, co było związane ze zwiększoną syntezą fosfatazy alkalicznej w tkankach nowotworowych lub w hepatocytach otaczających raka. 3 inne nowotwory, takie jak rak piersi, rak płuc, rak jajnika, osteoblastoma, kostniakomięsak itp., Gdy zwiększa się fosfataza alkaliczna, co sugeruje, że mogą wystąpić przerzuty do wątroby. 4 zdeformowane zapalenie kości, rak osteoblastyczny, krzywica, osteomalacja, nadczynność tarczycy i nadczynność przytarczyc, kwasica kanalików nerkowych, dziedziczna nadczynność fosfatazy 5 wiele leków może zwiększać fosfatazę alkaliczną, np. Pakistan Biloba, antybiotyki (erytromycyna, gentamycyna, chloramfenikol, kanamycyna, ampicylina itp.).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Surowica fosfatazy alkalicznej (ALP)
Badanie podwyższonej aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy
[normalna wartość odniesienia]
(1) Metoda szybkości enzymatycznej (37 ° C): Dorośli: 40 ~ 160U / L; Dzieci: <350U / L;
(2) Metoda z fosforanem disodowym: Dorośli: 3 do 13 jednostek Kat; Dzieci: 5 do 30 jednostek Kat;
(3) Metoda dynamiczna: Dorośli: 20 ~ 110U / L; Młodzież: 1. Mężczyzna: <750U / L; 2. Kobieta: <500U / L; Dziecko: <500U / L; Niemowlę: 50 ~ 240U / L.
[Znaczenie kliniczne]: Zwiększone ostre i przewlekłe żółtaczkowe zapalenie wątroby, żółtaczka obturacyjna, kamień żółciowy, rak pęcherzyka żółciowego, rak wątroby, zwłóknienie zapalenia kości, choroba zatok, okres gojenia się złamań.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy
Fosfataza alkaliczna jest stosowana głównie do badania żółtaczki obturacyjnej, pierwotnego raka wątroby, wtórnego raka wątroby i cholestatycznego zapalenia wątroby. W przypadku tych chorób hepatocyty nadprodukują ALP, dostają się do krwioobiegu przez układ limfatyczny i sinusoidalny, a jednocześnie, z powodu wewnątrzwątrobowych zaburzeń żółciowych żółci, odwrotny przepływ krwi powoduje znaczny wzrost fosfatazy alkalicznej w surowicy. Jednak enzym ten jest również aktywny w tkance kostnej. Dlatego kobiety w ciąży, gojenie złamań, osteomalacja. Gdy krzywica, osteoblasty, osteoporoza, ropień wątroby, gruźlica wątroby, marskość wątroby, białaczka, nadczynność tarczycy mogą być również podwyższone, należy zidentyfikować podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej w surowicy.
Jednoczesne wykrycie ALP i transaminazy przyczynia się do identyfikacji żółtaczki. Żółtaczka obturacyjna znacznie wzrosła, zaś aktywność aminotransferaz nieznacznie wzrosła. Wewnątrzwątrobowa zlokalizowana niedrożność dróg żółciowych (taka jak rak wątroby) ALP jest znacznie podwyższone, podczas gdy bilirubina nie jest wysoka. Żółtaczka hepatocytów, ALP jest normalna lub nieco wyższa, a aktywność transaminaz jest znacznie podwyższona. Żółtaczka hemolityczna ALP jest normalna. Choroby szkieletowe: włókniste zapalenie kości, niedoskonałość osteogenezy, krzywica, osteomalacja, przerzuty do kości i naprawa złamań. ALP może być stosowany jako wskaźnik skuteczności krzywicy.
