krew jest skoncentrowana
Wprowadzenie
Wprowadzenie Z powodu silnego odwodnienia organizmu niektóre nieformowane składniki krwi przenikają do tkanki, powodując tworzenie się skoncentrowanych składników we krwi. Często występuje w krwawieniach spowodowanych urazem, krwawieniu z wrzodu trawiennego, pęknięciu żylaków przełyku oraz krwawieniu spowodowanym położnictwem i ginekologią. To, czy wstrząs wystąpi po utracie krwi, zależy nie tylko od jej ilości, ale także od stopnia utraty krwi. Wstrząs jest często spowodowany szybką, dużą (ponad 30 do 35% całkowitej krwi) utratą krwi bez terminowego uzupełniania.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna krwi jest skoncentrowana
Często występuje w krwawieniach spowodowanych urazem, krwawieniu z wrzodu trawiennego, pęknięciu żylaków przełyku oraz krwawieniu spowodowanym położnictwem i ginekologią. To, czy wstrząs wystąpi po utracie krwi, zależy nie tylko od jej ilości, ale także od stopnia utraty krwi. Wstrząs jest często spowodowany szybką, dużą (ponad 30 do 35% całkowitej krwi) utratą krwi bez terminowego uzupełniania.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutyna krwi
Badanie stężenia we krwi
W wielu przypadkach zdiagnozowanie krwawienia nie jest zbyt trudne. Zarówno historia medyczna, jak i objawy fizyczne mogą odzwierciedlać brak zawartości naczyń i kompensacyjną odpowiedź energii nadnerczy. Jednak testy eksperymentalne nie są do końca prawdą. Ponieważ w krótkim czasie po ostrej utracie krwi ruch płynu ustrojowego nie jest bardzo oczywisty, trudno jest to odzwierciedlić za pomocą wskaźników badania krwi. Jeśli proces utraty krwi jest nieco dłuższy, a ruch płynu ustrojowego stopniowo się zwiększa, krew zostanie skoncentrowana, co przejawia się zwiększoną hemoglobiną, zwiększonym hematokrytem i zwiększonym stosunkiem azotu mocznikowego do kreatyniny. Jeśli proces utraty krwi jest długi, utrata krwi jest duża, szczególnie stopniowo zmniejsza się utrata wolnej wody, a także zwiększa się stężenie sodu w surowicy. Krótko mówiąc, wielkość utraty krwi podczas wstrząsu należy w pełni oszacować i często szacuje się, że objawy kliniczne są niewystarczające.
Kiedy utrata krwi jest duża, powodując silny wstrząs o małej objętości i trudno jest uchwycić rzeczywiste i regularne zmiany kliniczne, szczególnie jeśli terapia nawadniająca jest trudna do wykazania pozytywnych efektów, należy wziąć pod uwagę, że można umieścić centralny cewnik żylny lub tętnicę płucną. Cewnik do inwazyjnego monitorowania hemodynamicznego. Centralne ciśnienie żylne (CVP) i klinowe ciśnienie płucne (PCWP) zmniejszono za pomocą centralnej manometrii, zmniejszono pojemność minutową serca, zmniejszono nasycenie tlenem żylnym (SVO2) oraz zwiększono opór naczyniowy układowy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objaw identyfikacja pomieszania krwi
Zwiększona lepkość krwi: Lepkość krwi jest ważnym wskaźnikiem właściwości przepływu krwi Normalna lepkość krwi jest ważnym warunkiem zapewniającym krążenie krwi, szczególnie prawidłowe funkcjonowanie mikrokrążenia. Gdy lepkość krwi wzrośnie, przepływ krwi zwalnia, a duża ilość lipidów, zrzuconych komórek śródbłonka itp. Łatwo odkłada się na błonie wewnętrznej naczynia krwionośnego, zwężając naczynia krwionośne, spowalniając przepływ krwi i względnie redukując tlen i składniki odżywcze otrzymywane przez organizm. Gdy lepkość krwi wzrasta do pewnego stopnia, dochodzi do krzepnięcia krwi, to znaczy do krzepnięcia krwi, powodując zator naczyń krwionośnych, a tym samym powodując niedokrwienne choroby sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe.
Hemoliza: Zjawisko, w którym krwinki czerwone pękają, a hemoglobina ucieka z komórek. In vitro, hipotoniczny roztwór, silne oscylacje mechaniczne, nagłe zamrożenie w niskiej temperaturze (-20 ° C ~ -25 ° C) lub nagłe zamrożenie, kwas nadkwaśny lub zasadowy, a alkohol, eter, mydło, sól cholinowa itp. Mogą powodować hemolizę . Hemoliza w ciele, głównie z powodu wewnętrznych wad czerwonych krwinek (takich jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa) lub z powodu pewnych czynników w osoczu (takich jak bakterie hemolityczne lub inwazja jadu węża, reakcja antygen-przeciwciało, różne uszkodzenia mechaniczne, niektóre Rola niektórych leków itp. Powoduje nadmierne niszczenie czerwonych krwinek.
Zwiększona objętość krwinek czerwonych: Szerokość rozkładu objętości krwinek czerwonych jest parametrem odzwierciedlającym niejednorodność wielkości objętościowych krwinek czerwonych, często ze współczynnikiem zmienności zmierzonej objętości krwinek czerwonych. Jest to parametr mierzony przez analizator krwi, który odzwierciedla niejednorodność objętości czerwonych krwinek obwodowych. Krótko mówiąc, jest to obiektywny wskaźnik, który odzwierciedla wielkość czerwonych krwinek. Klasyfikację morfologiczną niedokrwistości przeprowadza się zazwyczaj na podstawie dwóch parametrów: RDW i MCV.
