porażenie opuszkowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie Porażenie kulkowe jest porażeniem rdzeniowym, ponieważ rdzeń zwany jest również piłką rdzeniową, więc porażenie rdzeniowe nazywane jest porażeniem kulkowym, znanym również jako prawdziwy porażenie kulkowe. Grupa objawów występuje, gdy jądra ruchowe w rdzeniu lub nerwy czaszkowe (w tym nerwu językowo-gardłowego, nerwu błędnego i podbrzusza) z rdzenia powodują porażenie z powodu choroby. Przejawia się głównie w wodzie pitnej, jedzeniu kaszlu, trudnościach z przełykaniem, chrypce lub utracie dźwięku. Dlatego każde uszkodzenie, które bezpośrednio uszkadza rdzeń przedłużony lub powiązane nerwy czaszkowe, nazywa się prawdziwym porażeniem kuli. Uszkodzenie znajduje się w móżdżku lub mózgowym porażeniu mózgowym, powodując utratę wewnętrznego jądra komory mózgowej i jego górne unerwienie, oraz porażenie rdzenia, które nazywa się porażeniem pseudobulbarowym.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
IX, X, XI i XII rdzenia przedłużonego nazywa się tylną grupą nerwów czaszkowych, a jego główną funkcją jest kontrola ruchu gardła, co może prowadzić do mowy i dysfagii.
Porażenie rdzeniowe może być porażeniem nerwów czaszkowych IX, X, XI i XII lub może być częściowym porażeniem nerwu lub porażeniem pojedynczych nerwów. Zmiany obejmują dolne neurony ruchowe, górne neurony ruchowe i mięśnie.
Przyczyną porażenia rdzeniastego mogą być choroby naczyniowe, stany zapalne, guzy, choroby zwyrodnieniowe i choroby autoimmunologiczne.
(dwa) patogeneza
Nerwy mózgowe IX, X i XI są zdominowane przez obustronne wiązki korowe pnia mózgu, a jedna strona uszkodzenia wiązki korowej mózgu może przebiegać bezobjawowo, a obustronne zmiany są porażeniem rzekomobłoniastym. Nerw czaszkowy XII jest unerwiony przez przeciwny, jednostronny wiązek pnia mózgu. Jedna strona zmian nadjądrowych, jądrowych i subjądrowych może mieć jedną stronę porażenia nerwu podjęzykowego powyżej jądra lub podjęzykowego. .
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu Badanie patogenu płynu mózgowo-rdzeniowego Badanie nerwu czaszkowego
1. Paraliż rdzeniasty charakteryzuje się głównie trzema głównymi objawami: trudności w mowie, dysfonia i trudności w jedzeniu.
(1) Trudności w mowie: najwcześniejszymi objawami paraliżu rdzeniastego są często dyzartria, a pacjenci są podatni na zmęczenie, zwłaszcza gdy konieczne jest poprawienie dźwięku i pogorszenie tonu. Później, w miarę postępu choroby, stopniowo pojawiał się paraliż struktury języka, warg, podniebienia miękkiego i gardła.
(2) Trudności w wokalizacji: głównie z powodu utraty funkcji motorycznej dwustronnych nerwów błędnych, motorycznych strun głosowych i porażenia mięśni wewnątrz głośni i na zewnątrz głośni. Początkowe struny głosowe były słabe, wymowa niska i szorstka, a późna utrata dźwięku i poważne trudności z wdechem i świszczący oddech. Jeśli występuje utrata głosu i normalne oddychanie, jest to głównie histeria.
(3) Trudności w jedzeniu: U pacjentów z porażeniem opuszkowym z powodu porażenia mięśni językowych, miękkiego podniebienia i mięśni gardła występują skomplikowane oznaki trudności w jedzeniu, takie jak trudności w przełykaniu, kaszel w wodzie, zanik odruchów gardłowych i osłabienie żucia.
2. Sprawdź
(1) Badanie neurologiczne.
(2) Badanie MRI może być przeprowadzone, jeśli to konieczne, w celu dalszego wyjaśnienia przyczyny diagnozy różnicowej oraz pomocy w diagnozowaniu i leczeniu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zastoinowe objawy porażenia rdzeniastego
Porażenie pseudobulbaryczne: odnosi się do choroby naczyniowo-mózgowej, która nie obejmuje ośrodkowego ośrodka połykania rdzenia, ale udar powoduje uszkodzenie obustronnych wiązek rdzenia, powodując jądro, które reguluje ruch mięśni gardła i podjęzykowe zaburzenie jądra motorycznego, które rządzi mięśniami języka. , połykanie, trudności w wymowie. Aspiracja odnosi się do pokarmu, który karmi się do jamy ustnej, gardła lub refluksu. Zawartości żołądka nie można połknąć ani wypluć na czas i dostać się do tchawicy, podrażniając drogi oddechowe, powodując kaszel, świszczący oddech, a nawet uduszenie.
Porażenie nerwu czaszkowego: powszechne uszkodzenie nerwu twarzowego, ale może również mieć trzy nerwy, nerw językowo-gardłowy, uszkodzenie nerwu błędnego. Zasada porażenia nerwu mózgowego spowodowana tętniakiem może być spowodowana ostrym rozszerzeniem tętniaka torebki, bezpośrednim uciskiem lub trakcją nerwu; lub krwotokiem tętniakowym, powodującym ruch nerwów; lub obrzękiem spowodowanym przekrwieniem żylnym; lub adhezją pajęczaków z powodu krwawienia Czekaj Jeśli tętniak nie rozszerza się i pojawia się zakrzepica, objawy ścięgna oka można złagodzić. Porażeniu okoruchowemu wywołanemu przez tętniaki prawie towarzyszą rozszerzone i nieruchome źrenice (90% do 96,8%) oraz ból lub ból głowy (92%) po stronie dotkniętej chorobą. Opadanie powieki jest również częstsze (około 60%).
Porażenie nerwu czaszkowego: z powodu podstawowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i innych zmian obejmujących nerw czaszkowy III, IV, V, VI, VII nerwu czaszkowego, powodując w ten sposób odpowiednie porażenie nerwu. Występują objawy, takie jak pogorszenie widzenia, podwójne widzenie, opadające powieki, ukośne ustawienie gałki ocznej, drętwienie twarzy, skośne usta, ślinienie się w jamie ustnej, utrata słuchu, trudności w połykaniu, woda pitna, kaszel, nieprawidłowa wymowa.
