stłuczenie gałki ocznej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kontuzja gałki ocznej odnosi się do uderzenia boksu, piłki i innych sił zewnętrznych na gałkę oczną, ale bez pęknięcia gałki ocznej. Tępy uraz gałki ocznej to uszkodzenie organiczne, które bezpośrednio uszkadza oko, powodując uszkodzenia organiczne i dysfunkcję tkanki oka, ale nie powoduje pęknięcia ściany oka. Oprócz bezpośredniego uszkodzenia miejsca uderzenia, tępa siła może również powodować pośrednie uszkodzenia poprzez przeniesienie w oku i ścianie kuli. Kontuzja oka jest częstym stanem urazu oka, a jego częstość występowania stanowi około 1/3 urazu oka.
Patogen
Przyczyna
Zgodnie z lokalizacją kontuzji dzieli się na kontuzję przedniego odcinka, kontuzję tylnego odcinka i pęknięcie gałki ocznej. Kontuzja w przednim odcinku oka obejmuje kontuzję rogówki, kontuzję tęczówki, kontuzję ciała rzęskowego, krwotok z komory przedniej, kącik wsteczny, kontuzję soczewki i urazowe niskie ciśnienie śródgałkowe. Stłuczenie tylnej części ciała obejmuje krwotok szklisty, stłuszczenie naczyniówki, stłuszczenie siatkówki i stłuczenie nerwu wzrokowego.
Przednie stłuczenie segmentowe:
1. Stłuczenie rogówki: gdy tępa siła działa na rogówkę, może zarysować warstwę powierzchniową rogówki; może również powodować szybkie zapadanie się rogówki, powodując pęknięcie śródbłonka rogówki i tylnej warstwy elastycznej, co z kolei powoduje obrzęk zrębu rogówki; w ciężkich przypadkach może wystąpić pęknięcie rogówki. . Ciężkie stłuczenie rogówki często łączy się z innymi uszkodzeniami tkanek oka, takimi jak stłuczenie tęczówki, stłuszczenie soczewki, a nawet zwyrodnienie plamki żółtej. Wśród nich otarcie rogówki jest jednym z najczęstszych urazów oka.
2. Stłuczenie tęczówki: Pośrednie lub bezpośrednie uszkodzenie tęczówki spowodowane przez uraz gałki ocznej. W tym margines źrenicy i porażenie zwieracza źrenicy, pęknięcie, łzawienie, deformacja źrenicy, częściowe lub całkowite rozerwanie korzenia tęczówki.
3, stłuczenie ciała rzęskowego: stłuczenie gałki ocznej spowodowane oddzieleniem ciała rzęskowego od procesu twardówki, aby stać się oddzieleniem ciała rzęskowego; oddzielenie ciała rzęskowego od twardówki, znane jako oderwanie ciała rzęskowego. Włókna pierścieniowe mięśnia rzęskowego są oddzielone lub oderwane od włókien podłużnych, które nazywane są skaleczeniami ciała rzęskowego. We wczesnym stadium urazu występuje połączenie zapalenia tęczówki, zwane urazowym zapaleniem tęczówki.
4, krwotok przedniej komory: kontuzja gałki ocznej może być bezpośrednio lub pośrednio stymulowana przez ciało rzęskowe tęczówki, ciągnięcie spowodowane przez pęknięcie naczyń krwionośnych ciała tęczówki lub zaburzenia przepuszczalności naczyń, powodujące krwotok z komory przedniej. Można podzielić na pierwotny krwotok lub wtórny krwotok, pierwszy odnosi się do krwawienia bezpośrednio po urazie, drugi odnosi się do krwawienia występującego 2 do 5 dni po urazie. Może powodować podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (jaskra hemolityczna, jaskra z komórek krwi), plamienie krwi rogówki, tworzenie zrostów przednich i tylnych, zaćmę i powiązane zmiany patologiczne.
5, róg pokoju wycofuje się: kontuzja wpływa na przód ciała rzęskowego spowodowany oddzieleniem włókien pierścieniowych mięśnia rzęskowego i włókien podłużnych, korzenie tęczówki są przesunięte do tyłu, kąt przedniej komory jest poszerzony i pogłębiony. Może wystąpić jaskra.
6, urazowe niskie ciśnienie śródgałkowe: głównie z powodu uszkodzenia ciała rzęskowego lub oddzielenia ciała rzęskowego spowodowanego niskim ciśnieniem wewnątrzgałkowym.
7, kontuzja soczewki: kontuzja soczewki może powodować zmiany położenia soczewki i przezroczystości. Zmiany przezroczystości prowadzą do traumatycznej zaćmy, częściowe zerwanie więzadła może prowadzić do podwichnięcia soczewki, soczewka przesuwa się w przeciwnym kierunku do złamania; całkowite zerwanie więzadła zawiesinowego może doprowadzić do całkowitego przemieszczenia soczewki, do przodu do komory przedniej, a następnie do jamy ciała szklistego.
Kontuzja w tylnym odcinku oka:
1. Krew szklista: Stłuczenie powoduje zakrzepy w ciele rzęskowym, siatkówce lub naczyniówce, powodując krwawienie i przepływ do ciała szklistego. Uszkadzający krwotok szklisty jest podatny na zwyrodnienie ciała szklistego, zwłóknienie, adhezję tkanek i tworzenie odwarstwienia siatkówki trakcji.
2, stłuczenie naczyniówki: siła zewnętrzna bezpośrednio uszkodziła ścianę oka lub pośrednio z przewodnictwa szklistego do naczyniówki, powodując pęknięcie uszkodzonych naczyń krwionośnych. Większość skaleczeń znajduje się w tylnym biegunie i wokół tarczy nerwu wzrokowego, występuje wiele krwotoków i może wystąpić proliferacja tkanek i neowaskularyzacja naczyniówki.
3, stłuczenie siatkówki: 1 obrzęk siatkówki spowodowany łagodnym stłuczeniem zwanym wstrząsem siatkówki, zlokalizowanym głównie w plamce żółtej; stłuczenie siatkówki jest ciężkim, uciążliwym obrzękiem siatkówki, wytwarzaniem zmian organicznych w siatkówce, może powodować trwałe uszkodzenie funkcji. 2 łzy siatkówki i odwarstwienie siatkówki: łzy siatkówki spowodowane tępym stłuczeniem są bardziej złożone, liczba otworów może być pojedyncza lub wielokrotna, lokalizacja ma ząbkowaną krawędź, duże łzy siatkówki, otwory w kształcie podkowy równika itp., Statystyki pokazują krawędź piłokształtną i Częściej występuje w górnej części nosa i dolnej ćwiartce. Oderwanie siatkówki może wystąpić po rozerwaniu siatkówki. 3 traumatyczna dziura plamkowa. 4 krwawienie z siatkówki.
4, stłuczenie nerwu wzrokowego: tępy cios lub ściskanie siły zewnętrznej, szczególnie z powodu tępego lub zmiażdżenia urazu powyżej łuku brwiowego, co powoduje zniekształcenie lub deformację kanału wzrokowego, co powoduje kompresję nerwu wzrokowego.
Pęknięcie gałki ocznej:
Poważny tępy uraz może spowodować pęknięcie gałki ocznej, wspólne miejsce znajduje się w rąbku. Niewielka liczba pacjentów może pojawić się pod podspojeniem, pod mięśniem prostym lub twardówką tylną, co jest trudne do wykrycia i nazywa się je okultystycznym pęknięciem twardówki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK gałki ocznej i dna oka USG gałki ocznej dna oka
Badanie i diagnoza kontuzji gałki ocznej:
Lekki obrzęk powiek, krwotok podspojówkowy, ciężki krwotok z przedniej komory, rozszerzenie źrenicy, złamanie korzenia tęczówki, deformacja źrenicy. Cięższe mogą powodować przemieszczenie kryształów, krwotok szklisty, łzę naczyniówkową dna oka, obrzęk siatkówki, stłuczenie nerwu wzrokowego, niewyraźne widzenie lub ślepotę.
Historia medyczna jest kluczem do diagnozy i leczenia, a to z kolei pozwala zrozumieć czas urazu, środowisko (w celu oceny czystości rany), zranionego obiektu (charakter, rozmiar, kształt, liczbę, kierunek działania, odległość i siłę) oraz leczenie pourazowe. Sytuacja (w tym stosowanie antytoksyny tężcowej i antybiotyków). Następnie pacjent jest badany pod kątem celu: jeśli pacjent może współpracować, należy sprawdzić jego widzenie obuoczne, pole widzenia i odbicie światła źrenicy; lampę szczelinową należy użyć do obserwacji przedniego odcinka oka; jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe jest niskie, gałkę oczną należy zatrzymać za pęknięcie. Jeśli to konieczne, zastosuj maskę na oczy. Nie rozsuwaj powiek, aby uniknąć dalszego uszkodzenia. Do szczegółowego badania dna oka można zastosować angiografię FFA lub indocyjaninę, OCT, UBM, USG oka B, promieniowanie rentgenowskie, CT i inne powiązane badania pomocnicze. Diagnozę można potwierdzić na podstawie zebranego wywiadu, objawów, objawów i wyników badań pomocniczych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Mylące objawy kontuzji gałki ocznej :
Spontaniczny krwotok do gałki ocznej: powszechny złośliwy guz w naczyniówce, zwykle obserwowany u 40 do 60 lat, bez względu na płeć, lewe i prawe oczy, może wystąpić w dowolnej części naczyniówki, ale jest powszechny w tylnym biegunie oka, czasami spontaniczny Krwotok wewnątrzgałkowy, ale ogólna częstość występowania choroby wynosi od jednego do dwóch do dwóch.
Ruch gałek ocznych: głównie z powodu wrodzonej hipoplazji, urazu lub choroby, co prowadzi do nieprawidłowej anatomicznej pozycji obu oczu. Oczne objawy torbieli zatokowych: diagnoza objawów klinicznych, takich jak ból oka, podwójne widzenie, łzawienie i przesunięcie gałki ocznej.
Cofanie gałki ocznej: Cofnięcie pozycji gałki ocznej nazywa się inwagacją gałki ocznej. Jest to przeciwieństwo gałki ocznej, która jest mniej powszechna niż gałka oczna. Inaginacja gałki ocznej odnosi się do inwazji gałki ocznej spowodowanej przyczynami innymi niż gałka oczna, należy ją odróżnić od gałek ocznych, które redukują zmiany (małe gałki oczne, zanik gałki ocznej, skurcz gałki ocznej) i zapadnięcie się gałki ocznej spowodowane zmniejszeniem rozszczepu podniebienia. Otwórz
Lekki obrzęk powiek, krwotok podspojówkowy, ciężki krwotok z przedniej komory, rozszerzenie źrenicy, złamanie korzenia tęczówki, deformacja źrenicy. Cięższe mogą powodować przemieszczenie kryształów, krwotok szklisty, łzę naczyniówkową dna oka, obrzęk siatkówki, stłuczenie nerwu wzrokowego, niewyraźne widzenie lub ślepotę.
