Uporczywy ból w dolnej części pleców
Wprowadzenie
Wprowadzenie Utrzymujący się ból w dolnej części pleców jest głównie spowodowany urazem dolnej części pleców, co jest częste w obciążeniu mięśni lędźwiowych, zapaleniu powięzi mięśni lędźwiowych i przepuklinach dysku lędźwiowego.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna utrzymującego się bólu w dolnej części pleców:
Obserwowane obciążenie mięśni lędźwiowych, powięzi lędźwiowo-powięziowe, przepuklina krążka lędźwiowego można również zaobserwować w objawach pogorszenia raka serca, oprócz dysfagii w zaawansowanych przypadkach, może występować uporczywy ból w górnej części brzucha i dolnej części pleców, co wskazuje na udział raka Tkanka zaotrzewnowa, taka jak trzustka, jest przeciwwskazaniem do operacji.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT tkanki miękkiej kości i stawów
Po pierwsze, badanie obciążenia mięśni lędźwiowych:
1. Badanie rentgenowskie: żadnych nieprawidłowości, kilka i może mieć przerost kości lub deformację kręgosłupa.
2. Można wybrać pacjentów w podeszłym wieku z osteoporozą, badanie EW, badanie gęstości kości.
Napięcie mięśni lędźwiowych, znane również jako „funkcjonalny ból dolnej części pleców” lub „zapalenie powięzi mięśni pleców”, dotyczy głównie przewlekłego uszkodzenia tkanek miękkich, takich jak mięśnie lędźwiowo-krzyżowe i powięź. Obciążenie mięśni lędźwiowych jest największym odsetkiem przewlekłego bólu krzyża. Głównie spowodowany ostrym urazem zwichnięcia odcinka lędźwiowego, niewłaściwym leczeniem, powtarzającymi się urazami lub z powodu utrzymania niezrównoważonej pozycji podczas długotrwałej pracy, takiej jak długotrwała praca przy zginaniu; lub z powodu zwykłej postawy i innych problemów. Wrodzone wady rozwojowe kręgów lędźwiowo-krzyżowych powodują niespójne ruchy po obu stronach okolicy lędźwiowo-krzyżowej, co może prowadzić do zmęczenia tkanek miękkich lędźwiowo-krzyżowych i powodować ból dolnej części pleców. U pacjenta występował długotrwały ból dolnej części pleców i powtarzające się epizody. Jedna lub obie strony okolicy lędźwiowo-krzyżowej są obolałe i niewygodne, gdy są lekkie i ciężkie, nie pozostają. Ból pogarsza się po wysiłku, łagodzi po odpoczynku i jest związany ze zmianami pogody. W ostrym zaostrzeniu napięcia mięśni lędźwiowych różne objawy znacznie się pogarszają, a aktywność talii jest ograniczona. Ostre skręcenia lędźwiowe nie były odpowiednio leczone lub leczone niecałkowicie; długotrwała zła postawa spowodowana naprężeniem tkanek miękkich lędźwiowych, co czyni mięśnie lędźwiowe łatwymi do zmęczenia i podatnymi na ból, wspomniany przewlekły naciąg mięśni lędźwiowych naprężeń tkanek miękkich lędźwiowych.
Po drugie, diagnoza zapalenia powięzi mięśni dolnej części pleców:
Kiedy ciało jest stymulowane przez czynniki zewnętrzne, takie jak zimno, zmęczenie, uraz lub niewłaściwa pozycja do spania, może wywołać ostry atak zapalenia powięzi mięśnia lędźwiowego. Ostre lub przewlekłe uszkodzenie lub napięcie mięśni, wiązadeł i torebek stawowych dolnej części pleców Podstawowa przyczyna choroby. Przewlekły ból mięśni dolnej części pleców, ból i osłabienie można powtarzać z powodu powtarzającego się stresu lub przeziębienia i innych niekorzystnych bodźców z powodu powtarzanego leczenia w ostrej fazie.
Po trzecie, diagnoza przepukliny dysku lędźwiowego:
(1) Ból dolnej części pleców i ból popromienny w jednej kończynie dolnej są głównymi objawami choroby. Ból dolnej części pleców często występuje przed bólem nóg, ale może również wystąpić w tym samym czasie; większość z nich ma historię urazów, ale nie ma wyraźnej zachęty. Ból ma następujące cechy:
1. Ból promieniujący jest przenoszony wzdłuż nerwu kulszowego na zewnątrz łydki, tylnej części stopy lub palców stóp. Jeśli szczelina w talii 3-4 wystaje, korzeń nerwowy w talii 4 jest ściśnięty, powodując ból promieniujący z przodu uda.
2. Wszystkie działania, które zwiększają ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, takie jak kaszel, kichanie i defekacja, mogą nasilać ból krzyża i ból popromienny.
3. Ból pogarsza się podczas aktywności i ustępuje po odpoczynku. Pozycja łóżka: Większość pacjentów używa pozycji bocznej i zgięcia dotkniętej kończyny; poszczególne ciężkie przypadki są bolesne w różnych pozycjach i mogą jedynie zgiąć kolano i kolana w łóżku w celu złagodzenia objawów. Pacjenci ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa często mają chromanie przestankowe.
(B) deformacja skoliozy: główny zgięcie w dolnej części pleców, bardziej wyraźne w zgięciu. Kierunek łuku bocznego zależy od relacji między wystającym jądrem a korzeniem nerwowym: jeśli występ znajduje się przed korzeniem nerwowym, pień jest na ogół wygięty w stronę dotkniętą chorobą. Po lewej: jądro miażdżyste znajduje się przed korzeniem nerwu, a kręgosłup jest zgięty w stronę dotkniętą chorobą. Jeśli krzywa jest zakrzywiona w stronę zdrową, ból się nasila. Po prawej: jądro miażdżyste znajduje się przed korzeniem nerwowym, a kręgosłup jest zgięty w stronę zdrową, na przykład po stronie dotkniętej chorobą. Ból się pogarsza.
(3) Rdzeń kręgowy jest ograniczony przez jądro miażdżyste, a korzeń nerwowy jest ściśnięty, tak że mięsień psoas jest ochronnie napięty i może występować po jednej lub po obu stronach. Z powodu napięcia mięśni lędźwiowych znika fizjologiczna lordoza kręgosłupa lędźwiowego. Aktywność zginania i prostowania kręgosłupa jest ograniczona, a po zgięciu lub prostowaniu może wystąpić ból po jednej stronie kończyny dolnej. Zgięcie boczne jest często ograniczone do jednej strony, którą można odróżnić od gruźlicy lędźwiowej lub guzów.
(D) tkliwość lędźwiowa z bólem popromiennym w miejscu przepukliny dysku dotkniętej strony procesu kolczastego ma ograniczony punkt tkliwości, któremu towarzyszy ból napromieniania łydki lub stopy, ten punkt jest ważny dla diagnozy.
(5) Test podniesienia prostych nóg jest dodatni Ze względu na różnicę w budowie ciała nie ma jednolitego standardu stopnia dla pozytywnego testu tego testu i należy zwrócić uwagę na porównanie obu stron. Dotknięta noga jest ograniczona, a ból promieniujący dla łydki lub stopy jest dodatni. Czasami podnoszenie zdrowej kończyny i powodowanie drętwienia dotkniętej nogi jest spowodowane przez pociągnięcie zaatakowanego nerwu. Ten punkt ma wielką wartość dla diagnozy.
(6) Gdy układ nerwowy bada występ 3-4 talii (korzeń nerwu talii 4 jest ściśnięty), odruch kolanowy może zostać zmniejszony lub zaniknięty, a wewnętrzna strona łydki może zostać zmniejszona. Kiedy wystaje talia 4-5 (korzeń nerwu talii 5 jest ściśnięty), przednia i tylna strona łydki wydaje się zmniejszona, a siła mięśni rozciągających i palców drugiego palca często maleje. Kiedy wystaje talia 5 骶 1 (ściśnięty jest root 1 korzeń nerwowy), dolna noga i boczna strona dolnej nogi czują się zmniejszone, siła mięśni trzeciego, czwartego i piątego palca zmniejsza się, a odruch ścięgna Achillesa maleje lub zanika. Jeśli objawy ucisku nerwów są poważne, dotknięta kończyna może mieć zanik mięśni.
Jeśli występ jest duży lub wystaje typ centralny lub fragment jądra miażdżystego pierścienia włóknistego wystaje do kanału kręgowego, może wystąpić szeroki zakres objawów korzenia nerwowego lub ogona końskiego, a zdrętwiały obszar dotkniętej strony jest często rozległy, w tym jądro miażdżyste Poniżej płaszczyzny dotknięta strona pośladków, boczna strona kości udowej, podudzia i stopa. Centralny typ wypukłości często ma objawy uszkodzenia nerwów w obu kończynach dolnych, ale jedna strona jest cięższa; należy zwrócić uwagę, aby sprawdzić uczucie okolicy siodła, często jedna strona jest zmniejszona, czasami obie strony są zmniejszone, często mają utratę kontroli moczu, mokre spodnie na mokro, zaparcia, funkcje seksualne Przeszkody, nawet część kończyn dolnych lub większość kończyn dolnych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja uporczywych i mylących objawów tylnej części dolnej części pleców:
Obciążenie mięśni lędźwiowych: skłonni są do długotrwałego siedzenia i zginania. Charakteryzuje się uporczywym bólem krzyża, bólem, odpoczynkiem w mieszkaniu i umiarkowanie powolną aktywnością. Ale nie jest łatwo całkowicie zwolnić.
Zapalenie powięzi mięśni lędźwiowych pleców: objawiające się jako uporczywy ból dolnej części pleców, ból, występowanie lub zaostrzenie podczas deszczowych dni i zmiany klimatu, brak ulgi po odpoczynku na wznak, można złagodzić po odpowiednich czynnościach.
Przepuklina dysku lędźwiowego: podatni są na długotrwałe siedzenie i zginanie pracowników, a niektórzy mają w przeszłości „zwichnięcia talii”. Charakteryzuje się uporczywym bólem dolnej części pleców i bólem. W ostrej fazie występuje silny ból w dolnej części pleców i ograniczona aktywność talii, a resztę, przyczepność i masaż można złagodzić. Nerw uciskowy może objawiać się bólem, bólem, drętwieniem jednej kończyny dolnej i nasileniem po chodzeniu, może również objawiać się bólem odcinka lędźwiowo-krzyżowego, bólem krocza i bólem i osłabieniem obu kończyn dolnych. Większy nacisk na zaostrzenie - zaostrzenie procesu choroby krążenia, tomografii komputerowej lędźwiowej lub badania rezonansu magnetycznego lędźwiowego ma odpowiednie działanie.
