obrzęk mięśni lędźwiowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Duży mięsień psoas, znany również jako duży mięsień psoas, to długi mięsień wrzecionowaty, który zaczyna się od kręgów lędźwiowych, a kończy na mięśniu Iliacus na krętarzu mniejszym kości udowej. Mięśnie lędźwiowe. ” Obrzęk mięśnia psoas jest spowodowany stanem zapalnym.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny obrzęku mięśnia psoas:
Przyczyną zapalenia. Można to zaobserwować w żółtym ziarniniakowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Powięzią okrężną pogrubia się przywieranie z powodu nacieku zapalnego. Zapalenie może rozciągać się na otaczające tkanki nerki, powodując obrzęk i przyczepność dotkniętej strony mięśnia psoas lub tworzenie ropnia, które mogą obejmować wątrobę, śledzionę i okrężnicę. Dolna żyła główna, dwunastnica itp. Nawet tworzą przetokę skórną.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie fizykalne bólu dolnej części pleców, badanie dolnej części pleców
Badanie i diagnoza obrzęku mięśni psoas:
1. Ból: Przeważnie łagodny i tępy ból, odpoczynek lekki, zmęczenie ciężki, kaszel, kichanie lub trzymanie rzeczy, ale pacjenci w nocy mogą lepiej spać, co różni się od nowotworów złośliwych. Pacjent skarżył się, że miejsce bólu było czasami niespójne ze zmianą, a pacjenci ze zmianami piersiowo-lędźwiowymi często skarżyli się na ból lędźwiowo-krzyżowy. Jeśli nie sprawdzisz dokładnie lub tylko zrobisz film rentgenowski okolicy lędźwiowo-krzyżowej, często pominiesz diagnozę. Jeśli kifoza jest ciężka, może powodować obciążenie dolnej części pleców i powodować ból. Jeśli uszkodzenie ściska rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, ból może być dość intensywny i promieniować wzdłuż korzeni nerwowych.
2. Nieprawidłowe postawy: zmiany są różne, a postawy przyjmowane przez pacjentów są różne. Chorzy na gruźlicę szyjną często mają deformację kręczu szyi, skośną głowę przednią, skrócenie szyi i trzymają żuchwę obiema rękami. Pacjenci z gruźlicą lędźwiowo-lędźwiową, kręgami lędźwiowymi i gruźlicą lędźwiową powinni próbować przechylić głowy i tułów podczas stania lub chodzenia. Siedząc, chcą użyć krzesła, aby zmniejszyć nacisk na chore ciało kręgosłupa. Pacjenci z gruźlicą lędźwiową z ziemi podnoszą kolana jak najdalej, zginają biodra, unikają zginania, stoją przed udami podczas wstawania, nazywa się to testem dodatnim.
3. Deformacja kręgosłupa: późniejsza deformacja wypukła jest najczęstszą, głównie kątową kifozą, zgięcie boczne nie jest powszechne i nie jest poważne.
4. Ograniczenie aktywności kręgosłupa: Z powodu ochronnego paraliżu mięśni wokół zmiany aktywność dotkniętego kręgosłupa jest ograniczona, a kręgi szyjne i lędźwiowe o większym ruchu są łatwe do wykrycia, a kręgi piersiowe o mniejszej aktywności nie są łatwe do wykrycia.
Normalne czynności kręgosłupa mają trzy kierunki zgięcia, przedłużenia i obrotu. Staw przedsionkowo-osiowy głównie obraca głowę. Jeśli staw jest zajęty, większość funkcji obrotu głowy zostaje utracona. Mniejsze dzieci, które nie mogą współpracować, mogą pasywnie poruszać stawem, aby obserwować ograniczone czynności. Nie używaj przemocy podczas działań pasywnych, aby uniknąć zwichnięcia, paraplegii, a nawet nagłej śmierci. Podczas badania ruchu lędźwiowego dziecko kładzie się na brzuchu. Lekarz ręcznie podnosi stopy, a miednicę usuwa się z łóżka, aby obserwować przedłużenie odcinka lędźwiowego. Następnie dziecko wyciąga się z kolana, aby obserwować funkcję zginania odcinka lędźwiowego.
5. tkliwość i ból plwociny: ponieważ kręgosłup jest daleki od procesu kolczastego, lokalna tkliwość nie jest oczywista; trzaskanie lokalnych procesów kolczystych może powodować ból.
6. Ropień zimny: często najwcześniejsze oznaki wizyty pacjenta, czasem ropień jest mylony z guzem. Czasami ropień jest głęboki i trudny do wczesnego wykrycia, więc ropień należy znaleźć w miejscu ropnia.
7. Kompresja rdzenia kręgowego: Niektórzy pacjenci przychodzą do lekarza z powodu paraplegii. Nawet jeśli pacjent nie ma skargi na zaburzenie neurologiczne, lekarz powinien rutynowo sprawdzać nerwy obu kończyn dolnych w celu wykrycia we wczesnym okresie kompresji rdzenia kręgowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy guzków obrzęku mięśnia psoas:
Diagnostyka różnicowa obrzęku lędźwiowego: obrzęk lędźwiowy powinien być związany z zapaleniem powięzi lędźwiowej, gruźlicą lędźwiową, stawem skokowym, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, reumatoidalnym zapaleniem stawów, ropnym zapaleniem stawów kręgosłupa, talią 3 poprzeczną Zidentyfikowano zapalenie lędźwiowe, takie jak zapalenie kaletki i zapalenie lędźwiowe.
1. Ból: Przeważnie łagodny i tępy ból, odpoczynek lekki, zmęczenie ciężki, kaszel, kichanie lub trzymanie rzeczy, ale pacjenci w nocy mogą lepiej spać, co różni się od nowotworów złośliwych. Pacjent skarżył się, że miejsce bólu było czasami niespójne ze zmianą, a pacjenci ze zmianami piersiowo-lędźwiowymi często skarżyli się na ból lędźwiowo-krzyżowy. Jeśli nie sprawdzisz dokładnie lub tylko zrobisz film rentgenowski okolicy lędźwiowo-krzyżowej, często pominiesz diagnozę. Jeśli kifoza jest ciężka, może powodować obciążenie dolnej części pleców i powodować ból. Jeśli uszkodzenie ściska rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, ból może być dość intensywny i promieniować wzdłuż korzeni nerwowych.
2. Nieprawidłowe postawy: zmiany są różne, a postawy przyjmowane przez pacjentów są różne. Chorzy na gruźlicę szyjną często mają deformację kręczu szyi, skośną głowę przednią, skrócenie szyi i trzymają żuchwę obiema rękami. Pacjenci z gruźlicą lędźwiowo-lędźwiową, kręgami lędźwiowymi i gruźlicą lędźwiową powinni próbować przechylić głowy i tułów podczas stania lub chodzenia. Siedząc, chcą użyć krzesła, aby zmniejszyć nacisk na chore ciało kręgosłupa. Pacjenci z gruźlicą lędźwiową z ziemi podnoszą kolana jak najdalej, zginają biodra, unikają zginania, stoją przed udami podczas wstawania, nazywa się to testem dodatnim.
3. Deformacja kręgosłupa: późniejsza deformacja wypukła jest najczęstszą, głównie kątową kifozą, zgięcie boczne nie jest powszechne i nie jest poważne.
4. Ograniczenie aktywności kręgosłupa: Z powodu ochronnego paraliżu mięśni wokół zmiany aktywność dotkniętego kręgosłupa jest ograniczona, a kręgi szyjne i lędźwiowe o większym ruchu są łatwe do wykrycia, a kręgi piersiowe o mniejszej aktywności nie są łatwe do wykrycia.
Normalne czynności kręgosłupa mają trzy kierunki zgięcia, przedłużenia i obrotu. Staw przedsionkowo-osiowy głównie obraca głowę. Jeśli staw jest zajęty, większość funkcji obrotu głowy zostaje utracona. Mniejsze dzieci, które nie mogą współpracować, mogą pasywnie poruszać stawem, aby obserwować ograniczone czynności. Nie używaj przemocy podczas działań pasywnych, aby uniknąć zwichnięcia, paraplegii, a nawet nagłej śmierci. Podczas badania ruchu lędźwiowego dziecko kładzie się na brzuchu. Lekarz ręcznie podnosi stopy, a miednicę usuwa się z łóżka, aby obserwować przedłużenie odcinka lędźwiowego. Następnie dziecko wyciąga się z kolana, aby obserwować funkcję zginania odcinka lędźwiowego.
5. tkliwość i ból plwociny: ponieważ kręgosłup jest daleki od procesu kolczastego, lokalna tkliwość nie jest oczywista; trzaskanie lokalnych procesów kolczystych może powodować ból.
6. Ropień zimny: często najwcześniejsze oznaki wizyty pacjenta, czasem ropień jest mylony z guzem. Czasami ropień jest głęboki i trudny do wczesnego wykrycia, więc ropień należy znaleźć w miejscu ropnia.
7. Kompresja rdzenia kręgowego: Niektórzy pacjenci przychodzą do lekarza z powodu paraplegii. Nawet jeśli pacjent nie ma skargi na zaburzenie neurologiczne, lekarz powinien rutynowo sprawdzać nerwy obu kończyn dolnych w celu wykrycia we wczesnym okresie kompresji rdzenia kręgowego.
