Odma płucna
Wprowadzenie
Wprowadzenie W jamie opłucnej występuje zarówno wysięk, jak i nagromadzenie gazu, zwane płynną odma opłucnową. Płynna odma opłucnowa może powstać po przetoce oskrzelowo-opłucnej, urazie, operacji pooperacyjnej i nakłuciu klatki piersiowej. Można podzielić na bezpłatną odmy opłucnowej i owiniętą opryszczkę w płynie. Rozedma podtwardówkowa może być wrodzona lub nabyta; pierwszą z nich jest wrodzona dysplazja elastycznego włókna, ściana pęcherzykowa jest elastycznie zmniejszona, a płuca powstają po rozszerzeniu. Jest to bardziej powszechne w cienkim i długotrwałym badaniu rentgenowskim męskiego płuca bez oczywistej choroby. Ten ostatni jest bardziej powszechny w obturacyjnej odmy opłucnowej lub zmianach zapalnych włóknistych. Cienki rozgałęziony gaz negocjuje częściowo blokujące zniekształcenie, w wyniku czego powstaje mechanizm zaworowy, który tworzy rozedmę płuc, a powiększony pęcherzyk rozedmy ulega degeneracji z powodu zaburzeń krążenia żywieniowego. Rozrywa się, gdy wzrasta kaszel lub ciśnienie śródpłucne.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna ciekłej odmy opłucnowej:
1. Urazowa odma opłucnowa: częste urazy klatki piersiowej, w tym ostre rany kłute i złamania żeber postrzałowych, zataczające się płuca i diagnoza uszkodzenia płuc podczas terapeutycznych operacji medycznych, takich jak akupunktura i biopsja płuc, sztuczna odma opłucnowa Czekaj
2. Wtórna odma opłucnowa: w przypadku choroby oskrzelowo-płucnej do jamy klatki piersiowej w celu utworzenia odmy opłucnowej. Takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, obturacyjna choroba płuc spowodowana pneumokoniosją i astmą oskrzelową, zwłóknienie śródmiąższowe płuc, rozedma pęcherzykowa i pęcherze płucne wytwarzane przez częściowe zamknięcie dróg oddechowych w komórkowym i oskrzelowym raku płuc oraz ropienie w pobliżu opłucnej Zapalenie płuc, gruźlica jamy ropnia płuca, choroba grzybicza płuc, wrodzona torbiel płucna i tak dalej.
3. Idiopatyczna odma opłucnowa: odnosi się do historii braku chorób układu oddechowego, ale pod opłucną może znajdować się duża śledziona pęcherzykowa. Gdy pęknięcie tworzy odmy opłucnowej, nazywa się to idiopatyczną odma opłucnową.
4. Przewlekła odma opłucnowa: dotyczy klatki piersiowej po 2 miesiącach braku pełnego nawrotu. Przyczyny to: zapakowana płynna odma opłucnowa, która jest trudna do wchłonięcia, odma opłucnowa, którą trudno wyleczyć, odma opłucnowa utworzona przez opłucnowy pęcherzowy worek pęcherzowy lub wrodzona torbiel oskrzeli oraz grubszy mechanizm niedrożności dróg oddechowych lub zanikowa przyczepność płuc do odmy opłucnowej. Koperta utrudnia rekrutację płuc.
5. Urazowa odma opłucnowa: Kumulacja gazu w jamie opłucnej nazywa się odma opłucnowa. Częstość występowania urazowej odmy opłucnowej stanowi około 15% do 50% tępych urazów i około 30% do 87,6% urazów penetrujących. W większości przypadków powietrze w odmy opłucnej jest spowodowane przebijaniem płuc przez złamane końce żeber (powierzchowne nazywa się pęknięciem płuc, głęboki oskrzeli nazywa się zranieniem płuc), a tkanka oskrzeli lub płuca jest również blokowana z powodu przemocy. Uraz lub pęknięcie oskrzeli lub płuc spowodowane ostrym wzrostem ciśnienia w drogach oddechowych. Ostre obrażenia lub obrażenia broni palnej przez ścianę klatki piersiowej, uszkodzenie płuc, oskrzeli i tchawicy lub przełyku mogą również powodować odma opłucnową, a głównie odmy opłucnowej krwi lub odmy opłucnowej. Czasami pęknięciu zamkniętej lub penetrującej przepony towarzyszy pęknięcie żołądka, które powoduje ropę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie klatki piersiowej opłucnej radiografia klatki piersiowej wysięk opłucnowa perspektywa klatki piersiowej
Badanie rentgenowskie jest ważną metodą diagnozy odmy opłucnowej, która może wykazać stopień ucisku płuc, zmiany patologiczne w płucach oraz obecność lub brak zrostów opłucnej, wysięk opłucnowy i przesunięcie śródpiersia. Typowe zdjęcie rentgenowskie odmy opłucnowej to cień o cienkiej linii z wypukłym, zakrzywionym kształtem zwanym linią odmy opłucnowej. Zwiększona jest jasność dodatkowej linii, nie ma tekstury płuca, a płuca są ściśniętą tkanką płucną. Kiedy stosuje się dużą liczbę odmy opłucnowej, płuca cofają się do nasady i mają kulisty cień. Duża liczba odmy opłucnowej lub odmy opłucnowej często pokazuje śródpiersie i serce przesuwa się na zdrową stronę. W połączeniu z rozedmą śródpiersia widoczny był pas przepuszczający światło obok śródpiersia i obok serca.
Gruźlica płuc lub przewlekłe zapalenie płuc powoduje wielokrotne zrosty opłucnej. Gdy pojawia się odma opłucnowa, często przykrywa ją zlokalizowane opakowanie, a czasami odma opłucnowa jest ze sobą połączona. Jeśli odma opłucnowa rozciąga się na dolną klatkę piersiową, kąt żebra staje się ostry. Kiedy wysięk opłucnowy jest połączony, wyświetlany jest poziom gazu i cieczy, a poziom cieczy zmienia się również, gdy pozycja ciała jest zmieniana podczas fluoroskopii. Zlokalizowanej odmy opłucnowej łatwo przeoczyć w tylnej przedniej klatce piersiowej, a radiogram boczny klatki piersiowej może pomóc w diagnozie lub odma opłucnowa można znaleźć, obracając pozycję pod fluoroskopią.
CT objawia się jako cień gazowy o bardzo małej gęstości w jamie opłucnej, któremu towarzyszą różne zmiany atrofii w tkance płucnej. CT jest bardziej czuły i dokładny do identyfikacji małej odmy opłucnowej, zlokalizowanej odmy opłucnowej oraz wypukłości i odmy opłucnowej niż promieniowanie rentgenowskie.
Rozmiar odmy opłucnowej można ocenić na podstawie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej. Ponieważ objętość odmy opłucnej jest zbliżona do stosunku sześcianu o średnicy płuca do sześcianu o jednostronnej średnicy klatki piersiowej [(jednostronna średnica klatki piersiowej. Średnica jednego płuca.) / Jednostronnej średnicy klatki piersiowej. )], gdy odległość od boku ściany klatki piersiowej do krawędzi płuc wynosi 1 cm, stanowi to około 25% jednostronnej objętości klatki piersiowej i około 50% przy 2 cm. Dlatego odległość od bocznej ściany klatki piersiowej do krawędzi płuc wynosi ≥ 2 cm w przypadku dużej liczby odmy opłucnowej i <2 cm w przypadku niewielkiej ilości odmy opłucnowej. Na przykład wielkość odmy opłucnej szacuje się od wierzchołka płuca do górnej części klatki piersiowej, odległość wynosi ≥ 3 cm dla dużej liczby odmy i <3 cm dla małej ilości odmy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy pomieszania klatki piersiowej z płynem i gazem :
Odma opłucnowa: rana na ścianie klatki piersiowej, płuc, oskrzeli lub przełyku jest płatem jednokierunkowym, który komunikuje się z jamą opłucnową. Podczas wdychania płat jest otwarty, powietrze wchodzi do jamy opłucnej, klapa jest zamknięta podczas wydechu i nie można usunąć powietrza z jamy opłucnej. W związku z tym wydalanie wraz z oddychaniem powoduje ciągłe zwiększanie ciśnienia w jamie opłucnej poszkodowanej strony, tak że napięcie jest przekraczane i powstaje odma opłucnowa, która jest również nazywana odma opłucnowa lub odma opłucnowa.
Odma opłucnowa: Powietrze wchodzące do jamy opłucnej nazywa się odma opłucnowa. W tym czasie wzrasta ciśnienie w jamie klatki piersiowej, a nawet podciśnienie staje się dodatnim ciśnieniem, tak że płuca są ściśnięte, a przepływ krwi do serca jest yin, co powoduje różne stopnie dysfunkcji płuc i serca. W ostatnich latach uczeni w kraju i za granicą przeprowadzili pogłębione badania dotyczące jego etiologii, patogenezy oraz metod diagnozowania i leczenia, a także poczynili pewne postępy.
