telefon komórkowy dźwięczny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Gdy badanie jest wykonywane, pacjent kładzie się na plecach i bada pacjenta od środka do lewej strony. Po znalezieniu dźwięcznego dźwięku płyta nie jest przesuwana, a pacjent jest umieszczany po prawej stronie pacjenta do dalszego badania. Jeśli dźwięk bębna wskazuje, że dźwięczny dźwięk się porusza. Zjawisko, w którym porusza się obszar dźwięczny z powodu zmiany pozycji ciała, nazywa się „ruchomym dźwięcznym dźwiękiem”. Dźwięk ruchomy jest wynikiem utraty homeostazy w produkcji i absorpcji płynu w jamie otrzewnej Mechanizm powstawania wodobrzusza w każdej chorobie jest spowodowany przez kilka czynników łącznie lub osobno. Gdy w jamie brzusznej znajduje się więcej płynu (około 1000 ml lub więcej), płyn grawitacyjny gromadzi się w dolnej części jamy brzusznej, więc powstaje dźwięk perkusji.
Patogen
Przyczyna
(1) Redukcja ciśnienia osmotycznego koloidu plazmowego:
Osmotyczne ciśnienie koloidalne w osoczu polega głównie na albuminie w celu utrzymania albuminy w osoczu poniżej 25 g / l lub w połączeniu z nadciśnieniem wrotnym, ciecz łatwo wycieka z kapilary do przestrzeni śródmiąższowej i jamy brzusznej, jeśli woda wycieka do jamy brzusznej, tworząc wodobrzusze. Stan ten można zaobserwować w ciężkiej niewydolności wątroby, pośredniej marskości wątroby (zmniejszona synteza białek), niedoborach żywieniowych (niewystarczające spożycie białka), zespole nerczycowym i enteropatii polegającej na utracie białka.
(2) Zatrzymywanie wody sodowej:
Częste w zaburzeniach czynności serca i nerek oraz zaawansowanej marskości wątroby z wtórnym aldosteronizmem. W marskości wątroby i niewydolności prawej serca spadek aktywności czynnika natriuretycznego zwiększa reabsorpcję sodu przez kanaliki proksymalne nerek. W ostatnich latach uważa się, że mechanizm reabsorpcji sodu w bliższym zwiniętym kanaliku jest ważniejszy niż działanie aldosteronu na dystalny zwinięty kanalik.
(3) Zaburzenia endokrynologiczne:
Gdy marskość wątroby lub zaburzenia czynności wątroby, degradacja wątroby jest zmniejszona. Z jednej strony funkcja inaktywacji hormonu antydiuretycznego i aldosteronu zmniejsza retencję sodu i wody. Z drugiej strony zwiększa się stężenie niektórych środków rozszerzających naczynia krwionośne w krwioobiegu, które powodują zmniejszenie oporności tętniczek obwodowych i trzewnych, wzrost pojemności minutowej serca, a narządy wewnętrzne znajdują się w stanie krążenia o dużej mocy. Ze względu na rozszerzenie naczyń trzewnych, przekrwienie trzewne, powodujące względnie małą objętość krążącej krwi i niedociśnienie, organizm kompensuje angiotensynę i noradrenalinę w celu utrzymania ciśnienia krwi. Powoduje to, że współczulny układ nerwowy uwalnia niektóre substancje zwężające naczynia krwionośne, co zmniejsza nerkowy przepływ krwi i zmniejsza szybkość filtracji kłębuszkowej, a ponadto uwalnianie wazopresyny powoduje zwiększenie absorpcji sodu i wody w kanalikach nerkowych, co powoduje zatrzymanie sodu. Tworzą wodobrzusze.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test funkcji układu hormonalnego uderzenia brzusznego
Sprawdź:
Lekarz stoi po prawej stronie pacjenta, zaczynając od pępowiny, i uciekając na lewą stronę płaszczyzny pępowiny na lewą stronę, bezpośrednio do lewej krawędzi mięśnia grzebienia biodrowego, takiej jak uderzenie w ucisk, ustala się pozycję palca płytki perkusyjnej (bez opuszczania skóry), pacjent jest W prawej pozycji bocznej ponownie zbadaj to miejsce i wysłuchaj tonu zmian. Następnie przenieś instrumenty perkusyjne na prawą stronę, bezpośrednio do obszaru dźwięcznego, płyta uderzeniowa odnosi się do ustalonej pozycji, a pacjent odwraca się na lewą stronę, aby uzyskać lewą pozycję boczną, a następnie ponownie zaczyna dotykać, aby usłyszeć zmianę tonu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa objawów mylących z mobilną otępieniem:
Najpierw musisz zidentyfikować różne przyczyny głosu dźwiękowego:
1. Zwiększone ciśnienie wrotne: normalne ciśnienie w zatokach jest bardzo niskie (0-2 mmHg), gdy wysokie jest nadciśnienie wrotne, wzrasta ciśnienie hydrostatyczne w zatokach (ciśnienie w drzwiach lommHg, które jest podstawowym warunkiem powstawania wysięku otrzewnowego), duża ilość cieczy przepływa do szczeliny Disse'a , powodując nadmierną produkcję limfy w wątrobie. Pacjenci z marskością wątroby są często 20 razy bardziej narażeni niż normalni ludzie. Gdy przewód piersiowy nie może odprowadzać zbyt dużej limfy, jama otrzewnowa jest bezpośrednio wyciekana z torebki wątroby, tworząc wodobrzusze. Podwyższone sinusoidalne ciśnienie może również powodować aktywację receptorów ciśnienia wewnątrzwątrobowego, zmniejszać wydalanie sodu przez nerki przez odruchy wątroby i nerek oraz pogarszać retencję sodu i wody.
2. Rozszerzenie tętnicy trzewnej: We wczesnym stadium marskości trzewne naczynia krwionośne rozszerzają się, a efektywna objętość krwi jest utrzymywana w prawidłowym zakresie poprzez zwiększenie pojemności minutowej serca i częstości akcji serca. W zaawansowanym stadium marskości wątroby rozszerzenie tętnicy trzewnej jest bardziej oczywiste, co prowadzi do znacznego zmniejszenia objętości skutecznego krążenia krwi tętniczej, zmniejszenia ciśnienia tętniczego, a tym samym aktywacji układu współczulnego, układu renina-angiotensyna-aldosteron oraz zwiększonego uwalniania wazopresyny (ADH) w celu utrzymania Ciśnienie tętnicze, powodujące zwężenie naczyń nerkowych i zatrzymanie sodu. Nadciśnienie wrotne oddziałuje z rozszerzeniem naczyń trzewnych, zmieniając ciśnienie kapilarne i przepuszczalność jelit, ułatwiając gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.
3. Zmniejszone ciśnienie osmotyczne koloidu w osoczu: zmniejszone spożycie pacjentów z marskością wątroby, zmniejszona funkcja rezerwy wątrobowej, zmniejszona zdolność do syntezy albuminy, co powoduje zmniejszenie albuminy w osoczu, a tym samym obniżone ciśnienie osmotyczne koloidu w osoczu, duża ilość płynu dostała się do przestrzeni śródmiąższowej, tworząc jamę otrzewnową. Płyn
4. Inne czynniki: względny brak centralnego sodu w osoczu i zmniejszona wrażliwość organizmu, zmniejszona inaktywacja estrogenu, zmniejszona dysfunkcja drenażu spowodowana zwiększonym wydzielaniem hormonu antydiuretycznego i zmniejszonym wydzielaniem prostaglandyn, powodującym zwężenie naczyń nerkowych, zmniejszoną perfuzję nerek Redystrybucja nerkowego przepływu krwi jest związana z tworzeniem się i utrzymywaniem wysięku otrzewnowego.
2. Różnicowanie zespołu TCM i leczenie nudności ruchomych:
1. Stagnacja Qi i zespół zastoju krwi: obrzęk brzucha jest pełny, żebra atakują ból lub ból taki jak akupunktura, drażliwość, ciemna karnacja, skóra nie jest honorowa, ciemnofioletowy język lub pieg, plwocina, puls Hej Reguluje qi i rozprasza flegmę i zmniejsza ilość wody.
2. Stagnacja qi z niedoborem śledziony: puchlina puchnąca, pod pełnią lub ból pod groźbą, dieta zmniejszona, obrzęk po jedzeniu, dyskomfort dyskomfortowy, plwocina niewygodna, krótki mocz, blady język, biały, sznur pulsacyjny. Reguluj qi i śledzionę i korzystaj z wody.
3. Zespół zimna i wilgoci: duża pełnia brzucha, zgodnie z wodą owiniętą w woreczku, nawet twarz lekko unosi się, kończyny dolne są spuchnięte, brzuch jest spuchnięty, ciepło jest nieco wygodne, duch jest senny, zimno jest leniwe, mocz jest krótki, Stolec jest cienki, język jest tłusty, a puls powolny. Rozpraszanie przeziębienia i osuszania, diurezy i obrzęku.
4. Zespół wilgotnej śledziony: wodobrzusze są pełne, puchlina brzuszna, drażliwość, gorycz, pragnienie, brak napoju, krótki żółty mocz, zaparcia lub zastój, czerwony język, żółty tłusty mech lub szaro-czarny, puls Liczba slajdów. Usuwa ciepło i wilgoć oraz zmniejsza ilość wody.
5. Zespół gorąca śledziony: niespokojna pełnia wodobrzusza, nagle dużo wymiotujących krwi, krwi, gorącego pragnienia, czerwony język, żółty tłusty mech lub szary, liczba impulsów. Oczyszczanie śledziony, uwalnianie ciepła i detoksykacja, rozcieńczanie wody i obrzęk.
6. Wątroba, śledziona i zastój krwi: wodobrzusze są pełne, gniew żylny jest gwałtowny, dwa zagrożenia mrowią, cera jest ciemna, szyja i klatka piersiowa są krwawe, jedwabista czerwona plwocina, dłoń jest czerwona, kolor warg jest fioletowy, ale woda nie jest pożądana. Gardło, czarny stolec, ciemnofioletowy język, drobne żyły lub plwocina. Promuj krążenie krwi, qi i wodę.
7. Zespół niedoboru Yang i śledziony: wzdęcie ma wodę, kucanie, ponury, blady, blady, ogłuszony, zmęczony, zimno, zimno, zimno lub obrzęk kończyn dolnych, niski poziom moczu, niekorzystny, cienki stolec, język Lekki tłuszcz, biały mech i słaby puls. Ocieplenie śledziony i nerek, wyłączenie gazu i wody.
8. Zespół niedoboru yin wątroby i nerek: brzuch z wodą, odsłonięte niebieskie żyły, cera, stagnacja, warga purpurowa, suchość w ustach, suchość w gardle, rozstrój, bezsenność, krwawienie z dziąseł, nos, brak moczu, czerwony język, mniej mchu Jin, ciąg impulsów jest w porządku. Odżywiaj wątrobę i nerki, qi i wodę.
