ból pod pachami
Wprowadzenie
Wprowadzenie W normalnych okolicznościach ból pod pachą jest spowodowany głównie stresem psychicznym, długoterminową postawą, miejscowym stanem zapalnym, przerostem piersi, chorobą niedokrwienną serca itp. Zaleca się udanie się do regularnego szpitala na badanie fizykalne, badanie krwi itp. Określ przyczynę, ukierunkowane usuwanie, aby nie opóźniać.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna bólu pachowego:
Ból pod pachą jest głównie spowodowany stresem psychicznym, nieprawidłową postawą długoterminową, miejscowym stanem zapalnym, przerostem piersi i chorobą niedokrwienną serca.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ogólna inspekcja zdjęć
Badanie i diagnoza bólu pachowego:
Może być widoczny w przerostu piersi, często ból lub mrowienie, może obejmować jedną lub obie strony piersi, częściej z jednej strony, silny ból nie może dotykać, a nawet wpływać na codzienne życie i pracę. Ból jest głównie spowodowany guzkami piersi i może być również promieniowany na dotkniętą stronę pachy, klatki piersiowej lub barku i pleców; niektóre charakteryzują się bólem lub swędzeniem sutka. Ból piersi często występuje lub nasila się na kilka dni przed miesiączką, a ból jest znacznie zmniejszony lub zniknął po menstruacji; ból może również zmieniać się wraz ze zmianami nastroju. Ten ból związany z cyklami miesiączkowymi i zmianami nastroju jest główną cechą objawów klinicznych przerostu gruczołu sutkowego.
Można to również zaobserwować w zapaleniu nerwu splotu ramiennego, które może mieć historię immunizacji lub historię przeziębienia. Większość pacjentów stanowili dorośli z ostrym lub podostrym początkiem. Początkowy ból zlokalizowano po jednej stronie szyi, dołu nadobojczykowego lub ramieniu. Na przykład pieczenie i akupunktura, ból był przerywany i wkrótce stał się ciągły. Nasilenie napadowe. Zakres bólu rozciąga się na ipsilateralne ramię, przedramię i rękę, ale na stronę łokciową. Kiedy pociąga się splot ramienny, uprowadzenie lub uniesienie kończyn górnych często nasila ból. Widoczna jest tkliwość splotu ramiennego (górna, dolna lub pachowa), która może mieć utratę czucia lub alergii. Osłabienie mięśni jest najsilniejsze w przypadku łopatki i bliższych mięśni ramienia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa objawów, które łatwo pomylić z bólem pachowym:
(1) zapalenie nerwu ramiennego: przyczyna jest nieznana. Przed chorobą może występować historia szczepień lub przeziębienie. Większość pacjentów stanowili dorośli z ostrym lub podostrym początkiem. Początkowy ból zlokalizowano po jednej stronie szyi, dołu nadobojczykowego lub ramieniu. Na przykład pieczenie i akupunktura, ból był przerywany i wkrótce stał się ciągły. Nasilenie napadowe. Zakres bólu rozciąga się na ipsilateralne ramię, przedramię i rękę, ale na stronę łokciową. Kiedy pociąga się splot ramienny, uprowadzenie lub uniesienie kończyn górnych często nasila ból. Widoczna jest tkliwość splotu ramiennego (górna, dolna lub pachowa), która może mieć utratę czucia lub alergii. Osłabienie mięśni jest najsilniejsze w przypadku łopatki i bliższych mięśni ramienia. Na początku choroby odruch plwociny był bardziej aktywny, ale wkrótce ustąpił lub zniknął. Po kilku tygodniach mięśnie mają stopień atrofii. Niektórzy pacjenci mają zaburzenia autonomiczne na dystalnej kończynie, takie jak cienka skóra, obrzęk i nadmierne pocenie się. Zwykle ból można złagodzić lub zniknąć w ciągu kilku dni, a niektóre utrzymają się przez kilka tygodni. Kończyny zaczęły się poprawiać w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, ale ostatecznie wszystkie uległy znacznej poprawie. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest normalne. Po tym, jak indywidualny pacjent poprawił się z jednej strony, druga zachorowała.
(2) Zespół bólowy w okolicy wylotowej szyi i klatki piersiowej (zespół bólowy ujścia szyjno-piersiowego): zespół bólowy w okolicy wyjściowej szyi i klatki piersiowej, obojczyk, zespół żeber i zespół mniejszych mięśni piersiowych są spowodowane nerwami i naczyniami krwionośnymi z tyłu szyi i klatki piersiowej. . Strefa wyjścia grzbietowego odcinka szyjnego i piersiowego składa się z pierwszego żebra, górnego mostka z przodu i pierwszego kręgu piersiowego z tyłu. Splot ramienny przechodzi między przednimi i środkowymi mięśniami łopatki i wchodzi w wąski obszar między pierwszym żebrem a obojczykiem. Tętnica podobojczykowa i splot ramienny są w tym samym kierunku, a szyja i strona grzbietowa szyi są połączone z szyją i wchodzą do kończyny górnej przez pachę. Jeśli wyżej wspomniany szlak ulega zmianom anatomicznym i zwężeniu, splot ramienny i naczynia krwionośne można poddać kompresji w celu wywołania objawów. Najczęstszymi przyczynami są żebra szyi, siódmy kręg szyjny są zbyt długie, przerost mięśnia przedniej skali lub fibroplazja lub skurcz mięśni, przykurcz, zmiana wejścia pachowego, opadanie opaski szkaplerza i tak dalej. Początek ma przeważnie 40 do 50 lat, więcej kobiet niż mężczyzn, a prawa strona ma więcej niż lewa strona. Często nie ma oczywistych zachęt, a objawy stopniowo pojawiają się. Początkowo był to ból i drętwienie kończyn górnych, promieniujące od obszaru barku do wnętrza ramienia i łokciowej strony dłoni. Kłucie, bolesne, pieczenie, któremu towarzyszy drętwienie. Objawy te często pojawiają się we wczesnych godzinach porannych, co powoduje, że pacjent budzi się lub pojawia się po siedzącym, długim szyciu i innej pracy. Przedłużanie kończyn górnych, podnoszenie przedmiotów, wyciągi itp. Może nasilać ból, ramiona są przywiązane, łokcie są zgięte, a objawy można złagodzić. Badanie fizykalne można znaleźć w dłoni, łokciowym przedramieniu i przeczulicy. Może wystąpić osłabienie mięśni dłoni i niewielki zanik mięśni. Gdy tętnica podobojczykowa jest ściśnięta, skóra dłoni może być chłodna, blada, złuszczona i tym podobne. Następujące próby mogą być wykorzystane do rozróżnienia między zespołem przedniego zrostu, obojczykiem, zespołem żeber i zespołem mniejszych mięśni piersiowych:
1. Przedni test skalenu: głowa obraca się w przeciwną stronę zmiany i jest rozciągana do tyłu Chore ramię boczne jest uprowadzane i głęboko wdychane. Jeśli wystąpią powyższe objawy, a pulsacja tętnicy biodrowej zniknie, wskazany jest zespół przedniego skalenu.
2. Gdy chory pasek łopatki bocznej jest aktywny lub pasywny w dół, powyższe objawy i pulsacja tętnicy bocznej znikają, wskazując na zespół obojczyka i żebra.
3. Obie ręce są uniesione, porwane i lekko do tyłu, powyższe objawy i pulsacja tętnicy krzyżowej zniknęły, co sugeruje zespół małego mięśnia klatki piersiowej.
Może być widoczny w przerostu piersi, często ból lub mrowienie, może obejmować jedną lub obie strony piersi, częściej z jednej strony, silny ból nie może dotykać, a nawet wpływać na codzienne życie i pracę. Ból jest głównie spowodowany guzkami piersi i może być również promieniowany na dotkniętą stronę pachy, klatki piersiowej lub barku i pleców; niektóre charakteryzują się bólem lub swędzeniem sutka. Ból piersi często występuje lub nasila się na kilka dni przed miesiączką, a ból jest znacznie zmniejszony lub zniknął po menstruacji; ból może również zmieniać się wraz ze zmianami nastroju. Ten ból związany z cyklami miesiączkowymi i zmianami nastroju jest główną cechą objawów klinicznych przerostu gruczołu sutkowego.
Można to również zaobserwować w zapaleniu nerwu splotu ramiennego, które może mieć historię immunizacji lub historię przeziębienia. Większość pacjentów stanowili dorośli z ostrym lub podostrym początkiem. Początkowy ból zlokalizowano po jednej stronie szyi, dołu nadobojczykowego lub ramieniu. Na przykład pieczenie i akupunktura, ból był przerywany i wkrótce stał się ciągły. Nasilenie napadowe. Zakres bólu rozciąga się na ipsilateralne ramię, przedramię i rękę, ale na stronę łokciową. Kiedy pociąga się splot ramienny, uprowadzenie lub uniesienie kończyn górnych często nasila ból. Widoczna jest tkliwość splotu ramiennego (górna, dolna lub pachowa), która może mieć utratę czucia lub alergii. Osłabienie mięśni jest najsilniejsze w przypadku łopatki i bliższych mięśni ramienia.
