łatwo upaść
Wprowadzenie
Wprowadzenie Z powodu skutków niektórych chorób pacjenci są podatni na objawy kliniczne upadków. Zaburzenia chodu są jedną z przyczyn upadku. Chód odnosi się do postawy pacjenta podczas chodzenia. Jest to złożony proces ćwiczeń, który wymaga wysokiego stopnia koordynacji między układem nerwowym a mięśniami i obejmuje wiele odruchów kręgosłupa i regulacji dużego i móżdżku, a także pełną koordynację różnych odruchów postawy, układów czuciowych i układów ruchowych. Dlatego obserwowanie chodu często dostarcza ważnych wskazówek dotyczących chorób neurologicznych. Różne choroby mogą mieć różne specjalne chody, ale chód nie jest podstawą do diagnozy, ale ma odniesienie do diagnozy. Należy zachować ostrożność, aby wykluczyć zaburzenia chodu spowodowane deformacjami kości oraz kości, stawów, mięśni, naczyń krwionośnych, skóry i tkanki podskórnej.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny łatwego upadku:
Istnieje wiele przyczyn upadku osób starszych, takich jak otaczające środowisko, utrata wzroku i tak dalej. Starsi ludzie opuszczają swoje domy i nie znają tymczasowych miejsc noclegowych lub miejsc aktywności. Jeśli droga jest nierówna, mokra, brak światła, nieregularne schody, luźne dywany i połamane, są podatne na upadek. Wraz ze wzrostem wieku osoby starsze często tracą wzrok i często cierpią na zaćmę, jaskrę, zwyrodnienie plamki żółtej, a ostrość widzenia jest bardziej narażona na przeszkody z powodu zmniejszonej wrażliwości lub osłabienia widzenia w nocy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
Łatwa do upadku diagnoza inspekcji:
Po pierwsze, historia medyczna: obserwowanie chodu często dostarcza wskazówek dotyczących ważnych chorób neurologicznych. Należy zwrócić uwagę na czas nieprawidłowości chodu, zachęty, wiek pacjentów, nieprawidłowości chodu są trwałe lub sporadyczne, z lub bez innych objawów, takich jak ból kończyn, infekcja, zapalenie, guz. Niedobory żywieniowe, historia artroplastyki, historia rodziny, historia chorób naczyniowo-mózgowych, historia infekcji kiły itp.
Po drugie, badanie fizykalne: pacjent może chodzić regularnie podczas badania, aw razie potrzeby można również sprawdzić zamknięte oczy. Dalsze badanie może spowodować, że pacjent nagle się obróci, zatrzyma i tak dalej. Zwróć uwagę na warunki rozpoczęcia i zatrzymania, pozycję rozciągania i opadania, wielkość kroków, rytm i kierunek.
Po trzecie, kontrola pomocnicza:
1, pijany chód: częstsze zmiany móżdżku, kliniczny wybór CT mózgu lub MRI, jeśli uważasz, że zajęcie pnia mózgu powinno wybrać MRI mózgu, można również uzupełnić EEG.
2, chód ataksji czuciowej: możliwość zmian rdzenia kręgowego powinna wybrać MRI kręgosłupa, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, elektromiogram i somatosensoryczny potencjał wywołany.
3, spastyczny hemiplegiczny chód: częstsze następstwa chorób naczyń mózgowych mogą wybrać CT mózgu lub MRI.
4, spastyczny paraplegia: w zależności od sytuacji można wybrać badanie CT lub MRI kręgosłupa lub mózgu.
5, chód paniki: możesz wybrać CT mózgu lub MRI, badanie EEG.
6, chód krzyżowy: można wykonać badanie EMG.
7, chód wahadłowy: może zrobić EMG, film rentgenowski mielopatii.
8, taniec chodu: może wykonać CT mózgu lub MRI, sedymentację erytrocytów, rutynę krwi, anty-łańcuchowe „O”, badanie autoprzeciwciał.
9, chód gwiazdowy: można wykonać kontrolę funkcji przedsionkowej.
10, przerywana przerwa w rdzeniu kręgowym: należy stosować do CT lub MRI kręgosłupa, angiografii kręgosłupa, mapy przepływu krwi kończyn dolnych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa objawów podatnych na upadki:
1. Pijany chód: Ponieważ środek ciężkości nie jest łatwy do kontrolowania, odległość między nogami zwiększa się podczas chodzenia Po podniesieniu nogi ciało kołysze się na boki, a kończyny górne często kołyszą się poziomo, do przodu lub do tyłu. Czasami nie możesz stać w miejscu, jest bardziej stabilny po zmianie pozycji, nie możesz przyjąć linii prostej. Ten chód jest również nazywany „蹒跚 chodem”, co jest widoczne w ataksji spowodowanej zmianami móżdżku, takimi jak guz móżdżku, choroba naczyniowo-mózgowa, guz, zapalenie, zwyrodnienie, guz kąta móżdżkowo-mostowego, zwyrodnienie móżdżku mostka oliwnego, toksyczność alkoholowa Zwyrodnienie móżdżku, rakowe zwyrodnienie móżdżku kręgosłupa. Zanik móżdżku, zapalenie mózgu móżdżku, guz pnia mózgu, zakrzepica tylnej tętnicy móżdżkowej tylnej, uszkodzenie płata czołowego, zawroty ucha wewnętrznego, zapalenie nerwu przedsionkowego itp.
2, chód ataksji czuciowej: dotyczy osób z głębokimi zaburzeniami czucia. Charakteryzuje się dużym krokiem podczas chodzenia, szerokim odstępem między nogami, wysokim uniesieniem stopy, silną stopą uderzającą o ziemię, dwoje oczu wpatrujących się w obie stopy, częściową ulgą podczas mrugania, niestabilnością, a nawet chodzeniem podczas zamykania oczu. Często towarzyszy im zaburzenie czucia, znak Romberg jest dodatni, obserwowany w podostrym połączonym zwyrodnieniowym porażeniu rdzenia kręgowego.
3, spastyczny chwiejność kończyn dolnych: niedowład połowiczny dotkniętej strony kończyny dolnej z powodu wysokiego napięcia mięśni prostowników i dłuższych, a zgięcie jest trudne. Kiedy pacjent idzie, skoordynowany ruch wahadłowy kończyn górnych hemiplegii znika, a przywodziciel, pronacja i zgięcie są wykonywane. Kończyny dolne są wyprostowane i zewnętrznie obrócone. Gdy kroki są uniesione, miednica jest uniesiona, a palec jest wyciągany na zewnątrz, aby przejść do przodu, a następnie do przodu. Dlatego jest również nazywany chodem podobnym do koła. Jest to spowodowane uszkodzeniem jednej strony piramidy, co jest bardziej powszechne w chorobach naczyń mózgowych.
4, chód przy porażeniu plwociny: ze względu na zwiększone napięcie grupy mięśni przywodziciela kończyn dolnych spowodowane przez chodzenie nóg do środka podczas chodzenia, w kształcie nożyczek, jest również nazywany chodem nożycowym. Występuje w poprzecznym uszkodzeniu rdzenia kręgowego, porażeniu mózgowym i tak dalej.
5, chwiejny chód: z powodu zwiększonego napięcia mięśni, powolnego startu, chodzenia małymi krokami, tarcia stóp, dwóch kończyn górnych kołyszących się do tyłu i do przodu ruch utracony, tułów pochylony do przodu, środek ciężkości przesunięty do przodu, więc małe kroki Pędź do przodu, na przykład ścigając środek ciężkości i nie może zatrzymać się natychmiast, jak panika, znana również jako ściganie chodu serca lub pośpiechu. Widziane z paraliżu drżenia i chorób, które mogą powodować zespół paraliżu drżenia.
6, chód krzyżowy: z powodu zwiotczenia chorej stopy, aby unieść palce u stóp, kończyny są unoszone bardzo wysoko, na przykład przekraczając próg. Widziane w ogólnym porażeniu nerwów i tak dalej.
