łatwo zemdleć
Wprowadzenie
Wprowadzenie Omdlenie odnosi się do nagłej utraty przejściowej świadomości spowodowanej nagłym, powszechnym, niewystarczającym dopływem krwi do mózgu. Jest to spowodowane czynnikami fizycznymi i może być wtórne do zaburzeń krążenia krwi w mózgu. Starszych ludzi, intensywne ćwiczenia po siedzącym trybie życia itp. Łatwo zemdleć.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna omdlenia:
Po pierwsze, dysfunkcja naczynioruchowa
1. Omdlenie wazopresyjne: wywołuje omdlenie z powodu bólu, napięcia, strachu, strachu i różnych urazów.
2. Niedociśnienie ortostatyczne, zwane również niedociśnieniem ortostatycznym, jest powszechne w długotrwałej chorobie po nagłym stanie w łóżku; kobiety w ciąży lub zbyt długo stojące; starsze i chore, zbyt długo kucające, nagle wstają i inne powody, aby wywołać omdlenia.
3. Zespół zatoki szyjnej, zwykle spowodowany nagłym skręceniem szyi lub kołnierza, jest związany z miażdżycą tętnic szyjnych lub zwężeniem.
4. Omdlenie moczu, powszechne u dorosłych mężczyzn, powoduje omdlenia podczas oddawania moczu rano, o północy lub pod koniec oddawania moczu.
5. Kaszel i omdlenie.
Po drugie, omdlenie kardiogenne: takie jak różne arytmia, zespół zatokowy, zespół Aspena i kardiomiopatia, zawał mięśnia sercowego.
Po trzecie, omdlenie mózgowe: powszechne w miażdżycy naczyń mózgowych, przemijającym niedokrwieniu mózgu, chorobie tętnic kręgowych, zespole aorty i napadach padaczkowych.
Po czwarte, inne: takie jak hipoglikemia, ciężka niedokrwistość, ostra utrata krwi, asfiksja, zatrucie gazowe i zespół hiperwentylacji.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram, ogólne badanie filmu, test pełnego posiłku
Łatwa diagnoza lekkiego badania:
Po pierwsze, cechy historii medycznej:
(1) Oprócz bezpośredniego zrozumienia historii medycznej pacjenta, świadkowie są również zobowiązani do przedstawienia aktualnej sytuacji, w tym sytuacji przed omdleniem, czy istnieje ostrzeżenie itp .; stopień i czas trwania zaburzenia świadomości podczas omdlenia oraz cera i puls w tym czasie. , z nietrzymaniem moczu i drżeniem kończyn oraz subiektywnym dyskomfortem po odzyskaniu przytomności.
(B) zwracaj uwagę na przyczyny epizodów omdlenia, takie jak zwykłe omdlenia często mają smutek, strach, niepokój, omdlenia, widzenie krwi, uraz, silny ból, duszność, zmęczenie i inne czynniki stymulujące; omdlenie kardiogenne występuje częściej w przypadku nadmiernego wysiłku lub niewłaściwego przyjmowania leków Zwróć również uwagę, czy istnieją zachęty, takie jak oddawanie moczu, stolec, kaszel, utrata krwi i utrata wody.
(3) Zwróć uwagę na pozycję i pozycję głowy w momencie wystąpienia. Omdlenie w pozycji podciśnienia występuje głównie podczas zmiany pozycji z pozycji leżącej do pozycji stojącej. Omdlenie alergiczne zatoki szyjnej występuje głównie w pozycji głowy i nagle obraca się.
(D) zwracaj uwagę na szybkość i czas epizodów omdlenia, takich jak omdlenie odruchowe, ogólny początek jest nieco powolny, czas jest krótki; omdlenie kardiogenne jest na ogół nagłym początkiem, czas jest inny; czas trwania omdlenia jest na ogół wolniejszy, czas Długość jest różna.
(5) Zwróć uwagę na objawy kliniczne omdlenia, ogólnie nagłą utratę przytomności, upadki, blade, zimne kończyny, brak drgawek, brak urazów i ukąszeń języka oraz nietrzymanie moczu.
Po drugie, badanie fizykalne: należy zwrócić szczególną uwagę na układ sercowo-naczyniowy, jeśli nie występuje choroba zastawek serca, zaburzenia rytmu serca, ciśnienie krwi, zaburzenia tętna w różnych pozycjach, osłabienie tętnicy szyjnej i nieprawidłowy hałas.
Po trzecie, odpowiednia kontrola laboratoryjna:
(1) Test motywacyjny:
1. Test stymulacji zatoki szyjnej i kompresji tętnicy szyjnej. Badacz najpierw masuje kciukiem jednostronną zatokę szyjną pacjenta, na przemian lewą i prawą. W razie potrzeby można jednocześnie masować obustronną zatokę szyjną. Czas masażu wynosi 30 sekund. Jeśli wystąpi reakcja pozytywna, natychmiast przerwij masaż. Jeśli jest to reakcja negatywna, Kciuk służy do wymuszenia tętnicy szyjnej pacjenta, na przemian w lewo i w prawo, a ogólny czas kompresji wynosi 30 sekund. Jeśli wystąpi reakcja pozytywna, nieprawidłowość zwykle występuje w ciągu 10-30 sekund. Jednocześnie z powyższymi testami należy ściśle obserwować objawy kliniczne pacjenta, monitorować ciśnienie krwi, elektrokardiogram i elektroencefalogram, a po stwierdzeniu nieprawidłowości należy przerwać masaż lub wyciskanie tętnicy szyjnej. Ta inspekcja jest przeprowadzana w warunkach sprzętu ratowniczego i narkotyków, aby zapobiec wypadkom.
2. Oba oczy nadal wymagają metody uciskania: badacz naciska podwójną gałkę oczną pacjenta kciukiem i palcem wskazującym, a osoba pozytywna może zemdleć w ciągu 10-15 sekund. Niedokrwistość, wysoka krótkowzroczność i ciężka choroba serca są zabronione.
3. Metoda wydmuchiwania: pacjent leży lub siedzi, po rutynowym elektrokardiogramie i / lub badaniu EEG, pacjent zamyka nos i usta po głębokim wdechu, natychmiast oddycha, może również wyczerpać, a następnie wykonuje elektrokardiogram po 15 sekundach I / lub przegląd EEG, różne zaburzenia rytmu serca lub fale mózgowe są pozytywne. Niektórzy pacjenci mogą mieć omdlenia lub drgawki. Ci, którzy są pozytywni w powyższych testach, są pomocni w diagnozie, ale ci, którzy są negatywni, nie mogą zostać wykluczeni z omdlenia.
(2) Kontrola pomocnicza:
Elektrokardiogram, USG serca B i inne badania mają ogólne zastosowanie do wszystkich rodzajów omdlenia kardiogennego, omdlenia odruchowego; badanie EEG pod kątem omdlenia przenoszonego przez mózg, omdlenia kardiogennego i odruchowego; USG dopplerowskie tętnicy szyjnej i kręgowej, mózg Angiografia, tomografia komputerowa czaszki i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego są odpowiednie w przypadku omdlenia z mózgu. Istnieją również zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa szyjnego i klatki piersiowej, poziom cukru we krwi, lipidy we krwi itp. Można również odpowiednio sprawdzić.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy mylące i mylące:
Przemijające omdlenie, zwane także prostym, omdleniem naczyniowym, to nagła i krótkotrwała utrata przytomności, której mogą towarzyszyć ogólnoustrojowe objawy prekursorowe, takie jak zawroty głowy, zawroty głowy, szum w uszach, blady i zimny pot itp. Występuje niedociśnienie w pozycji pionowej, omdlenie w moczu i długotrwała gorąca kąpiel.
Omdlenie odnosi się do nagłej utraty przejściowej świadomości spowodowanej nagłym, powszechnym, niewystarczającym dopływem krwi do mózgu. Jest to spowodowane czynnikami fizycznymi i może być wtórne do zaburzeń krążenia krwi w mózgu. Jego cechami klinicznymi są nagły początek i utrata przejściowej świadomości. Pacjenci często mają objawy zwiastunowe na około minutę przed wystąpieniem omdlenia, objawiające się jako ogólny dyskomfort, niewyraźne widzenie, szum w uszach, nudności, blady, zimny pot, osłabienie kończyn i wkrótce omdlenie. Na początku omdlenia, codziennych ćwiczeń i utraty czucia, czasami bezdechu, spowolnienia akcji serca, a nawet zatrzymania akcji serca, trudno jest dotknąć tętnicy promieniowej i tętnicy szyjnej. Badanie neurologiczne może ujawnić rozszerzone źrenice, utratę odbicia światła i odruchów rogówkowych, zmniejszenie lub zanik odruchów plwociny, odruchy patologiczne, którym często towarzyszy ślinienie i nietrzymanie moczu. Zwykle trwa 2-3 minuty, a wszystkie funkcje są stopniowo przywracane. Po przebudzeniu pacjenta może wystąpić krótki okres świadomego zmętnienia, dyskomfortu w jamie brzusznej, nudności, wymiotów, zaparć, a nawet nietrzymania moczu, skrajnego zmęczenia, letargu, trwający od kilku minut do pół godziny, po rozpoczęciu badania nie mogą być pozytywne objawy.
Powtarzające się epizody omdlenia: Często mdleje z pewną powtarzalnością. Może mieć ostry zawał płuc lub napadowy częstoskurcz nadkomorowy, omdlenie kardiogenne. Objawy kliniczne, takie jak obniżone ciśnienie krwi, spowolnienie akcji serca i słaby, blady, powinny zwracać uwagę na obecność lub brak nietrzymania moczu, drgawki kończyn, gryzienie języka i czas trwania ataku.
