Pojawia się ucieczka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tak zwana ucieczka polega na tym, że gdy węzeł zatokowy jest mniej pobudzający lub zatrzymany, faza rozkurczowa recesywnego stymulatora ma szansę osiągnąć potencjał progowy, powodując w ten sposób podniecenie i napędzając całe serce, zwane ucieczką. Bierny ektopowy rytm serca jest fizjologicznym mechanizmem ochronnym, który sam nie wymaga leczenia. Jeśli częstość komór jest zbyt wolna, aby wywoływać objawy lub niedociśnienie, konieczne jest zwiększenie częstości komór i podjęcie leczenia.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna ucieczki:
Bicie jest częste w organicznych chorobach serca obejmujących przedsionki, takich jak reumatyczna choroba serca, przewlekła płucna choroba serca, infekcja płuc, rozedma płuc, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, operacja serca, zatrucie naparstnicą i Zakażenia ogólnoustrojowe itp. Pojedyncze przypadki można zaobserwować u osób bez strukturalnej choroby serca, rzadko u zdrowych osób. Przyspieszony rytm ucieczki przedsionka sugeruje pewne uszkodzenie mięśnia przedsionkowego. Jednak na ogół nie ma znaczącego wpływu na hemodynamikę i nie jest łatwo przekształcić się w migotanie przedsionków.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram USG naczyniowe
Sprawdź diagnozę ucieczki:
1. Częstotliwość fali QRS powolnej i szerokiej deformacji widocznej na elektrokardiogramie wynosi 30-40 razy / min. Stopień szerokiej i szerokiej deformacji QRS jest związany z położeniem stymulatora, na przykład jeśli stymulator znajduje się powyżej rozwidlenia przedsionkowo-komorowego, stopień szerokiej i szerokiej deformacji QRS jest mniejszy, a częstość komór jest większa niż 40 razy / min; na przykład stymulator znajduje się w pokoju. Poniżej rozwidlenia stopień szerokiej i dużej deformacji QRS jest duży, a częstość komór często wynosi poniżej 40 uderzeń / min, a częściej od 30 do 40 uderzeń / min.
2, komorowy cykl ucieczki jest w większości regularny, ale kilka nieregularnych.
3, rytm ewakuacji komorowej, przedsionek i komora są niezależne i wzbudzone, tworząc całkowitą separację przedsionkowo-komorową.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Łatwe do pomylenia objawy:
1. Rytm ewakuacyjny strefy przejściowej jest związany z różnicowym przewodnictwem wewnętrznym i rytmem komorowym. Częstotliwość komorowa rytmu ewakuacyjnego z przerywanym przewodzeniem różnicowym w obszarze połączenia wynosi 40-60 razy / min, a fala QRS jest lekko zdeformowana. Jest to schemat blokowy odgałęzienia prawej wiązki z ograniczoną czasowo szerokością fali QRS i dużą deformacją, w większości jednofazowy lub dwufazowy, z limitem czasowym> 0,12 s. Może mieć komorową falę zgrzewania.
2, rytm ewakuacji komorowej i przyspieszona identyfikacja rytmu ucieczki komorowej: poprzednia częstość komorowa wynosząca 20 ~ 40 razy / min, jest pasywnym rytmem serca połączenia przedsionkowo-komorowego; podczas gdy ostatnia częstość komorowa wynosi 60 ~ 110 razy / min, wynosi Aktywny rytm serca komory.
