dysfunkcja zewnątrzwydzielnicza trzustki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki odnosi się do objawów trawienia składników odżywczych i złego wchłaniania spowodowanego niewystarczającym wydzielaniem enzymów trzustkowych i niezsynchronizowanego wydzielania enzymów trzustkowych z różnych przyczyn.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna zaburzeń zewnątrzwydzielniczych trzustki:
Niewystarczająca funkcja zewnątrzwydzielnicza trzustki (PEI), w tym przewlekłe zapalenie trzustki (CP), dziedziczne zapalenie trzustki, autoimmunologiczne zapalenie trzustki, rak trzustki, ostre zapalenie trzustki (AP), mukowiscydoza, celiakia, cukrzyca i Jatrogenne PEI (takie jak gastrektomia).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Antygen rakowy 19-9 (CA19-9) chymotrypsyna w surowicy test funkcji zewnątrzwydzielniczej surowica fosfolipaza A2 test trypsyno-trypsyna
Badanie i diagnoza zaburzeń zewnątrzwydzielniczych trzustki:
Obecnie metody diagnozowania PEI obejmują: wykrywanie tłuszczu kałowego, elastazy kałowej, chymotrypsyny w kale itp., Test sekretynowo-cholecystokininowy i mieszany test trójglicerydowy oddechu. Wśród nich istnieje bardzo dobra korelacja między testem oddechowym triglicerydów ze zmodyfikowanym węglem (13C) a testem sekretynowo-cholecystokininowym, o czułości i swoistości odpowiednio 100% i 92%.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zaburzenia zewnątrzwydzielnicze trzustki mylące objawy:
Niewydolność i neutralność trzustki u dzieci wynika głównie z dysplazji trzustki, głównie z powodu słabego rozwoju zewnątrzwydzielniczej tkanki, która charakteryzuje się rzadkimi komórkami szpikowymi, prawidłowym rozwojem wysp, całkowitą ilością wydzielania trzustki i prawidłową zawartością HC03. W tym samym czasie, wraz z dysplazją szpikowej linii komórkowej, czasami brak megakariocytów, może mieć dysplazję metafizy szkieletu i ogniskowe zwapnienie w kostce. Gdy choroba jest powikłana infekcją płucną, łatwo ją pomylić z mukowiscydozą trzustki. Należy również zwrócić uwagę na rozpoznanie ostrego trzustkowego, przewlekłego zapalenia trzustki.
Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia trzustki:
1. Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki i ostre nawracające zapalenie trzustki: to ostatnie ma znaczący wzrost amylazy w surowicy podczas ataku, bardziej normalny test wydzielania trzustki, zwykły film brzuszny jest ogólnie ujemny, po okresie remisji nie pozostaje żadna funkcja histologiczna ani trzustkowa. Zmiana w powyższej prognozie jest dobra; ta pierwsza może ostatecznie rozwinąć niewydolność trzustki, a rokowanie jest złe.
2. Brak ampułki i otaczających ją zmian: Przewlekłe zapalenie trzustki, gdy żółtaczka obturacyjna wspólnego przewodu żółciowego jest często mylona z rakiem głowy trzustki, guzem szpiku i kamieniami przewodu żółciowego wspólnego. Wsteczna cholangiopancreatografia i ultradźwięki B są pomocne w identyfikacji, ale czasami laparotomia jest potrzebna do potwierdzenia diagnozy.
3. Wrzód trawienny: Rozpoznanie powtarzającego się bólu trzustki i choroby wrzodowej w przewlekłym zapaleniu trzustki zależy od wywiadu, plwociny żołądkowo-jelitowej i gastroskopii.
Ponadto biegunkę trzustkową nadal należy odróżnić od zespołu złego wchłaniania jelitowego, test D-ksylozy jest prawidłowy w pierwszym, a drugi wykazuje zaburzenie wchłaniania. Pomocna jest także identyfikacja za pomocą testu funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki.
Obecnie metody diagnozowania PEI obejmują: wykrywanie tłuszczu kałowego, elastazy kałowej, chymotrypsyny w kale itp., Test sekretynowo-cholecystokininowy i mieszany test trójglicerydowy oddechu. Wśród nich istnieje bardzo dobra korelacja między testem oddechowym triglicerydów ze zmodyfikowanym węglem (13C) a testem sekretynowo-cholecystokininowym, o czułości i swoistości odpowiednio 100% i 92%.
