wrzód łonowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Większość owrzodzeń narządów płciowych występuje w mosznie, żołędziach, wargach sromowych kobiecych, ścianie pochwy, a nawet szyjce macicy i cewki moczowej. Kształt owrzodzenia jest podobny do owrzodzenia jamy ustnej, ale powtarzalność nie jest tak silna jak owrzodzenie jamy ustnej. Badanie fizykalne ujawniło blizny po owrzodzeniu sromu lub gojeniu się wrzodów. Wrzód Pusal jest jednym z głównych objawów klinicznych zespołu Behceta. Nie ma skutecznego lekarstwa. Celem leczenia jest złagodzenie objawów i zmniejszenie uszkodzenia narządów. Dla tych, którzy nie są dotknięci ważnymi narządami, kolchicyna jest lekiem z wyboru, a dla osób z zajęciem trzewi, szczególnie tych z uszkodzeniami oczu, konieczne jest stosowanie kombinacji leków.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna owrzodzeń narządów płciowych:
Po pierwsze, infekcja:
1. Wirus: Wczesne wykrycie wirusa jako jego przyczyny, po epidemiologii, hodowli tkankowej, serologii, inokulacji zwierząt, immunofluorescencji i mikroskopii elektronowej itp. Nie zostało dalej potwierdzone. Raport o barwieniu sugeruje, że początek może być związany z nieprawidłowościami autoimmunologicznymi spowodowanymi infekcją lentiwirusem; w niektórych doniesieniach znaleziono dowody na związek między HSV-1 a chorobą, takie jak dowody na związek między anty-HSV-1 a chorobą we krwi pacjenta, na przykład u pacjentów. Zwiększone miano przeciwciał anty-HSV-1 we krwi HSV-1 wpływa na limfocyty CD4 i powoduje nieprawidłowości immunologiczne, a HSV-1 ma DNA homologiczne do limfocytów krwi obwodowej choroby.
2. Streptococcus: Ponieważ u niektórych pacjentów często rozwijają się choroby, takie jak zapalenie migdałków, zapalenie gardła i zapalenie ozębnej, uważa się, że początek jest związany z bakteriami w tych zmianach. Badanie wykazało, że miano przeciwciał przeciw paciorkowcom w surowicy pacjenta wzrosło; szczep wyizolowany z ust pacjenta był najbardziej zbliżony do paciorkowców, zwłaszcza S. sanguinis, który został śródskórnie przetestowany z jego składnikami bakteryjnymi. Pozytywne wyniki uzyskano w teście hamowania migracji makrofagów; test białka Streptococcus na szok termiczny 65-KDa może powodować nadwrażliwość skóry i objawy ogólnoustrojowe. Badania te były prowadzone głównie przez japońskich uczonych i chociaż uważano, że odgrywają one ważną rolę w patogenezie, nie osiągnęli konsensusu.
3. Gruźlica: Od 1964 r. Zgłaszano przypadki związane z zakażeniem gruźlicą w Chinach, tj. Gruźlicę, taką jak gruźlica, gruźlica limfatyczna itp., Zdiagnozowano przed początkowym uszkodzeniem choroby Behcta. Może to być stara zmiana, ale najczęściej jest aktywna. Większość testów OT jest silnie dodatnia; leczenie przeciwgruźlicze ma nie tylko znaczący wpływ na pierwotne zmiany, ale także jest alergiczną manifestacją gruźlicy. Białko szoku termicznego o masie 65 KDa jest również związane z chorobą.
Po drugie, pierwiastki śladowe:
Kilka doniesień wykazało, że poziomy różnych pierwiastków śladowych w tkankach patologicznych, takich jak naczyniowe komórki śródbłonka, makrofagi, nerwy surowe i humor wodny, surowica i neutrofile były podwyższone. Badano chloroorganiczny, organiczny fosfor i jony miedzi. Ten ostatni jest najwyższy, co może być spowodowane czynnikami zawodowymi lub środowiskowymi.
Po trzecie, czynniki genetyczne:
Choroba ma regionalną chorobowość, taką jak częściej w śródziemnomorskich krajach przybrzeżnych; zdarzają się przypadki krwawej chorobowości rodzinnej, którą można zaobserwować u 2, 3 lub 4 pokoleń, a częstość występowania jest większa u mężczyzn. HLA-B5 (+) jest markerem dziedzicznej odporności, a jego wskaźnik dodatni może osiągnąć 67% -88%, co wskazuje, że częstość występowania jest związana z HLA-B5, ale także związana z HLA-D, zwłaszcza HLA-DR. Gen podatności na chorobę Behceta znajduje się na 6-ramieniu chromosomu, między miejscami HLA-B i TNF-beta, co może stanowić kierunek dla przyszłych badań nad terapią genową. Choroba Behceta nie ma wzorca genetycznego i może być dziedzicznie dziedziczona przez system.
Po czwarte, nieprawidłowości immunologiczne:
W surowicy pacjentów znajdują się anty-doustne przeciwciała na błonę śluzową i przeciw ścianom tętniczym; ponadto w surowicy występują kompleksy, które są do 60% pozytywne i są związane z aktywnością choroby; oprócz niewielkiego wzrostu IgG, IgT i IgM, czasami IgE Podwyższone; badanie DIF ujawniło IgG, IgA, CIC i C3 w ścianie naczynia, szczególnie w ścianie żylnej. In vitro wartości testów transformacji limfocytów u tych pacjentów były na ogół niskie, test skórny DNCB był w większości ujemny, a wartości komórek T i komórek TH uległy zmniejszeniu. Komórki infiltrowane przez guzowate zmiany rumieniowe były głównie komórkami T i Jest to komórka TH i NK, a komórkami naciekającymi w tkance oka są głównie limfocyty CD4 i makrofagi oraz niewiele komórek B i komórek NK. Te limfocyty CD4 i makrofagi to HLA-DR (+). Powyższe fakty wskazują, że choroba ma normalną odporność humoralną i komórkową, ale ogólnie uważa się, że nieprawidłowości immunologiczne komórek są bliżej związane z chorobą.
V. Inne:
Chociaż etiologia tej choroby nie jest jasna, patogeneza wiąże się z nieprawidłowościami immunologicznymi Podczas procesu regulacji odporności i stanu zapalnego zmiany w składnikach komórkowych i wytwarzane różne substancje czynne, takie jak inhibitory plazmin, mogą rozpuszczać plazminę. Aktywność fibryny jest zmniejszona, a zawartość fibrynogenu wzrasta, a chemotaksja neutrofili jest zwiększona; wytwarzany jest czynnik martwicy nowotworów (TNF-beta), IL-2 i IL-6, które są w rozwoju zmian. Może również odgrywać rolę.
6. Hormony płciowe:
Hormony płciowe, takie jak testosteron, progesteron, estradiol, hormon luteinizujący, hormon folikulotropowy i prolaktyna przysadkowa zostały zmierzone u 21 mężczyzn i kobiet przedowulacyjnych Analiza statystyczna męskiego testosteronu i żeńskiego progesteronu w porównaniu z grupą kontrolną Niska, jego wartość p wynosi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Reakcja Waxmanna histopatologia grzybowa badanie immunopatologiczne odpowiedź serologiczna
Badanie i diagnoza wrzodów narządów płciowych:
Nie ma konkretnej metody diagnozy serologicznej i patologicznej, głównie do diagnozy klinicznej. Diagnozę można postawić na podstawie uszkodzenia jamy ustnej, oka, narządów płciowych (trzy w jednym) lub uszkodzenia skóry (tetralogia). Pozytywny test alergii skórnej na akupunkturę jest pomocny w diagnozie. W przypadku niepełnych lub nietypowych kompleksowych analiz należy połączyć z wydajnością systemu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja objawów, które można łatwo pomylić z wrzodami narządów płciowych:
Ból trakcji krocza: Ostre zapalenie gruczołu krokowego odnosi się do ostrego zapalenia spowodowanego niespecyficzną infekcją bakteryjną gruczołu krokowego, objawiającą się głównie jako pilność, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, ból odbytnicy i krocza oraz wiele niechęci do przeziębienia i gorączki.
Rozerwanie krocza: skaleczenie krocza III stopnia lub całkowite skaleczenie krocza, w tym rana pochwy, rana krocza i rana zwieracza odbytu, poważne pęknięcie może rozciągać się na ścianę odbytnicy, powodując nietrzymanie stolca i gazu. Przyczyną wypadku jest niewłaściwe obchodzenie się z dostawą oraz sporadyczne urazy. Ze względu na energiczne wdrożenie nowej metody, osoba porodowa odpowiednio chroni krocze i znacznie zmniejsza częstość zranienia krocza III stopnia.
Zaczerwienienie skóry cipki: Krocze jest świadomie wilgotne, gorące i czerwone. Pacjenci ze świadomymi objawami i badaniami laboratoryjnymi stwierdzili, że wirus opryszczki narządów płciowych można zdiagnozować.
