dławiąc się wodą pitną
Wprowadzenie
Wprowadzenie Picie wody i kaszel jest jednym z przejawów dysfagii, których przyczyny są różne i zwykle towarzyszą im inne objawy. Trudności w połykaniu odnoszą się do objawów spowodowanych zatkaniem pokarmu z jamy ustnej przez gardło i przełyk do żołądka, objawiające się jako przywieranie do gardła, mostka lub wyrostka miażdżycowego natychmiast po jedzeniu lub w ciągu 8 do 10 sekund. , stagnacja, nawet w ciężkich przypadkach nie może połykać jedzenia.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna wody pitnej i kaszel:
Centralny układ nerwowy, choroby nerwów czaszkowych (takie jak ostre zapalenie poliomyelowe, zapalenie nerwów błoniczych, wielokrotne zapalenie mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie mózgu z pnia mózgu itp.);
Choroba Parkinsona, znana również jako porażenie drżeniem, miastenia, obce ciało przełyku.
Woda pitna i kaszel są podzielone na dwa etapy: 1) woda pitna 2) kaszel, ten ostatni jest uzupełniany przez odruch kaszlowy, odruch kaszlowy: czynnik stymulujący: powyżej dużych oskrzeli jest wrażliwy na stymulację mechaniczną, a poniżej oskrzeli wtórnych wrażliwy na stymulację chemiczną.
Receptory: krtań, tchawica i błona śluzowa oskrzeli.
Aferent: nerw błędny, centralny: rdzeń
Wychodzące: krótkie głębokie wdychanie -> głośnia zamknięta -> oddychanie silny skurcz, ciśnienie śródpłucne i ciśnienie wewnątrzopłucnowe gwałtownie rosną -> głośnia nagle się otwiera, gaz wypływa z płuc, będzie Ciała obce w drogach oddechowych pod gardłem są odprowadzane.
Proces picia może być spowodowany niemożnością ukończenia zamkniętych ścieżek gardła i tchawicy, powodując, że woda dostaje się do błony śluzowej tchawicy, powodując odbicie ciała, połykanie: ustny -> gardło: zamykanie warg, języka od czubka języka do tylnej części języka Podnieś, oprzyj się ciężko i cofnij, wepchnij grupę jedzenia do gardła. (swobodny ruch kontrolowany przez korę mózgową).
Następnym krokiem jest proces automatyczny: faza gardła: stymulacja receptorów połykania (podniebienie miękkie i nabłonek gardła, gałąź nerwu X gardła -> zwojnica dolna -> pojedyncze jądro), powodując odruch działania: wzrost podniebienia miękkiego + połykanie Ściana wystaje do przodu = nosogardło jest zamknięte, struny głosowe przywiązują + gardło unosi się, a przód jest blisko nagłośni = przejście gardła i tchawicy jest zamknięte. Bezdech, górny zwieracz przełyku rozluźnia się, a bolus jest wciskany w górny przełyk. Faza przełyku: górny zwieracz ulega odruchowemu skurczowi, a przełyk wytwarza ruch perystaltyczny od góry do dołu.
Grupa pokarmowa stymuluje miękkie podniebienie, gardło i receptory wokół przełyku, jest przepychana przez środek rdzenia i przenoszona do przełyku przez nerw błędny (ACh, który może być antagonizowany przez atropinę).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne mózgu CT mózgu
Sprawdź i zdiagnozuj wodę pitną i kaszel:
Centralny układ nerwowy, choroby nerwów czaszkowych (takie jak ostre zapalenie poliomyelowe, zapalenie nerwów błoniczych, wielokrotne zapalenie mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie mózgu z pnia mózgu itp.): Po pierwsze, mowa jest łatwa do zmęczenia, a mowa jest niejasna (z dźwiękiem nosa) Dysfagia objawia się najpierw szybkim jedzeniem, woda pitna może powodować kaszel, płyn można odwrócić z nozdrzy, ciężko zaawansowani chorzy pacjenci często otwierają się, ślina rozlewa się, nie może mówić i połykać.
Choroba Parkinsona, znana również jako paraliż drżenia: u osób w wieku powyżej 50 lat stan ten jest przewlekły postępujący, z typowym drżeniem (często zaczynającym się od jednej strony kończyny górnej, z ręką znaczącą), sztywnością (z jednej strony, stopniowo w prawo) Boki i ciało), ograniczenie ruchów dobrowolnych (zaburzenia ruchu), trudności w żuciu, połykaniu, kaszlu, trudności w połykaniu, maska na twarz, chód paniki i inne objawy i oznaki.
Miastenia: powolny początek, jego charakterystycznymi objawami są zmęczenie po wysiłku, osłabienie mięśni, zajęcie mięśni oka, mięśni szkieletowych, trudności w żuciu, jedzeniu i połykaniu, kaszel w wodzie pitnej, zamykanie oczu, objawiające się jako odpoczynek po odpoczynku Odzyskiwanie lub ulga, więc „poranna lekkość” stopniowo wzrastała, chociaż reszta późna, nie może złagodzić, nawet atakując mięśnie oddechowe i trudności w oddychaniu.
Ciało obce przełyku: kości ryb, kości, kości kurczaka i kaczki połknięte przez jedzenie w pośpiechu lub nie w pełni przeżute, protezy starca są zgubione i połknięte, a dziecko przypadkowo połknie usta za pomocą małej zabawki, powodując trudności w przełykaniu (choroba jest lekka i nadal może jeść) Półpłynne, ciężkie lub współzakażone osoby mogą nawet mieć trudności z piciem wody) z bólem połykania, a nawet depresją oddechową.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Picie wody i kaszel jest jednym z przejawów dysfagii, zwykle nie jest to jednorazowe zjawisko, któremu towarzyszą różne inne objawy i są identyfikowane przez objawy kliniczne różnych chorób powodujących wodę i kaszel.
Centralny układ nerwowy, choroby nerwów czaszkowych (takie jak ostre zapalenie poliomyelowe, zapalenie nerwów błoniczych, wielokrotne zapalenie mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie mózgu z pnia mózgu itp.): Po pierwsze, mowa jest łatwa do zmęczenia, a mowa jest niejasna (z dźwiękiem nosa) Dysfagia objawia się najpierw szybkim jedzeniem, woda pitna może powodować kaszel, płyn można odwrócić z nozdrzy, ciężko zaawansowani chorzy pacjenci często otwierają się, ślina rozlewa się, nie może mówić i połykać.
Choroba Parkinsona, znana również jako paraliż drżenia: u osób w wieku powyżej 50 lat stan ten jest przewlekły postępujący, z typowym drżeniem (często zaczynającym się od jednej strony kończyny górnej, z ręką znaczącą), sztywnością (z jednej strony, stopniowo w prawo) Boki i ciało), ograniczenie ruchów dobrowolnych (zaburzenia ruchu), trudności w żuciu, połykaniu, kaszlu, trudności w połykaniu, maska na twarz, chód paniki i inne objawy i oznaki.
Miastenia: powolny początek, jego charakterystycznymi objawami są zmęczenie po wysiłku, osłabienie mięśni, zajęcie mięśni oka, mięśni szkieletowych, trudności w żuciu, jedzeniu i połykaniu, kaszel w wodzie pitnej, zamykanie oczu, objawiające się jako odpoczynek po odpoczynku Odzyskiwanie lub ulga, więc „poranna lekkość” stopniowo wzrastała, chociaż reszta późna, nie może złagodzić, nawet atakując mięśnie oddechowe i trudności w oddychaniu.
Ciało obce przełyku: kości ryb, kości, kości kurczaka i kaczki połknięte przez jedzenie w pośpiechu lub nie w pełni przeżute, protezy starca są zgubione i połknięte, a dziecko przypadkowo połknie usta za pomocą małej zabawki, powodując trudności w przełykaniu (choroba jest lekka i nadal może jeść) Półpłynne, ciężkie lub współzakażone osoby mogą nawet mieć trudności z piciem wody) z bólem połykania, a nawet depresją oddechową.
