wypadanie włosów łonowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Podobnie jak włosy, włosy łonowe mogą również wypadać z powodu metabolizmu. Włosy łonowe są wymieniane mniej więcej co sześć miesięcy, z około 10-20 kroplami dziennie. Wraz z wiekiem wydzielanie hormonów płciowych stopniowo maleje, mieszki włosowe stopniowo kurczą się, włosy łonowe opadają, włosy łonowe stają się stopniowo rzadkie i zmieniają kolor z czarnego na biały, co jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym. Przed i po menopauzie tempo wypadania włosów łonowych jest przyspieszone. Jeśli nie ma żadnych specjalnych nieprawidłowości, jest to również fizjologiczne. Nie musisz się tym martwić. Jednak niektóre osoby mają poważne wypadanie włosów łonowych w wieku dorosłym, a nawet w okresie dojrzewania, z których większość jest spowodowana niektórymi chorobami. U kobiet najczęstszą przyczyną wypadania włosów łonowych jest prolactinoma przysadki i dysfunkcja przedniego płata przysadki. Ten pierwszy może wystąpić w każdym wieku, drugi jest bardziej powszechny u kobiet z krwotokiem poporodowym, które są w przysadce mózgowej. W przypadku prolactinoma przysadki stężenie prolaktyny we krwi wzrośnie, a oprócz mleka zamkniętego grzywa i włosy łonowe odpadną.
Patogen
Przyczyna
Z powodu krwotoku poporodowego, szczególnie w przypadku długotrwałego wstrząsu krwotocznego, tkanka przysadki jest niedotleniona, zwyrodnieniowa i martwica, a następnie zwłóknienie, które ostatecznie prowadzi do zespołu niedoczynności przysadki, co odpowiada pacjentom z krwotokiem poporodowym i wstrząsem krwotocznym. Około 25%. Badania przeprowadzone w ostatnich latach wykazały, że występowanie zespołu Sheehana jest związane nie tylko z niedoczynnością przysadki, Otsuka poinformował, że 40% pacjentów wykazywało objawy niedoczynności całego przysadki mózgowej, z czego 50% wykazywało funkcję neurohypofizjologii Istnieją również różne stopnie anomalii.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie pobudzenia prolaktyny (PRL) w jamie brzusznej ciała
Z historią krwotoku poporodowego lub historią wstrząsu wyżej wymienione typowe objawy kliniczne i objawy można zdiagnozować w połączeniu z testami laboratoryjnymi.
Kontrola laboratoryjna:
1. Badanie hormonu przysadki: obniżone GH, FSH, LH, ACTH, PRL.
2. Wykrywanie hormonów tarczycy: zmniejszone są TT3, TT4, T3, T4, TSH.
3. Test hormonów nadnerczy: kortyzol, obniżenie stężenia 17-hydroksylu w moczu, zmniejszenie stężenia 17-ketonów, zmniejszenie stężenia glukozy we krwi na czczo.
4. Wykrywanie hormonów płciowych: estrogen, progesteron, propionian testosteronu są zmniejszone.
5. Rutyna krwi: Zmniejszenie poziomu hemoglobiny, krwinek czerwonych i hematokrytu.
6. Testy immunologiczne: Nie potwierdzono, aby występowanie zespołu Sheehana wiązało się z autoimmunizacją Testy immunologiczne wykazały, że u pacjentów z badaniami krwi wynik przeciwciał przeciwko przysadce jest ujemny, a przeciwciał przeciwko peroksydazie przysadki.
7. Określenie funkcji rezerwy przysadki:
(1) Test stymulacji hormonu uwalniającego tyrotropinę (TRH): Zasadą jest, że TRH może stymulować produkcję TSH i PRL w przednim przysadce mózgowej, a TRH 100 × 200 μg rozpuszcza się odpowiednio w 2 ml normalnej soli fizjologicznej dożylnie, przed i po wstrzyknięciu. Po 30 i 60 minutach pobrano 3 ml krwi i zmierzono podstawowe wartości TSH i PRL oraz zmianę wartości po podaniu. WYNIKI: TSH osiągnął wartość szczytową po 20 do 30 minutach po wstrzyknięciu, a wartość szczytowa wynosiła od 6,5 do 20,5 min / l. Jeśli nie nastąpił znaczący wzrost po wstrzyknięciu TRH, oznaczało to, że funkcja rezerwy przysadki była niewystarczająca. Podstawowy poziom PRL wynosił <25 μg / l, który wzrósł do 40 μg / l 30 minut po wstrzyknięciu TRH. Jeśli nie ma wyraźnego wzrostu lub wzrostu, nie jest to oczywiste, co sugeruje, że czynność przysadki jest niewystarczająca.
(2) Test stymulacji hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LH): przy użyciu LHRH 50–100 μg rozpuszczonego w 5 ml soli fizjologicznej, odpowiednio dożylnie w bolusie przed wstrzyknięciem i 15, 30, 60, 90 min po wstrzyknięciu, 3 ml, przy użyciu testu radioimmunologicznego Metoda mierzy FSH i LH. FSH i LH wzrosły od 2 do 4 razy 30 minut po normalnym wstrzyknięciu Jeśli nie ma odpowiedzi, czynność przysadki jest słaba.
8. Inne badania krwi: niższy poziom cukru we krwi, niższa hemoglobina i wyższy poziom eozynofili.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Badanie obrazowe: Badanie ultrasonograficzne wykazuje zanik macicy, jajniki małe, brak rozwoju pęcherzyków i brak owulacji. Rentgen czaszki nie wykazał znaczących zmian w stawie, CT i MRI mózgu wykazały, że zanik przysadki stał się mniejszy. MRI wykazało, że 83% pacjentów miało znaczące zmniejszenie gęstości, mimo że obraz przysadki był możliwy do zidentyfikowania, nawet pokazując echo wnęki w obszarze sprzedania. Nazywa się to „pustym siodłem”.
2. Inne: podstawowa temperatura ciała spada, pokazując jedną fazę. Elektrokardiogram, echokardiografia i testy czynności serca mogą wykazywać objawy niedokrwienia mięśnia sercowego.
3. Rozmaz z pochwy: wykazuje niski poziom estrogenu.
4. Badanie moczu: 17-KS, 17-OH w moczu było znacznie zmniejszone w ciągu 24 godzin.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objaw identyfikacja wypadania włosów łonowych
1, prolactinoma: jest najczęstszym guzem przysadki, chorobą dokrewną spowodowaną nadmiernym wydzielaniem prolaktyny (PRL) z prolactinoma przysadki, klinicznie z wysoką prolaktynemią, mlekotokiem lub zespołem mlekotokowo-menopauzalnym jako główne działanie . Częściej u kobiet w wieku od 20 do 30 lat mężczyźni są rzadcy.
2, zespół Xi Han: dysfunkcja przedniego płata przysadki, znana również jako zespół Xi Han, zespół Xi Han jest powszechną chorobą przysadki, występuje u kobiet w okresie rozrodczym i częściej ma historię krwotoku poporodowego i historię wstrząsów. Zespół Shehana może wystąpić nie tylko podczas porodu, ale także po cięciu cesarskim. W zespole Xihan funkcja gonad jest zmniejszona, jajnik kobiety jest znacznie zmniejszony, a macica i gruczoł sutkowy ulegają zanikowi.
3, pierwotna niedoczynność tarczycy: pierwotna niedoczynność tarczycy, oprócz funkcji tarczycy, inne funkcje gruczołów wydzielania wewnętrznego mogą być również niskie, a zatem mogą być mylone z niedoczynnością przysadki. Identyfikacja tych dwóch jest bardziej oczywista w pojawieniu się śluzowatego obrzęku pierwotnej niedoczynności tarczycy, a stężenie cholesterolu we krwi jest bardziej oczywiste, a serce ma tendencję do rozszerzania się. Test stymulacji TSH: pierwotna niedoczynność tarczycy Nadreakcja TSH, niedoczynność hipoglandów może nie powodować podwyższonej odpowiedzi TSH, podwzgórze jest reakcją opóźnioną. Najbardziej wyróżniającą się wartością jest oznaczenie hormonu stymulującego tarczycę w osoczu, który jest podwyższony w pierwotnej niedoczynności tarczycy i niewykrywalny w niedoczynności przysadki.
4, przewlekła niewydolność kory nadnerczy: różnica między przewlekłą niewydolnością kory nadnerczy a niedoczynnością przysadki brzmi: ta pierwsza ma typową skórę, pigmentację błon śluzowych, a atrofia narządów płciowych i niedoczynność tarczycy nie są oczywiste, promują Hormony kory nadnerczy nie reagują, a utrata sodu jest poważniejsza.
5, autoimmunologiczne wielokrotne gruczoły wydzielania wewnętrznego: u tego pacjenta występuje wiele zaburzeń czynności gruczołów wydzielania wewnętrznego, ale przyczyną nie jest zaburzenie przysadki, ale pierwotna dysfunkcja wielu gruczołów wydzielania wewnętrznego Rozpoznanie dysfunkcji przysadki opiera się głównie na teście pobudzającym hormon adrenokortykotropowy i hormon pobudzający tarczycę, w tej grupie nie ma odpowiedzi, aw niedoczynności przysadki reakcja jest często opóźniona.
