dziecko wygląda na żółto
Wprowadzenie
Wprowadzenie Żółknięcie twarzy dziecka jest klinicznym objawem żółtaczki noworodka. Żółtaczka fizjologiczna to stopniowy wzrost stężenia bilirubiny w surowicy z 17 do 51 μmol / L (1 do 3 mg / dl) przy urodzeniu do 86 μmol / L (5 mg / dl) lub więcej po 24 godzinach od urodzenia. Klinicznie, żółtaczka nie występuje. Inne objawy znikają w ciągu 1 do 2 tygodni. Bilirubina w surowicy w żółtaczce fizjologicznej nie przekracza 204 μmol / L (12 mg / dl), a wcześniaki nie przekraczają 255 μmol / L (15 mg / dl). Jednak encefalopatia bilirubinowa może również wystąpić w surowicy u niektórych wcześniaków poniżej 204 μmol / l (12 mg / dl). Należy zachować czujność wobec żółtaczki fizjologicznej, aby zapobiec błędnej diagnozie lub pominięciu diagnozy żółtaczki patologicznej.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna zażółcenia twarzy dziecka:
(1) Historia medyczna:
1, wystąpienie żółtaczki w ciągu 24 godzin od wystąpienia wspólnej plwociny powinno najpierw rozważyć hemolizę noworodków, a następnie CMV i inne wrodzone infekcje; najczęstsze są 2 do 3 dni żółtaczki fizjologicznej, należy również wykluczyć hemolizę ABO; 4 ~ Siedem dni częściej występowało z posocznicą i żółtaczką mleka; 7 dni później wszystkie żółtaczki, sepsa, noworodkowe zapalenie płuc, atrezja żółciowa i żółtaczka mleka były możliwe.
2, żółtaczka rozwija się szybko: hemoliza noworodków jest najszybsza, a następnie najbardziej posocznica, noworodkowe zapalenie wątroby i atrezja żółciowa rozwijają się powoli i trwają.
3, kolor kału i moczu: kolor kału jest bardzo jasny lub szary, kolor moczu jest głęboki, co sugeruje noworodkowe zapalenie wątroby lub atrezję żółciową.
4, historia rodziny: rodzina pacjentów z chorobą Faba powinna rozważyć, czy choroba z niedoborem G6PD; rodzice z zapaleniem wątroby powinni być wykluczeni z zapalenia wątroby.
5, historia ciąży, historia produkcji (przedwczesne pęknięcie błon, przedłużony poród, sugerujący zakażenie w czasie porodu), historia leków stosowanych przez matkę przed porodem.
(B) objawy kliniczne:
1. Żółtaczka fizjologiczna jest jasnożółta i ogranicza się do twarzy i szyi lub wpływa na tułów. Twardówka może być również zabarwiona na żółto. Po 2-3 dniach kolor skóry zniknie. W dniach 5-6 kolor skóry powróci do normy. Ciężka żółtaczka będzie również pierwsza i druga. Można go stosować w całym ciele, a wymioty i płyn mózgowo-rdzeniowy mogą również być zabarwione na żółto przez ponad 1 tydzień. Zwłaszcza u niektórych wcześniaków może trwać przez 4 tygodnie. Kał jest nadal żółty i nie ma bilirubiny w moczu.
2, żółty kolor jest jasny, kolor jest ciemniejszy, ale skóra jest rumiana, żółty jest czerwony.
3, żółtaczka występuje częściej w tułowiu, twardówce i kończynach proksymalnych, ale w łokciu i kolanie.
4, ogólny stan noworodka jest dobry, brak anemii, wątroba i śledziona nie są spuchnięte, czynność wątroby jest normalna, nie występuje żółtaczka.
5, żółtaczka fizjologiczna u wcześniaków jest bardziej powszechna niż dzieci w pełnym wymiarze, może być nieco opóźniona 1 ~ 2d, żółtaczka jest cięższa, a regresja jest późniejsza, może zostać przedłużona do 2 do 4 tygodni.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kolor skóry
Twarz dziecka jest żółta, a diagnoza jest diagnozowana:
W wieku 12 tygodni ciąży bilirubina jest obecna w płynie owodniowym. Jest to niezwiązana bilirubina wydzielana przez tchawicę płodu i drzewo oskrzelowe do płynu owodniowego. Niezwiązana bilirubina wytwarzana przez niszczenie czerwonych krwinek płodu jest w dużej mierze usuwana przez łożysko do krążenia matki, więc noworodek rodzi się bez żółtaczki. Po urodzeniu noworodek musi poradzić sobie z samym metabolitem hemoglobiny - niesprzężoną bilirubiną. Jednak transferaza glukuronylowa dojrzewa w ciągu 3 do 5 dni w okresie i 5 do 7 dni u niedojrzałych dzieci. Oprócz różnych cech metabolizmu bilirubiny u noworodków, wspomnianych już w przeglądzie, występuje żółtaczka fizjologiczna noworodka.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objaw identyfikacja zażółcenia i splątania twarzy dziecka:
1, żółtaczka hemolityczna: najczęstszą przyczyną żółtaczki hemolitycznej jest hemoliza ABO, jest to spowodowane przez grupę krwi matki i płodu, przy grupie krwi matki 0, najczęściej płodowa grupa krwi A lub B, a wynikająca z tego żółtaczka jest cięższa; Inne, takie jak grupa krwi matki to A, płodowa grupa krwi B lub AB; grupa krwi matki to B, płodowa grupa krwi A lub AB występuje rzadziej, a wynikająca z tego żółtaczka jest lżejsza. W rezultacie niektórzy rodzice będą bardzo zdenerwowani, obawiając się, że dziecko będzie miało hemolizę ABO, w rzeczywistości należy zauważyć, że nie wszystkie niezgodności grup krwi w systemie ABO wystąpią u noworodków. Częstość występowania niezgodności noworodkowej grupy krwi ABO wynosiła 11,9%. Żółtaczka hemolityczna u noworodków charakteryzuje się żółtaczką w ciągu 24 godzin po urodzeniu i stopniowo nasila się.
2, żółtaczka zakaźna: Żółtaczka zakaźna jest spowodowana infekcją wirusową lub bakteryjną i innymi przyczynami uszkodzenia funkcji wątroby spowodowanymi żółtaczką. Większość infekcji wirusowych to infekcje wewnątrzmaciczne. Najczęstszymi infekcjami są wirus cytomegalii i wirusowe zapalenie wątroby typu B. Inne infekcje, takie jak wirus różyczki, wirus EB i toksoplazm są rzadkie. Zakażenie bakteryjne występuje najczęściej w żółtaczce septycznej. Astragalus charakteryzuje się uporczywą żółtaczką po utrzymaniu się żółtaczki fizjologicznej lub ustąpieniu żółtaczki fizjologicznej.
3, żółtaczka obturacyjna: żółtaczka obturacyjna spowodowana wrodzonymi wadami żółciowymi, wrodzona atrezja żółciowa występuje częściej, charakterystyka żółtaczki wynosi 1-2 tygodnie lub 3-4 tygodnie po urodzeniu, żółtaczka, stopniowo pogłębiająca się, podczas gdy stolec Kolor stopniowo staje się bladożółty, nawet biała glina.
4, żółtaczka mleka kobiecego: Jest to szczególny rodzaj żółtaczki patologicznej. Niewielka liczba noworodków karmionych piersią ma wyższy stopień żółtaczki niż normalna żółtaczka fizjologiczna, a przyczyny nie są jeszcze jasne. Cechy żółtaczki są następujące: po szczycie żółtaczki fizjologicznej żółtaczka nadal rośnie, bilirubina może osiągnąć 10-30 mg / dl. Jeśli będziesz kontynuować karmienie piersią, żółtaczka będzie nadal powoli zmniejszać się po okresie wysokiego poziomu, takim jak przerwanie karmienia piersią na 48 godzin. Bilirubina znacznie spadła o 50%. Jeśli ponownie karmi piersią, bilirubina znowu wzrośnie.
W wieku 12 tygodni ciąży bilirubina jest obecna w płynie owodniowym. Jest to niezwiązana bilirubina wydzielana przez tchawicę płodu i drzewo oskrzelowe do płynu owodniowego. Niezwiązana bilirubina wytwarzana przez niszczenie czerwonych krwinek płodu jest w dużej mierze usuwana przez łożysko do krążenia matki, więc noworodek rodzi się bez żółtaczki.
Po urodzeniu noworodek musi poradzić sobie z samym metabolitem hemoglobiny - niesprzężoną bilirubiną. Jednak transferaza glukuronylowa dojrzewa w ciągu 3 do 5 dni w okresie i 5 do 7 dni u niedojrzałych dzieci. Oprócz różnych cech metabolizmu bilirubiny u noworodków, wspomnianych już w przeglądzie, występuje żółtaczka fizjologiczna noworodka.
