Odżywcze zmiany skórne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Odżywianie ludzi i normalny metabolizm są ważnymi gwarancjami materialnymi dla zdrowia organizmu. Po odżywianiu i zaburzeniach metabolicznych nie tylko różne układy ciała ulegną uszkodzeniu w różnym stopniu, ale także szereg zmian i uszkodzeń skóry. Wraz z poprawą warunków społecznych i ekonomicznych niektóre Choroby skóry z niedoborem składników odżywczych występują rzadziej niż w przeszłości, ale ze względu na niektóre choroby, zmiany środowiska życia, niekorzystne nawyki stylu życia lub czynniki leczenia uzależnień, takie jak przewlekła biegunka lub długotrwałe stosowanie izoniazydu, powodują wtórny niedobór żywieniowy i metabolizm Od czasu do czasu nadal występują przeszkody, różnorodne zaburzenia metaboliczne, w tym niedobór witaminy B2, niedobór witaminy A, niedobór niacyny i inne nieprawidłowości metaboliczne prowadzące do zmian odżywczych skóry. Różne składniki odżywcze i zaburzenia metaboliczne, Powód jest inny niż wydajność.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna zmian odżywczych skóry:
Przyczyny niedoboru witaminy B2: Główną przyczyną niedoboru witaminy B2 jest niedostateczne zaopatrzenie w żywność, ograniczone zaopatrzenie w żywność, niewłaściwe przechowywanie i przetwarzanie, takie jak nieuzasadnione gotowanie (takie jak nadmierny ryż, moczenie warzyw po siekaniu itp.), Jedzenie jest podgrzewane, Zniszczone w wyniku ekspozycji na światło słoneczne, spożywanie suszonych warzyw lub mleka gotowanego przez niemowlęta może powodować niedobór witaminy B2. Istnieją jednak inne powody współbieżności, takie jak:
1. Zaburzenia wchłaniania: Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, zakaźne zapalenie jelit, przewód pokarmowy lub niedrożność dróg żółciowych, ograniczone wydzielanie żółci i ograniczone wydzielanie kwasu żołądkowego może powodować niedobór witaminy B2. Ponadto alkoholicy mogą mieć niedobór witaminy B2 z powodu zmniejszonego wchłaniania jelitowego i zmniejszonej biodostępności.
2. Potrzeba zwiększonego lub nadmiernego spożycia: takich jak ciąża, karmienie piersią, praca fizyczna, stres psychiczny itp., Zapotrzebowanie organizmu na witaminę B2 wzrasta w procesie choroby Pekinu, takiej jak wysoka gorączka, zapalenie płuc z powodu przyspieszonego metabolizmu, zwiększonego spożycia, pacjenci Zapotrzebowanie na witaminę B2 wzrasta; z drugiej strony jest to często spowodowane złym apetytem, nudnościami, wymiotami itp. Oraz niedoborem witaminy B2, takim jak zapalenie rogówki.
3. Skutki narkotykowe, takie jak leki stosowane w leczeniu psychozy, imipramina i amitryptylina, kloprazyna. Istnieją również niektóre leki, takie jak doksorubicyna i arsen, które hamują wchłanianie witaminy B2.
4. Ponadto niedożywieniu energii białek towarzyszy zmniejszenie wchłaniania i wykorzystania witaminy B2.
5. Inne, takie jak kofeina, miedź, cynk, jony żelaza itp. Również wpływają na wchłanianie witaminy B2.
Przyczyna niedoboru witaminy A.
1 niewłaściwa dieta: witamina A przechowywana w wątrobie, gdy dziecko się rodzi, rzadko jest szybko spożywana, ale zawartość siary jest niezwykle wysoka. Mleko ludzkie i mleko są głównymi źródłami witaminy A wymaganymi przez dziecko. Inne pokarmy, takie jak warzywa, owoce, jaja i wątroba. Może dostarczyć wystarczającą ilość witaminy A, więc odpowiednia dieta może zapewnić wystarczającą ilość witaminy A, aby nie powodować niedoborów, ale pokarm dla niemowląt jest po prostu niewystarczającym mlekiem i nie uzupełnia suplementów diety. Łatwo jest wywołać subkliniczny niedobór witaminy A. Jeśli dziecko zostanie odstawione od piersi po długotrwałym stosowaniu Owsianka z ciastem ryżowym do tłustego mleka i innego karmienia bez dodatku białka i bogatych w tłuszcze suplementów może powodować niedobór.
2 choroby układu pokarmowego: przewlekłe choroby układu trawiennego, takie jak długotrwała biegunka, przewlekła biegunka, gruźlica jelit, choroby trzustki itp. Mogą wpływać na wchłanianie witaminy A. Wątroba jest głównym narządem metabolizmu i magazynowania witaminy A. Cholat w żółci może emulgować lipidy w celu promowania witaminy A. Absorbuje i wzmacnia aktywność oksygenazy β-karotenu-1515′ w celu promowania jej konwersji do retinolu. Dlatego choroby wątroby i dróg żółciowych, takie jak wrodzona atrezja żółciowa i przewlekłe zapalenie wątroby są podatne na niedobór witaminy A spowodowany przez różne wirusy. Zapalenie wątroby lub toksyczne zapalenie wątroby powikłane chorobami zakaźnymi może również powodować niedobór witaminy A, należy zachować czujność
3 choroby wyniszczające: takie jak przewlekłe infekcje dróg oddechowych, uporczywe zapalenie płuc, odra itp., Z powodu niewystarczającego spożycia witaminy A, objawy z powodu zwiększonego spożycia witaminy A i długotrwałego spożycia oleju mineralnego (takiego jak parafina płynna itp.) Oraz Metotreksat i inne leki mogą również wpływać na wchłanianie witaminy A. Choroba układu moczowego może zwiększać niedobór białka wydalającego witaminy A. Synteza transportera retinolu powoduje, że witamina A próbuje zmniejszyć ją w osoczu i powodować objawy.
4 niedoczynność tarczycy i cukrzyca: może powodować gromadzenie się krwi i skóry w dużej ilości karotenu jest bardzo podobna do żółtaczki, ale spojówka spojówkowa nie jest żółta.
5 Niedobór cynku: prealbumina i reduktazy witaminy A w połączeniu z witaminą A są zmniejszone, witaminy A nie można stosować i wydalać. Może również wystąpić niedobór witaminy A. W ostatnich latach zmiany w stanie odżywienia wpłynęły również na stosowanie witaminy A.
Przyczyny niedoboru niacyny:
Zapas niacyny w diecie u dorosłych wynosi 6,6 mg na każde spożycie 4,1868 MJ. Niacyna znajduje się w produktach pochodzenia zwierzęcego i roślinnego, takich jak mięso, wątroba, mleko, fasola, zboża i warzywa. Ciało ludzkie może przekształcić tryptofan w białku zwierzęcym w niacynę, 60 mg tryptofanu można przekształcić z wytworzeniem 1 mg niacyny, a bakterie w jelicie mogą również syntetyzować niacynę. Przyczyną tej choroby jest brak niacyny w diecie; złe wchłanianie; wątroba nie jest w pełni wykorzystywana podczas przewlekłego alkoholizmu; liczba infekcji wzrasta, gdy choroba jest dotknięta; choroba występowała u osób, które jedzą kukurydzę bez suplementów, ponieważ Nie można stosować kombinacji niacyny w kukurydzy, a zawartość tryptofanu jest niska. Pacjenci z zespołem rakowiaka mogą przekształcić dużą ilość tryptofanu w serotoninę, co powoduje zmniejszenie syntezy i patogenezy niacyny; genetyczne defekty metaboliczne, takie jak choroba Hartnupa, Ze względu na wchłanianie jelitowe i reabsorpcję kanalików nerkowych tryptofanu i innych aminokwasów oraz brak peroksydazy tryptofanu, powodujący metabolizm tryptofanu; konwersja tryptofanu do niacyny in vivo wymaga pirydoksyny (witaminy B6), gdy witamina B6 ma poważny niedobór lub przyjmuje antagonistę witaminy B6 izoniazyd, transformację tę utrudniają enzymy metaboliczne, które hamują konwersję enzymu metabolizującego kwas tryptofan-nikotynowy, który powoduje niacynę Brak czynników.
Poważny niedobór niacyny i jej prekursora tryptofanu (zdolność organizmu do syntezy niacyny z tryptofanu) jest główną przyczyną pelagry. Pierwotny niedobór występuje zwykle na obszarach, gdzie kukurydza jest podstawowym pożywieniem. Związana niacyna obecna w kukurydzy nie może zostać wchłonięta w jelicie, chyba że najpierw zostanie potraktowana zasadą, taką jak tortilla, a zeina ma również niedobór tryptofanu. Brak równowagi aminokwasowej może również przyczyniać się do braku łuszczycy, która jest powszechna wśród ludzi w Indiach, którzy jedzą proso z wysokim poziomem leucyny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Funkcja narządów i wykrywanie składników odżywczych w organizmie człowieka
Badanie i diagnoza zmian odżywczych skóry:
Objawy niedoboru witaminy B2: Jeśli organizm nie dostarcza witaminy B2 przez 3-4 miesiące, można zaobserwować objawy niedoboru witaminy B2, wykazując szczególne uszkodzenie nabłonka, łojotokowe zapalenie skóry, łagodne rozlane rogowacenie nabłonka Występują łysienie łojotokowe i zaburzenia neurologiczne.
Objawy niedoboru witaminy A: objawy skórne są bardziej powszechne u starszych dzieci, suche i złuszczają się na początku, po tym, jak rogowacona rogowacenie jest wpychana w mieszek włosowy i wystaje z powierzchni skóry, przypominając „skórę kurczaka”, która ma szorstkie uczucie; Uszkodzenie jest najpierw widoczne na kończynach górnych i dolnych, a następnie zaangażowane są inne części; włosy są suche i łatwo wypadają, a gwóźdź łatwo się łamie.
Objawy niedoboru niacyny: zmiany najczęściej zlokalizowane są w odsłoniętym miejscu, często rozmieszczone symetrycznie, takie jak tył dłoni, tył palca, nadgarstek, boczna strona przedramienia, twarz, szyja, górna część klatki piersiowej, tył stopy, kostka i wyprost łydki, mogą również wystąpić w łatwy sposób Przetarte części, takie jak ramiona, łokcie, kolana i pośladki.
We wczesnej ekspozycji na odsłoniętym obszarze pojawił się jasnoczerwony lub purpurowy rumień, granica była wyraźna, lekko podwyższona, swędząca lub pieczona, przypominająca oparzenia słoneczne, a następnie zmiany skórne stały się czerwonawo-brązowe, z wyraźnym obrzękiem, silnym pęcherzem na rumieniu. Wtórna infekcja tworzy krosty lub pęknięcie pęcherza, złuszczanie naskórka tworzy dużą erozję, której towarzyszy wyciek z zawiesiny lub owrzodzenie, strup po wysuszeniu, po 2 do 3 tygodniach uszkodzenie jest czerwonawo-brązowe lub brązowawo-czarne, szorstkie i łuszczące się Może również mieć rozszczep podniebienia i rogowacenie pęcherzykowe, a jego krawędź można postrzegać jako czerwoną część o szerokości 1-2 mm, jak obręcz. W ostrych atakach mogą wystąpić objawy, takie jak wysoka gorączka, flegma i wyczerpanie. Przewlekłe przypadki nawracających epizodów, obrzęk zmian skórnych nie jest oczywisty, ale pogrubienie skóry i linie skóry są oczywiste, kolor staje się ciemnobrązowy, szorstki i pozbawiony elastyczności, z hiperkeratozą, suchymi łuskami, spierzchnięty, krwawienia lub krwawe . Starsi pacjenci mają suchą skórę, łuszczące się łuszczenie i zmiany podobne do rybiej łuski na przedłużeniu łydki.
Czasami zmiany skórne wpływają na kanały nosowe, powodując łojotokowe zapalenie skóry z zaskórnikami, podobne do tych z niedoborem ryboflawiny. Zmiany skórne często występują lub pogarszają się latem, a zima jest zmniejszona lub ustępuje. Podczas gojenia występuje znaczne złuszczanie, pozostawiając atrofię, pigmentację, depresję lub przebarwienia.
Zapalenie rogówki jest głównie mokre i białe w jamie ustnej, a także można je zobaczyć w jamie ustnej i wargach, suche i spierzchnięte oraz złuszczanie. Wczesne zapalenie języka to zaczerwienienie czubka języka i języka, zaczerwienienie brodawki brodawkowej, ciężkie pęknięcie języka, erozja języka lub płytkie owrzodzenie Po upływie dłuższego czasu brodawka językowa jest zanikająca, sucha, gładka i czerwona jak wołowina. Zapalenie może wpływać na błonę śluzową jamy ustnej, dziąsła, gardło i przełyk, świadomy ból, zwiększoną ślinę, wpływając na jedzenie i często wtórne infekcje.
Uszkodzenie krocza, narządów płciowych, odbytu i błon śluzowych może wystąpić jednocześnie z zapaleniem jamy ustnej. Występują stany zapalne lub wrzody w odbytnicy i błonie śluzowej pochwy, a wydzielina z pochwy wzrasta, tak że pobliska skóra jest zaimpregnowana lub zakażona.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Odżywcze zmiany skórne są mylącymi objawami:
Identyfikacja z innymi chorobami skóry:
1. Wysypka jest bąblem, płytką pływową, różniącą się wielkością i kształtem. Często zdarzają się nagle, pojawiają się w partiach i szybko znikają po kilku godzinach, nie pozostawiając śladu po zniknięciu, ale często powtarzają się.
2. Świadomy świąd może być związany z bólem brzucha, nudnościami, wymiotami i uciskami w klatce piersiowej, kołataniem serca, trudnościami w oddychaniu, niektórzy mają gorączkę, obrzęk stawów, niedociśnienie, wstrząs, obrzęk gardła i objawy uduszenia.
3. Długość choroby jest różna, przebieg ostrej pokrzywki jest w ciągu 1 miesiąca, ponad 1 miesiąc jest przewlekły.
4. Niektóre przypadki testu na zarysowania skóry wykazały pozytywną reakcję.
5. Specjalne typy kliniczne: A. Białko? Pokrzywka to reakcja antygen-przeciwciało wywołana absorpcją białka bezpośrednio przez błonę śluzową jelit; B. Pokrzywka na zimno można podzielić na rodzinną pokrzywkę na zimno i nabytą zimną plwocinę Odra jest pokrzywką fizyczną spowodowaną przeziębieniem; C. Pokrzywkę termiczną można podzielić na dwa rodzaje: nabytą i dziedziczną. Po kontakcie z gorącą wodą w miejscu kontaktu występuje pęcherzyk; D. Pokrzywka cholinergiczna Wywoływane przez ciepło, stres psychiczny i ćwiczenia, bardziej powszechne w tułowiu i kończynach bliższych, zmiany skórne głównie pęcherzyków wielkości 1-2 mm, otoczone czerwoną otoczką; E. pokrzywka słoneczna, więcej kobiet, po ekspozycji na światło słoneczne Wysypka ogranicza się do odsłoniętego miejsca; F. Pokrzywka kompresyjna, po 4-6 godzinach cięższej i dłuższej kompresji, w miejscu kompresji pojawiają się rozproszone, obrzękowe, bolesne blaszki; G. Pokrzywka wodna W kontakcie z wodą i potem powoduje niewielkie swędzenie pęcherzyków wokół porów; pokrzywkę H. Serum, która jest spowodowana ekspozycją na surowicę alogeniczną, szczepionki, leki itp., A objawami klinicznymi jest gorączka. Wysypka, zapalenie stawów i limfadenopatia; I. Progesteronu pokrzywki, wystąpił na początku i połowy miesiączki jest spowodowane przez progesteron.
Objawy niedoboru witaminy B2: Jeśli organizm nie dostarcza witaminy B2 przez 3-4 miesiące, można zaobserwować objawy niedoboru witaminy B2, wykazując szczególne uszkodzenie nabłonka, łojotokowe zapalenie skóry, łagodne rozlane rogowacenie nabłonka Występują łysienie łojotokowe i zaburzenia neurologiczne.
Objawy niedoboru witaminy A: objawy skórne są bardziej powszechne u starszych dzieci, suche i złuszczają się na początku, po tym, jak rogowacona rogowacenie jest wpychana w mieszek włosowy i wystaje z powierzchni skóry, przypominając „skórę kurczaka”, która ma szorstkie uczucie; Uszkodzenie jest najpierw widoczne na kończynach górnych i dolnych, a następnie zaangażowane są inne części; włosy są suche i łatwo wypadają, a gwóźdź łatwo się łamie.
Objawy niedoboru niacyny: zmiany najczęściej zlokalizowane są w odsłoniętym miejscu, często rozmieszczone symetrycznie, takie jak tył dłoni, tył palca, nadgarstek, boczna strona przedramienia, twarz, szyja, górna część klatki piersiowej, tył stopy, kostka i wyprost łydki, mogą również wystąpić w łatwy sposób Przetarte części, takie jak ramiona, łokcie, kolana i pośladki.
We wczesnej ekspozycji na odsłoniętym obszarze pojawił się jasnoczerwony lub purpurowy rumień, granica była wyraźna, lekko podwyższona, swędząca lub pieczona, przypominająca oparzenia słoneczne, a następnie zmiany skórne stały się czerwonawo-brązowe, z wyraźnym obrzękiem, silnym pęcherzem na rumieniu. Wtórna infekcja tworzy krosty lub pęknięcie pęcherza, złuszczanie naskórka tworzy dużą erozję, której towarzyszy wyciek z zawiesiny lub owrzodzenie, strup po wysuszeniu, po 2 do 3 tygodniach uszkodzenie jest czerwonawo-brązowe lub brązowawo-czarne, szorstkie i łuszczące się Może również mieć rozszczep podniebienia i rogowacenie pęcherzykowe, a jego krawędź można postrzegać jako czerwoną część o szerokości 1-2 mm, jak obręcz. W ostrych atakach mogą wystąpić objawy, takie jak wysoka gorączka, flegma i wyczerpanie. Przewlekłe przypadki nawracających epizodów, obrzęk zmian skórnych nie jest oczywisty, ale pogrubienie skóry i linie skóry są oczywiste, kolor staje się ciemnobrązowy, szorstki i pozbawiony elastyczności, z hiperkeratozą, suchymi łuskami, spierzchnięty, krwawienia lub krwawe . Starsi pacjenci mają suchą skórę, łuszczące się łuszczenie i zmiany podobne do rybiej łuski na przedłużeniu łydki.
Czasami zmiany skórne wpływają na kanały nosowe, powodując łojotokowe zapalenie skóry z zaskórnikami, podobne do tych z niedoborem ryboflawiny. Zmiany skórne często występują lub pogarszają się latem, a zima jest zmniejszona lub ustępuje. Podczas gojenia występuje znaczne złuszczanie, pozostawiając atrofię, pigmentację, depresję lub przebarwienia.
Zapalenie rogówki jest głównie mokre i białe w jamie ustnej, a także można je zobaczyć w jamie ustnej i wargach, suche i spierzchnięte oraz złuszczanie. Wczesne zapalenie języka to zaczerwienienie czubka języka i języka, zaczerwienienie brodawki brodawkowej, ciężkie pęknięcie języka, erozja języka lub płytkie owrzodzenie Po upływie dłuższego czasu brodawka językowa jest zanikająca, sucha, gładka i czerwona jak wołowina. Zapalenie może wpływać na błonę śluzową jamy ustnej, dziąsła, gardło i przełyk, świadomy ból, zwiększoną ślinę, wpływając na jedzenie i często wtórne infekcje.
Zmiany krocza, narządów płciowych, odbytu i błon śluzowych mogą wystąpić jednocześnie z jamą jamy ustnej. Występują stany zapalne lub wrzody w odbytnicy i błonie śluzowej pochwy, a wydzielina z pochwy wzrasta, tak że pobliska skóra jest zaimpregnowana lub zakażona.
