Napady napadowe lub toniczne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Con Vulsion jest częstym nagłym przypadkiem u dzieci. Zaburzenia nerwów mózgowych spowodowane z różnych przyczyn. Charakteryzuje się nagłą układową lub lokalną grupą mięśniową z tonicznością i drgawkami klonicznymi, której często towarzyszą świadome zaburzenia. Zatrucie pediatryczne może powodować napady napadowe lub toniczne, a często towarzyszy mu śpiączka, sinica, nieprawidłowe oddychanie i inne objawy, należy zachować czujność, terminową diagnozę i leczenie. Więcej z odwróceniem gałki ocznej, spojrzeniem lub zezem, nieprzytomnym. Czasami towarzyszy mu pienienie się w jamie ustnej lub w jamie ustnej, bezdech, cera, a czas ataku wynosi ponad 3 do 5 minut, czasem powtarzany, a nawet ciągły.
Patogen
Przyczyna
Zatrucie pediatryczne jest często wypadkiem, spowodowanym ciekawością, ignorancją lub opieką rodziców, opiekunów, którzy zaniedbują lekarstwa, trucizny i jedzą trujące owoce.
Typowe przyczyny są następujące:
1 Zjadaj trujące zwierzęta, rośliny, takie jak rozdymkowate, miłorząb, maniok, pestki brzoskwini, migdały, trujące roztocza i spryskane pestycydy i owoce, warzywa, dzikie owoce - fasolę rycynową, mandalę i tak dalej.
2 Leki lub trucizny nie są ściśle przechowywane i są zatrute błędami, takimi jak niewłaściwe stosowanie rodentycydów (bezpieczeństwo, fosforek cynku), aminofilina, środki antykoncepcyjne, a nawet nafta i benzyna.
3 niewłaściwe obchodzenie się z żywnością i toksyczność, nadmierne spożycie i zatrucie; takie jak picie zepsutego mleka, jedzenie ziemniaków bez pąków lub niegotowanej fasoli i tak dalej.
4 Niewłaściwe użycie lub niewłaściwe użycie narkotyków i substancji toksycznych, takich jak personel medyczny lub rodzice, przyjmują niewłaściwe leki, używają niewłaściwej dawki, używają większej dawki atropiny, izoniazydu lub soli w błędzie azotynowym.
5 Inne, takie jak fosforoorganiczny (dichlorfos, trichlorfon), chlorek organiczny (DDT, 666), pomieszczenie do natryskiwania lub odzież są zabijane przez komary, karaluchy. W zimnych porach roku węgiel i węgiel są wykorzystywane do ogrzewania i nie obserwuje się wentylacji ani zatrucia CO.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Płyn mózgowo-rdzeniowy antygen meningokokowy w moczu cytrulina
Kontrola pomocnicza
1) Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: podejrzewanym zakażeniem śródczaszkowym powinien być rutynowy płyn mózgowo-rdzeniowy, badanie biochemiczne, barwienie wymazu i hodowla, jeśli to konieczne, co jest ważną metodą diagnozy i diagnostyki różnicowej chorób ośrodkowego układu nerwowego, diagnozy zakażenia i krwawienia wewnątrzczaszkowego. Bardzo ważne Szczególnie podkreśla się, że dzieci z pierwszymi konwulsjami powinny zgłosić się na badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
2) Obraz czaszki: podejrzenie krwotoku śródczaszkowego, zmian w przestrzeni i wad rozwojowych czaszkowo-mózgowych, opcjonalnie do angiografii mózgowej, angiografii mózgowej, CT czaszki, MRI i innych badań.
3) Badanie EKG i EEG: podejrzewane drgawki kardiogenne mogą wybrać EKG; podejrzenia skurczów dziecięcych i innych rodzajów padaczki lub zmian zajmujących mózg mogą powodować EEG. EEG ma ważną wartość w diagnostyce epilepsji Epilepsja w EEG charakteryzuje się skokami, powolnymi falami kręgosłupa i wielokrotnymi skokami oraz napadowymi falami wolnymi o wysokiej amplitudzie. Dodatni wskaźnik rozpoznania padaczki EEG wynosi około 60%, a wskaźnik dodatni może zostać zwiększony do 70–80% po indukcji, jednak ujemny EEG nie może wykluczyć rozpoznania padaczki.
4) Selektywne kontrole laboratoryjne i inne kontrole pomocnicze
1 krew, mocz, rutynowe stolce: zwiększone białe krwinki z przesunięciem lewej jądra sugerują infekcję bakteryjną, ale należy zwrócić uwagę na niektóre infekcje wirusowe (takie jak japońskie zapalenie mózgu), a proste drgawki mogą również mieć zwiększone białe krwinki, białe krwinki ze zwiększonymi lub prymitywnymi komórkami są wywoływane Białaczka oponowa, eozynofilia we krwi często sugeruje choroby pasożytnicze mózgu. W przypadku stwierdzenia w moczu białka, krwiomoczu i różnych rzutów należy rozważyć encefalopatię nadciśnieniową spowodowaną zapaleniem nerek, gdy u dzieci występuje wysokie ciśnienie krwi. Warto zauważyć, że u dzieci z nagłą wysoką gorączką z drgawkami i ciężkimi objawami ogólnoustrojowymi, badanie odbytu lub lewatywa z soli fizjologicznej badanie stolca jest ważnym sposobem wczesnego rozpoznania zatrucia czerwonkowego.
2 badanie biochemiczne krwi: cukier we krwi, wapń we krwi, magnez we krwi, sód we krwi, fosfor we krwi, czynność wątroby, czynność nerek i inne pomiary. Elektrolity we krwi, testy czynności wątroby i nerek mogą znaleźć powiązane przyczyny, takie jak hipoglikemia lub hipoglikemia lub zespół Reye'a, nieprawidłowości elektrolitowe we krwi mogą wskazywać na drgawki spowodowane brakiem równowagi elektrolitowej, encefalopatia bilirubinowa noworodka (żółtaczka jądrowa) to krew Bilirubina, szczególnie bilirubina niesprzężona, jest znacznie podwyższona.
3 inne specjalne testy: takie jak biochemia, histochemia lub badanie chromosomalne, często stosowane do diagnozowania genetycznych chorób metabolicznych, takie jak test chlorku żelazowo-moczowego w celu sprawdzenia fenyloketonurii. Istnieją również testy immunologiczne, wykrywanie trucizn i tym podobne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Okres noworodkowy: Drgawki są często atypowe i należy je odróżnić od następujących zjawisk lub chorób.
1 drżenie: okres noworodkowy często wykazuje ogólnoustrojowe lub miejscowe gwałtowne drżenie, podobne do ruchu klonicznego, może być indukowane przez nagłą stymulację dotykową, łagodna zmiana pozycji może osłabić lub zniknąć drżenie, ruchowi temu nie towarzyszy nieprawidłowe oko lub Ruchy ust i policzków, ten rodzaj drżenia jest przejawem niedoskonałego rozwoju odruchów wysiłkowych noworodków, które zwykle zanikają od 4 do 6 tygodni po urodzeniu. Noworodki z hipoglikemią, które są młodsze niż wiek ciążowy, mają cukrzycę u matek lub noworodki, które przyjmują pewne środki uspokajające w czasie ciąży, mogą również doświadczać drżenia. Wielkość drgawek nie jest równa, niska częstotliwość, brak drgań rytmu, brak wpływu na bodźce i często towarzyszą im nieprawidłowe ruchy gałek ocznych lub ust i policzków. Oba są łatwiejsze do odróżnienia.
2 ruchy gałek ocznych i nieregularne oddychanie podczas aktywnego okresu snu: normalny sen noworodka, około połowy czasu to sen aktywny. Często pojawiające się na początku snu lub w pobliżu przebudzenia gałka oczna obraca się pod zamkniętymi powiekami, rytmiczne ruchy ust, uśmiechy twarzy lub dziwne twarze, rozciąganie lub skręcanie głowy i kończyn, ale po przebudzeniu ruchy te znikają i już nie są Pojawił się, więc łatwo odróżnić go od horroru. Kiedy trudno jest rozróżnić, fale mózgowe podczas aktywnego snu mogą być normalne za pomocą badania EEG.
3 łagodne mioklonie snu noworodka: początek mioklonu w ciągu 1 miesiąca po urodzeniu dotyczy przede wszystkim przedramienia i dłoni, ale wpływa również na stopę, twarz, tułów lub mięśnie brzucha. Większość z nich pojawia się w fazie snu NREM, okres REM występuje rzadko, a nawet może być wywołany dźwiękiem i innymi bodźcami. Mioklonie mogą być dwustronne, lokalne lub wieloogniskowe, pulsujące rytm lub arytmia, często występujące w grupach od 1 do 5 razy / s przez kilka sekund. Ta seria drgań mioklonicznych może występować wielokrotnie podczas snu przez 20 do 30 minut lub do 90 minut i może być mylona z drgawkami. Badania układu nerwowego i EEG są normalne. Czasami historia rodziny. Objawy ustępują po 2 miesiącach od urodzenia i znikają po 6 miesiącach. Prognozy długoterminowe są dobre i nie wymaga leczenia.
4 przedwczesny bezdech: ten bezdech trwa zwykle 20s lub trochę dłużej, często towarzyszy mu spowolnienie akcji serca, a ze względu na drgawki bezdechu częstość akcji serca na ogół pozostaje taka sama, nie zwalnia.
2. Niemowlęctwo i dzieciństwo: Drgawki należy odróżnić od innych chorób napadowych.
1 chwiejne drgawki: u starszych dzieci więcej kobiet niż mężczyzn ma bodźce emocjonalne, można je wyrazić jako drgawki, często toniczne, długotrwałe, bez upadku i upadku, bez ugryzień języka i wypróżnień Nietrzymanie moczu, brak zmiany koloru, brak drgawek, częstość akcji serca, puls, oddychanie, normalne ciśnienie krwi, normalne ruchy oczu, brak rozszerzania się źrenic, normalne odbicie światła, utrata przytomności, brak snu po napadzie drgawkowym, normalny obraz elektryczny mózgu. Zastosowanie terapii sugestywnej psychicznie może zatrzymać epizod i nie jest łatwo zatrzymać epizod, gdy ktoś jest w pobliżu. Istnieje tendencja do odnawiania się pod wpływem czynników emocjonalnych. Należy zachować ostrożność, aby obserwować wydajność w momencie jej wystąpienia i dyskretnie diagnozować po chorobie organicznej.
2 omdlenia: neurologiczne tymczasowe zmniejszenie mózgowego przepływu krwi może powodować omdlenia, głównie w przypadku zmęczenia, nerwowości, zastraszania itp., Szczególnie gdy nagle stoi. Podczas ataku blady, pocący się, zimne dłonie i stopy, wolne bicie serca, obniżone ciśnienie krwi, krótkotrwała utrata przytomności, a nawet krótkotrwałe kończyny, twarde i plwocinowe, często budzą się szybko po leżeniu i trwają przez krótki czas.
3 epizody wstrzymujące oddech: często spowodowane reakcjami emocjonalnymi, najczęściej w wieku od 6 do 12 miesięcy, najczęściej znikające po 3 latach. Przed atakiem płacze, a następnie wstrzymuje się oddech, bezdech, sinica, a nawet krótkotrwały tonik lub kloniczny, naturalne zakończenie około 1 minuty, regeneracja oddechowa, sinica znika, a następnie płacz, a następnie zasypiaj, częstotliwość epizodów jest inna, EEG Żadnych anomalii. Jeśli pojawi się oznaka ataku, możesz zatrzymać atak po odwróceniu uwagi. Niektóre dzieci mogą doświadczyć omdlenia po starszym wieku.
4 Emocjonalny zespół nóg: odnosi się do tarcia poprzecznego dwóch stron odcinka, podczas gdy policzki są zaczerwienione, pocą się, patrzą w oczy, wydzieliny w kroczu i kolor seksualny, często wywołując panikę u rodziców. Zwykle pojawia się przed lub bezpośrednio po przebudzeniu, ale może również wystąpić w ciągu dnia. Kiedy atak się pojawi, uwaga dziecka zostaje przeniesiona na zainteresowany obszar, a epizod można zatrzymać lub zmniejszyć. Czasami przyczyną napadów są swędzenie narządów płciowych lub tsutsugamushi. W EEG nie ma szczególnych nieprawidłowości. Zasadniczo objawy te utrzymują się tylko przez pewien okres czasu i same mogą zostać złagodzone. Większość z nich przestaje atakować po osobach starszych. Poszczególni pacjenci mogą mieć problemy z zachowaniem w przyszłości.
5 zespół tików: Główną cechą jest częste mimowolne powtarzanie szybkiego porażenia, częste mruganie, drganie mięśni twarzy i szyi, barku, kończyn górnych i dolnych ograniczeń tików. Stres jest wyzwalaczem. Świadoma kontrola może zostać zatrzymana i znika podczas snu. Świadomość jest zawsze jasna w momencie ataku, nie ma upadku podczas drgania i nie ma żadnych nieprawidłowości w EEG.
