delirium
Wprowadzenie
Wprowadzenie Z powodu przegrzania gorąca lub zakłócenia ogniska, zamieszania, bełkotu, iluzji iluzji, zaburzeń emocjonalnych lub podniecenia I innych objawów. Jest powszechnym syndromem organicznym mózgu w szpitalach ogólnych I nie jest rzadkością w klinikach psychiatrycznych. Ze względu na wyższą wydajność I pewne zagrożenie życia należy mu nadać priorytet. Zwykle początek jest ostry, a stan znacznie się zmienia. Zespół ten występuje często u pacjentów w podeszłym wieku. Funkcja poznawcza pacjenta spada, stopień zmian podniecenia, poczucie nienormalności, a dzień I noc są odwrócone. To nie jest choroba, ale zespół kliniczny spowodowany różnymi przyczynami.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny metaboliczne lub toksyczne: W rzeczywistości każda choroba metaboliczna może powodować paraliż, a u osób starszych najczęstszą przyczyną są działania niepożądane. Zimą należy zwrócić uwagę na zatrucie tlenkiem węgla, ostry i przewlekły alkoholizm, zatrucie pokarmowe (muskaryny, botulinum itp.), Zatrucie przemysłowe (rtęć, benzen).
Przyczyny strukturalne: Zmiany strukturalne, które mogą wywołać plwocinę obejmują niedrożność naczyń mózgowych i zawał mózgu, krwotok podpajęczynówkowy, pierwotne lub przerzutowe guzy mózgu, krwiak podtwardówkowy i ropień mózgu. Większość zmian strukturalnych można wykryć za pomocą CT lub MRI, a wiele zmian może wytwarzać ogniskowe objawy neurologiczne, które można zaobserwować podczas badania fizykalnego.
Przyczyna zakaźna: Zakaźną przyczyną spastyczności może być ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu lub różne infekcje poza mózgiem, które mogą powodować paraliż spowodowany wytwarzaniem toksyn lub gorączką. Zapalenie płuc (nawet bez osoby z obniżonym poziomem tlenu), infekcje dróg moczowych, posocznica lub gorączka spowodowane infekcją wirusową mogą powodować zamieszanie w wrażliwym mózgu. Trudno jest opracować kliniczną diagnozę wolniejszego ropnia lub zakażenia oportunistycznego.W niektórych przypadkach może być konieczna biopsja mózgu w celu prawidłowego ustalenia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT Badanie EEG elektrokardiogram
1. Testy laboratoryjne obejmują rutynę krwi pełnej, stężenie glukozy we krwi, czynność wątroby, czynność nerek, amoniak we krwi, analizę gazometrii, analizę moczu i badania przesiewowe leków w moczu.
2. Wykonaj serię obserwacji uzupełniających EEGS, aby zobaczyć, że nastąpiła istotna zmiana w EEG. Uszkodzenia strukturalne i ogólne spowolnienie rytmów fal mózgowych są najczęstszymi zmianami. Stopień redukcji rytmu jest związany ze stopniem porażenia.
3. Przyczyny wewnątrzczaszkowe powodują inne zmiany EEG, w tym ogniskowe powolne fale, asymetryczną aktywność and i napadowe uwalnianie (kręgosłup, skok, synteza powolna fala kręgosłupa). Okresowo zintegrowane fale, takie jak fale trójfazowe i okresowa padaczka pozamaciczna, są stosowane w celu ułatwienia diagnozy plwociny spowodowanej ogniskowym uszkodzeniem mózgu, takim jak niewydolność wątroby i krwotok mózgowy.
4. Inne badania pomocnicze obejmują radiogram klatki piersiowej, elektrokardiogram, CT, MRI itp.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od innych objawów, które mogą powodować zaburzenia świadomości.
Złożone częściowe napady padaczki: złożone częściowe napady padaczkowe (CPS), znane również jako epizody płata skroniowego, drgawki psychomotoryczne, z napadami częściowymi o różnym stopniu zaburzeń świadomości. Wyładowanie padaczkowe powstaje z płata skroniowego lub czołowego. Pochodzenie, droga dyfuzji i prędkość są różne. Objawy kliniczne mogą się znacznie różnić. Najpierw może wystąpić częściowy napad częściowy (czas może być długi lub krótki), a następnie może wystąpić zaburzenie świadomości. Specjalne odczucia lub proste objawy autonomiczne są często aurą, a początek głębokich struktur (przyśrodkowy margines skroniowy, układ limbiczny itp.), Takich jak napady psychotyczne (aura), może być krótki i wkrótce mogą wystąpić zaburzenia świadomości lub mogą wystąpić świadome zaburzenia. Nawet po prostu manifestując zaburzenie świadomości.
Brak padaczki: Brak napadów padaczkowych jest zdominowany przez zaburzenia świadomości, charakteryzujące się nagłym wystąpieniem napadów bez żadnej aury. Ciągły ruch pacjenta zostaje nagle przerwany, oszołomiony i może mu towarzyszyć podwójne odwrócenie oka. Jeśli pacjent mówi, jego mowa zwolni lub zakończy się. Jeśli idzie, może nagle stać w miejscu i nie zasnąć. Może nagle uwolnić się z ręki dorosłego i przejść kilka kroków do przodu. Nagle płacze i szuka rodziców. Jeśli pałeczki z jedzeniem nagle zatrzymają się w środku jamy ustnej podczas jedzenia, nie mogą odpowiedzieć na pytanie. Niektórzy pacjenci mogą zatrzymać atak, gdy z nimi rozmawiają. Ten odcinek trwa od kilku sekund do 30 sekund, a więcej niż jedna minuta jest rzadka.
Zaburzenie międzyprzedziałowe: zaburzenie interktalne: Ten typ zaburzenia psychicznego odnosi się do grupy nieświadomych zaburzeń, ale czas trwania objawów psychicznych jest przedłużony i może trwać od miesięcy do lat. W tym przewlekłą psychozę psychiatryczną, objawy neurologiczne, zmiany osobowości, wady inteligentne i zaburzenia seksualne. Psychoza międzyzębowa występuje pomiędzy epizodami i nie jest bezpośrednio związana z samym napadem. Występuje stosunkowo rzadko w porównaniu z zaburzeniami psychicznymi w momencie wystąpienia i po wystąpieniu, stanowiąc około 10% do 30% nieselekcjonowanych przypadków. Jednak pod względem nasilenia i czasu trwania, klinicznie bardziej wyraźnego niż początek i po wystąpieniu, ten ostatni jest zwykle krótkotrwały i często samoograniczający się. Jest to klasyfikacja kliniczna zaburzeń padaczkowych.
Oznaki uszkodzenia pnia mózgu: Pień mózgu zawiera nie tylko większość jądra nerwu czaszkowego (z wyjątkiem nerwu węchowego i nerwu wzrokowego), ale także odczucie całego ciała i wiązkę przewodzenia motorycznego przechodzącą przez pień mózgu. Zachowaj ważną strukturę świadomości. Dlatego po uszkodzeniu pnia mózgu, oprócz miejscowego uszkodzenia mózgu, zaburzenia świadomości i zaburzenia ruchowe są często poważniejsze i może wystąpić niewydolność oddechowa i krążenia, które zagrażają życiu.
Osąd i zaburzenia orientacji: Orientacja to zdolność do wykrywania i rozpoznawania otaczającego środowiska (czas, lokalizacja, ludzie) i własnego stanu (imię, wiek, zawód itp.). Zaburzenia orientacji są ważnym kryterium przy określaniu zaburzeń świadomości. Dezorientacja odnosi się do ciągłego braku orientacji na ludzi, miejsca, czas lub środowisko przez ponad 3-6 miesięcy. Osąd odnosi się do zdolności osoby do rozpoznania czegoś na temat określonej rzeczy lub osoby. Wiele chorób mózgu może powodować osąd i dezorientację w ludzkim ciele.
Zaburzenia orientacji: Orientacja to zdolność do wykrywania i rozpoznawania otaczającego środowiska (czas, lokalizacja, ludzie) i własnego stanu (imię, wiek, zawód itp.). Zaburzenia orientacji są ważnym kryterium przy określaniu zaburzeń świadomości. W niektórych szczególnych przypadkach siła orientacji nie ma nic wspólnego z zaburzeniami świadomości, takimi jak utrata orientacji czasowej osoby, która była przetrzymywana lub izolowana przez długi czas, utrata położenia i orientacji przestrzennej utraconej osoby.
