Urazy poniżej oskrzeli
Wprowadzenie
Wprowadzenie Uraz poniżej oskrzeli jest jednym z objawów klinicznych ciężkiego uszkodzenia przy wdychaniu, w tym uszkodzenia oskrzeli i miąższu mięśni.
Patogen
Przyczyna
Eksplozja w otoczeniu lub oparzenie płomieniem. Główną przyczyną obrażeń przy wdychaniu jest działanie termiczne, ale jednocześnie wdychana jest również duża ilość niespalonego smogu, cząstek węgla i drażniących substancji chemicznych, które również uszkadzają drogi oddechowe i pęcherzyki. Dlatego uszkodzenie spowodowane wdychaniem jest mieszanym uszkodzeniem ciepła i substancji chemicznych.
Uraz związany z wdychaniem jest związany ze środowiskiem, w którym występuje uraz. Często występuje w środowisku, które nie jest wentylowane ani uszczelnione, szczególnie w przypadku wybuchu. W tym środowisku stężenie gorącego płomienia jest wysokie, temperatura jest wysoka i nie jest łatwo szybko się rozprzestrzeniać. Pacjent nie może natychmiast opuścić ognia; ponadto w zamkniętej przestrzeni spalanie jest niepełne, co powoduje Duża ilość tlenku węgla i innych toksycznych gazów powoduje u pacjentów toksyczność i śpiączkę oraz duszność i śmierć. W połączeniu z wybuchem spalania wysoka temperatura, wysokie ciśnienie, wysokie natężenie przepływu powietrza i gęste toksyczne gazy mogą powodować uszkodzenie głębokich dróg oddechowych i miąższu płuc. Ponadto pacjent wstaje lub pędzi krzyczeć, powodując wdychanie ciepła, które jest również jedną z przyczyn obrażeń.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Płaskie klatki piersiowej MRI płuca i udaru opłucnej
Poważne uszkodzenie dróg oddechowych
Odnosi się do obszaru poniżej oskrzeli, w tym uszkodzenia oskrzeli i miąższu mięśni. Objawy kliniczne ciężkiej duszności natychmiast lub w ciągu kilku godzin po urazie nie można złagodzić nacięcia tchawicy; postępująca hipoksja, sinica wargi, przyspieszenie akcji serca, pobudzenie, porażenie lub śpiączka; kaszel i flegma, wczesny obrzęk płuc, Krwotoczna pienista plwocina; martwicze zrzucanie endometrium, może powodować niedodmę lub uduszenie. Osłuchiwanie płuc jest niskie, szorstkie i można je usłyszeć i świszczący oddech, a następnie suche i mokre rzędy. Pacjenci z ciężkim uszkodzeniem miąższu płuc mogą umrzeć z powodu ostrej niewydolności oddechowej z powodu rozległego uszkodzenia pęcherzyków płucnych i ciężkiego skurczu oskrzeli w ciągu kilku godzin po urazie.
Diagnoza urazu inhalacyjnego: Diagnoza urazu inhalacyjnego opiera się głównie na urazie i objawach klinicznych, w połączeniu z testami laboratoryjnymi, promieniami rentgenowskimi i specjalnymi badaniami w celu ustalenia, czy występuje uraz inhalacyjny, lokalizacja i zasięg urazu.
1, historia medyczna
Należy dokładnie spytać o sytuację w czasie urazu: w przypadku historycznych oparzeń przestrzennych oraz historii gazów drażniących lub żrących należy podejrzewać możliwość obrażeń przez wdychanie.
2, objawy kliniczne
Pacjent ma ranę oparzeniową na głowie i szyi, szczególnie ranę oparzeniową wokół nosa i ust, spalone włosy w nosie, przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, obrzęk i pęcherze; kaszel, kaszel, plwocina z cząsteczkami węgla; trudności w oddychaniu, brak Tlen, drażliwość; chrypka, zrzucanie tchawicy błony śluzowej macicy; obrzęk płuc z krwotoczną pienistą flegmą, płuca mogą wąchać nisko, szorstko lub sucho, mokre rzędy. W przypadku uszkodzenia przy wdychaniu duszność z powodu zwężenia obrzęku krtaniowo-tchawiczego staje się oddechem o wysokim tonie, a czasami wydaje się ostry gwizd. W tym czasie należy wykonać otwarcie tchawicy. Postępująca duszność występuje we wczesnym stadium ciężkiego urazu inhalacyjnego, ale w oparzeniach na dużych powierzchniach, nawet jeśli nie występuje uraz inhalacyjny, na wczesnym etapie może wystąpić ostra dysfunkcja mięśni i może wystąpić duszność.
3, kontrola rentgenowska
W przeszłości promieniowanie rentgenowskie nie miało znaczenia diagnostycznego dla obrażeń spowodowanych przez inhalację. Jednak Wang Tianyi i wsp. (1980) oraz Yang Zhiyi i wsp. (1982) zaobserwowali, że prawe przednie skośne zdjęcie rentgenowskie zostało wykonane na podstawie eksperymentów na zwierzętach i obserwacji klinicznych. Jasność jest zmniejszona, błona śluzowa jest nieregularna, a cechy zwężenia tchawicy są pokazane wcześnie, co można wykorzystać jako rentgenowską zmianę absorpcji. Obrzęk płuc pokazuje rozlane, ślizgające się cienie, obrazy między liśćmi, powiększenie przezwiskowe, obrazy liniowe lub w kształcie półksiężyca; centralne nacieki lub rozproszone i gęste nacieki w infekcji płuc; czasami Obserwowano balonowe zwiększenie przezroczystości z powodu kompensacyjnej rozedmy płuc i obrazu odmy opłucnowej z powodu pęknięcia pęcherzyków płucnych lub pęknięcia pęcherzyków podobnych do rozedmy płuc.
4, specjalna kontrola
Bronchoskopia światłowodowa: bronchoskopia światłowodowa może bezpośrednio obserwować stopień uszkodzenia gardła, strun głosowych, tchawicy, błony śluzowej oskrzeli i określić miejsce uszkodzenia. Ponieważ można go przyjmować, osuszać i myć w drogach oddechowych, jest to narzędzie terapeutyczne. Do zrozumienia wyniku ewolucji zmian można wykorzystać dynamiczną obserwację za pomocą bronchoskopii światłowodowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Kompresja drzewa oskrzelowego: powszechny w uszkodzeniu oskrzeli, tchawicy, oskrzeli jest kanałem oddechowym ludzkiego ciała, drzewa są roślinami w naturze, ludzie kojarzą oskrzela z drzewem, ponieważ kształt tchawicy, oskrzeli i jego gałęzi jest jak Drzewo o dużych umiejętnościach. Jednak kształt drzewa jest odwrócony, pień znajduje się na tchawicy, gałęzie są oskrzeli, a gałęzie są poniżej. Ponadto drzewo Venturiego jest puste, a jego światło stanowi przejście dla przepływu powietrza. Jeśli drzewo oskrzeli jest uszkodzone, nie może przejść przez świeże powietrze wewnątrz ludzkiego ciała, a dwutlenek węgla i tym podobne są uwalniane z organizmu.
Skurcz oskrzeli: choroba często obserwowana w oddziale oddechowym, głównie choroby takie jak zapalenie oskrzeli Astma wywołana paleniem jest głównie determinowana przez różne szkodliwe składniki, takie jak smoła, nikotyna i cyjanowodór zawarte w dymie. Nikotyna i tym podobne mogą działać na nerwy autonomiczne, które mogą stymulować nerw błędny i powodować skurcz oskrzeli.
Skurcz mięśni gładkich oskrzeli: znany również jako astma Astma oskrzelowa (zwana astmą), główne zmiany patologiczne to skurcz mięśni gładkich oskrzeli, jest jedną z częstych chorób układu oddechowego w pediatrii. Obecnie uważa się, że astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych i wiele komórek odgrywa w niej ważną rolę, takich jak limfocyty, eozynofile, komórki tuczne itp., Czemu towarzyszy znaczny wzrost niespecyficznej odpowiedzi dróg oddechowych. Nadreaktywność dróg oddechowych (BHR) jest chorobą wieloczynnikową o głównych cechach klinicznych. Klinicznie objawia się głównie jako odwracalne epizody świszczącego oddechu i kaszlu, ucisku w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu. Objawy te są często odwracalne, ale mogą również powodować śmierć. Dlatego zapobieganie i leczenie astmy należy traktować poważnie.
Mały przykurcz mięśni gładkich oskrzeli: jedna z głównych zmian patologicznych w chorobach nadwrażliwości typu I. Choroby związane z reakcjami nadwrażliwości typu I obejmują choroby atopowe [alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie spojówek, atopowe zapalenie skóry i astma alergiczna (egzogenna i niektóre pokrzywka, reakcje pokarmowe i układowe) Reakcja alergiczna
