ból potyliczny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Częsty ból potyliczny jest najczęściej związany z niedostatecznym dopływem krwi do tętnicy podstawnej kręgosłupa, a przyczyną jest głównie spondyloza szyjna. Podstawową patologiczną zmianą w kręgosłupie szyjnym jest zwyrodnienie krążka międzykręgowego. Jego głównymi objawami są ból głowy, szyi, ramion, pleców, ramion, szyi i szyi oraz ograniczona ruchliwość. Ból szyi i ramion może promieniować na głowę i górne części głowy, niektóre z zawrotami głowy, obrotami domu, ciężkie z nudnościami i wymiotami, przykute do łóżka, niektóre mogą mieć zawroty głowy, potknięcia. Kręg szyjny znajduje się między czaszką a klatką piersiową, a dysk szyjny ma częstą aktywność w warunkach obciążenia i jest podatny na nadmierne mikrourazy i obciążenie.
Patogen
Przyczyna
1. Podstawową zmianą patologiczną kręgosłupa szyjnego jest zwyrodnienie krążka międzykręgowego. Kręg szyjny znajduje się między czaszką a klatką piersiową, a dysk szyjny ma częstą aktywność w warunkach obciążenia i jest podatny na nadmierne mikrourazy i obciążenie.
2, głównymi zmianami patologicznymi są: wczesna degeneracja krążka szyjnego, zawartość wody jądra rdzeniowego i pęcznienie włókna pierścieniowego włókna, pogrubienie, a następnie degeneracja szklista, a nawet pęknięcie. Po zwyrodnieniu krążka szyjnego zmniejsza się wytrzymałość na ściskanie i wytrzymałość na rozciąganie. Poddany grawitacji czaszki i sile przyciągającej mięśnie głowy i klatki piersiowej zdegenerowany dysk może ulegać zlokalizowanemu lub rozległemu wybrzuszeniu na obrzeżach, zwężając przestrzeń dysku międzykręgowego, nakładając się na procesy stawowe, zwichnięcie i podłużną średnicę otworu międzykręgowego. Stań się mniejszy. Gdy opór trakcyjny krążka międzykręgowego staje się słabszy, gdy krąg szyjny porusza się, stabilność między sąsiednimi kręgami zmniejsza się i pojawia się niestabilność międzykręgowa, zwiększa się ruchliwość między ciałami kręgowymi, a ciało kręgowe ma lekki poślizg, który następnie pojawia się Rozrost kości tylnego stawu twarzowego, stawu haczykowego i blaszki, zwyrodnienie więzadła smaku i więzadła, chrząstki i kostnienie.
3, ponieważ dysk szyjny jest wybrzuszony, otaczająca tkanka (taka jak przednie i tylne więzadło podłużne) i okostna kręgosłupa mogą zostać zebrane, i powstaje szczelina między ciałem kręgowym a wystającym krążkiem międzykręgowym i podnoszoną tkanką więzadłową, zwaną „więzadłem Przestrzeń międzykręgowa, w której nagromadzenie płynu tkankowego w połączeniu z krwawieniem spowodowanym mikrouszkodzeniem powoduje zmechanizowanie tego krwawego płynu, a następnie zwapnienie, skostnienie, tworząc w ten sposób epifizę.
Rozluźnienie więzadeł przednich i tylnych trzonu kręgowego powoduje niestabilność kręgosłupa szyjnego, co zwiększa ryzyko urazu i stopniowo zwiększa kalus. Epifiza wraz z wybrzuszeniem zwłóknienia pierścienia, tylnego więzadła podłużnego i obrzęku lub włóknistej tkanki bliznowatej spowodowanej reakcją urazową, tworząc mieszaninę w kanale kręgowym w miejscu odpowiadającym krążkowi międzykręgowemu, może wywierać uciskający wpływ na nerw rdzeniowy lub rdzeń kręgowy. Epifiza stawu haczykowego może wystawać z przedniego do tylnego do otworu międzykręgowego, aby uciskać korzeń nerwowy i tętnicę kręgową. Epifiza przedniej granicy trzonu kręgowego na ogół nie powoduje objawów, ale w literaturze istnieją doniesienia o takiej epifizie przedniej wpływającej na połykanie lub chrypkę. Po ściśnięciu rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych na początku są to tylko zmiany funkcjonalne, a jeśli ciśnienie nie zostanie zmniejszone w czasie, stopniowo spowoduje nieodwracalne zmiany. Dlatego też, jeśli leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne, należy niezwłocznie przeprowadzić operację.
4, patogeneza spondylozy szyjnej:
(1) Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego.
(2) Czynniki urazowe.
(3) Przewlekły szczep.
(4) Zimno i wilgotno.
Dodatkowe instrukcje:
Spondyloza szyjki macicy jest spowodowana głównie zmianami zwyrodnieniowymi w szyjce macicy i kręgach szyjnych oraz ich strukturach pomocniczych.
Patogenezy kręgosłupa szyjnego, podobnie jak przepukliny krążka lędźwiowego, nie można wytłumaczyć samą kompresją mechaniczną, a czynniki naczyniowe i chemiczne działają, powodując obrzęk i stan zapalny lub pogarszając objawy neurologiczne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rdzeniowe badanie MRI CT szyjki macicy
Objawy spondylozy szyjnej są bardzo bogate, różnorodne i złożone, u większości pacjentów pojawiają się łagodniejsze objawy, które stopniowo się nasilają, a niektórzy z nich mają bardziej poważne objawy. Jest to związane z rodzajem spondylozy szyjnej, ale często tylko niewielkim typem, z jednym typem jako głównym spermą i jednym lub kilkoma typami mieszanymi razem, zwanymi mieszanymi spondylozą szyjną, więc objawy są bardzo bogate i różnorodne. Złożony
Jego głównymi objawami są ból głowy, szyi, ramion, pleców, ramion, szyi i szyi oraz ograniczona ruchliwość. Ból szyi i ramion może promieniować na głowę i górne części głowy, niektóre z zawrotami głowy, obrotami domu, ciężkie z nudnościami i wymiotami, przykute do łóżka, niektóre mogą mieć zawroty głowy, potknięcia. Część twarzy jest gorąca, a czasem pocenie się jest nienormalne. Ramiona i plecy są ciężkie, kończyny górne są słabe, palce są zdrętwiałe, skóra kończyn jest osłabiona, chwyt jest słaby, a czasem spada przytomność.
Inni pacjenci mają słabe kończyny, niestabilne chodzenie, zdrętwiałe stopy i czują się jak chodzący bawełnę podczas chodzenia. Gdy spondyloza szyjna obejmuje nerwy współczulne, zawroty głowy, ból głowy, niewyraźne widzenie, rozszerzone oczy, suche włosy, otwarte oczy, szum w uszach, blok ucha, zaburzenie równowagi, tachykardia, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, Są nawet objawy, takie jak wzdęcia. Niewielka liczba osób ma duże, niekontrolowane oddawanie moczu, zaburzenia seksualne, a nawet kwadriplegię. Istnieją również objawy, takie jak trudności z połykaniem i trudności w wymowie. Objawy te mają pewien związek ze stopniem początku, długością początku i stanem fizycznym jednostki. Większość z nich jest lekka i nie jest traktowana poważnie przez ludzi. Większość z nich może samodzielnie dojść do siebie i jest lekka i ciężka. Tylko wtedy, gdy objawy będą się nasilać i nie będzie można ich odwrócić, przyciągnie uwagę tylko wtedy, gdy wpłynie na pracę i życie. Jeśli choroba zostanie wyleczona przez długi czas, spowoduje uszkodzenie psychiczne, co spowoduje bezsenność, drażliwość, złość, niepokój, depresję i inne objawy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólu potylicznego:
Po pierwsze, spondyloza szyjna typu korzenia nerwowego musi być identyfikowana z następującymi chorobami:
1. Zespół żebra szyjnego i mięśni skroniowych przednich: Pacjent jest młodszy, charakteryzuje się przede wszystkim suchym uciskiem pod splotem ramiennym, drętwieniem kończyn przyśrodkowych, zanikiem mięśni śródmięśniowych i mięśni międzykostnych. Ponieważ tętnica podobojczykowa jest często ściskana w tym samym czasie, dotknięta kończyna jest blada i chłodna, a tętnice promieniowe osłabiają się lub znikają. Test Adsona (głowa zwrócona do chorej strony, chwilowe aspiracje po głębokim wdechu, osłabienie lub zanik tętnicy ramiennej) był pozytywny. Film na szyi może potwierdzać żebra na szyi.
2. Guzy wewnątrzszpikowe pozaszpikowe podtwardówkowe, otwór międzykręgowy i nerwiakowłókniakowatość obwodowa oraz guzy w pobliżu wierzchołka płuca (guz Pancoast) mogą powodować ból kończyn górnych. Radiogramy szyjki macicy mogą ujawnić oznaki zmian w kanale kręgowym i powiększeniu otworu międzykręgowego bez zmian zwyrodnieniowych szyjki macicy. TK lub MRI mogą bezpośrednio wyświetlać obrazy guza, a pacjentom z zapaleniem Pancoasta towarzyszy również zespół Hornera.
3. Zanik mięśnia neuropatycznego: często obejmuje obszar dystrybucji C5, powodując silny ból, osłabienie mięśni barku i atrofię. Jednak zaburzenie czuciowe jest łagodne, objawy często łagodzą szybko i na ogół nie obejmują szyi.
4. dusznica bolesna: ból może promieniować na kończyny górne, ramiona i szyję, ale głównie epizody, doustne tabletki nitrogliceryny można złagodzić, u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie, ogólnie nie trudną do zidentyfikowania.
5. Zespół rękawa ścięgien: objawia się głównie jako osłabienie uprowadzenia barku i uprowadzenie powyżej 30. W późniejszym bólu ścięgno ma tkliwość inną niż ból korzenia nerwu.
6. Reumatyczna polimialgia: podobna do nerwobólów splotu ramiennego, ale bez dyskinezji.
Po drugie, mielopatię kręgosłupa szyjnego należy utożsamiać z następującymi chorobami:
1. Stwardnienie zanikowe boczne: głównie ze spastyczną kwadriplegią, bez zaburzeń czuciowych, i często atakuje rdzeń i powoduje objawy dolnych nerwów czaszkowych.
2. Stwardnienie rozsiane: Objawy mózgu i rdzenia kręgowego często występują w tym samym czasie, a dysfunkcja pęcherza występuje przed dyskinezą kończyn.
3. Guz śródrdzeniowy: może wystąpić w każdym wieku, objawy rozwijają się szybciej. Różne badania obrazowe są pomocne w identyfikacji.
4. Zwężenie spirali: objawia się głównie jako zaburzenia czuciowe, a dyskinezy pojawiają się później. MRI może wyraźnie pokazać pogrubienie kanału centralnego rdzenia kręgowego.
